新世纪的高等医学教育更注重培养大学生的实践能力和创新能力，实验教学是高等医学教育的重要组成部分，在培养学生运用知识能力、分析和解决问题能力、创新思维方面发挥着重要的作用。

　　以往医学实验教学以验证性实验为主，缺乏系统性、完整性，整和实验教学内容，改革教学方法势在必行。

　　医学微生物学是一门具有很强的实践性和应用性的医学基础课，实验教学不仅使学生牢固掌握微生物学研究的基本方法与实验技术，也为学生进一步深入学习微生物学及相关学科奠定基础。对于护理专业的学生来说，医学微生物学是与临床工作联系较为紧密的课程。目前，在微生物学课堂上部分学生机械记忆，应付考试，教师灌输式教学，学习效果差? 。为了提高实验教学质量，增强学生的学习兴趣，提高学生的综合能力，我们尝试对医学微生物学教学内容进行一些有益的改革探索。把某些分散的、有关联的实验课内容汇合成综合性实验用于教学，受到广大学生的欢迎，取得了满意的效果。

　　1 实验教学的改革思路和措施传统的实验教学模式是每讲完一个章节的理论知识之后就安排一次相关的实验课 ，主要目的在于验证课堂理论。学习的主动权掌握在教师手中，学生处于一种被动的学习状态。学生往往课前不预习实验内容，不熟悉相关的理论知识。在教师做好全部实验准备工作的基础上按实验指导，跟着老师将步骤和方法重复操作一次，在实验过程中，学生缺乏实验学习的主动性，缺乏创造性思维，学习热情低，对实验内容不求甚解。而且由于实验材料和实验课时的限制，不是每个学生都能动手操作。这样的实验教学方式，抑制了学生学习的主动性和积极性，往往一次实验课结束，学生也不知道为什么做及怎么去做，不利于动手能力、创新能力的培养。为此，我们对医学微生物实验内容进行了改革。

　　在细菌学总论部分，学生学习细菌学基本实验技术如细菌的采集、细菌的培养、染色检查、基本分离技术、常见的病原菌检测方法、生化反应、药敏试验等等，各个试验之间几乎没有任何联系，每次实验课的基本程序都是带教老师讲述实验内容、作示教，然后学生急急忙忙重复作一遍，学生对这样的实验感到零散、没有兴趣，更别提实际运用能力了。我们把肠道杆菌的分离与鉴定定为综合性实验，既包容了各自的知识，也可以将各学科之间相关的知识有机联系起来。学生在此实验中完成了一系列细菌学基本技能的学习：培养基的制备、细菌的分离与培养、菌落观察、革兰染色、细菌生化反应、血清学鉴定，整个过程中实验室向学生开放，每天4学时，连续3天。

　　在实验过程中将学生分成几个实验小组，明确各自的分工，遇到问题小组成员一起讨论，找出解决问题的方法。此次实验所需的一些基本操作技术在前面已经学习，同时教师随堂指导，对同学的操作进行打分，其成绩按实验考试成绩的50％计算。如果发现学生有不规范的操作，要及时纠正，确保实验的顺利完成。实验小组对所获得的结果进行讨论，分析是否已经达到预期目的，并且总结整个实验成功或者失败的原因等，后上交给指导老师一个小论文或者实验报告，指导老师进行综合评分，同样占实验考试成绩50％ 的分数。整个实验过程包括查阅资料、设计实验方案、实验操作、记录分析实验结果、撰写实验报告等，学生要独立设计和完成整个实验。

　　2 实验教学改革的反馈和体会在实施本实验教学改革后，以讨论的形式对学生进行教改效果调查，学生普遍认为该实验教学法大大激发了学生的实验兴趣，提高了学习的积极性和主动性，有利于学生系统地、完整地掌握从理论到实验各部分的内容，各种实际能力得到了着重培养。

　　2．1 有利于培养学生的自学能力 以往教师会在课前提前告知实验内容，让学生复习相关理论知识。可是学生可能并未执行，导致后教学效果不佳，所以教师在实验课时要根据实验内容对相关理论知识进行提问，并将它们进行互相渗透互相联系。在强化一两次后，学生就会明确理论和实验并不是孤立的，理论知识可以来解释实验现象，而实验过程又可以对理论知识进行验证。所以说教师要坚持做到实验课提问相关理论知识，帮助学生建立这种联系，让学生动脑思考，培养学生的严密逻辑思维能力。改变以往老师讲、学生照着做的模式，学生往往是一无所获，而理论教学和实验教学效果也受到影响。

　　在开始实验前，教师先介绍一个典型病例的发病经过、主要临床症状，作出初步诊断，然后启发学生思考相关的问题：应取何种标本，标本如何培养，如何检测，标本中可能存在哪些种类的细菌等等。

　　要求学生制定微生物学检查程序，根据检查结果，作出病人的后诊断，写出实验报告。由于实验本身未知性、探索性、连续性强，调动学生的好奇心，促使其积极思维，使学生在思考中对实验的目的、方法了然于心。为了通过实验得到正确的结果，学生在课前认真预习，查阅资料，课上与同组学生和指导老师共同探讨实验原理和方法，变被动学习为主动学习。教师作为引导者，对学生进行启发和鼓励，帮助学生在问题讨论中协调、整合基本知识与实际技能等。学生带着问题和好奇不知不觉就进人了角色，能大大提高学生对学实验的兴趣，让学生更多地参与实验教学过程，激发学生学习的积极性和主动性。

　　2．2 有利于培养学生的动手操作能力 综合性实验将以往零散单一的实验内容综合在一起 J，使学生把要求掌握的基本技能有机地结合起来。对于以实践操作为主的护理专业来说，要求学生在实验过程中多动手，通过反复实践提高实验操作能力，这为学生以后进入临床工作打下了坚实的基础。实验的操作技能需要学生在实践过程中自己体会，在实验教学中以学生为主体，教师只起把关和指导作用，要求学生人人动手操作，充分相信学生能力，放手让学生从器材准备、仪器调试做起，培养学生综合利用所学知识与技术、分析解决问题的能力。采用综合评定成绩，一部分是对学生进行实验操作技能的考核，强化学生实践能力的考核，实现从理论考核向能力考核的转变。

　　2．3 有利于培养学生的创新意识、科研能力在实验教学中运用启发式教学方式，多提问题，经过激烈的讨论，加之老师的启发、引导归纳，得出正确的结论。这样既加深了学生对知识的理解、记忆，也激发学生的独立思考、创新思维。学生通过综合性实验不仅学到一些基本科研方法，更重要的是可以从中学到科研的基本思路。为了保证实验的成功，要求学生对每步操作要规范认真，要仔细观察、分析实验结果并及时记录。即使是失败的实验，也要分析原因，找出问题所在。培养学生具有严谨的科研作风，以便更好地适应日后工作和学习的需要。针对护理专业特点，我们将实验教学结果评价另一部分通过课题设计、撰写科研论文来给学生打分。这样不仅可以充分激发学生的潜在科研潜力，可以巩固相关理论知识，拓宽知识面，同时还可以加强科技论文的撰写能力。通过这方面的考核，学生既掌握巩固了理论知识，又加强了实验技能的操作能力，不仅可以提高高等医学的教学质量，更重要的是可以培养出真正高素质、有能力的综合型医学人才。

　　3 实验教学改革存在的问题综合性实验教学的项目与临床或科研的关系比较密切，能对学生进行科学实验全过程的培养，有利于实现护理专业学生尽早接触临床、尽早接触病人的教育改革模式，增加了学习的趣味性，激发了学习的主动性，增加了学生动手的机会，能够锻炼学生独立思维能力与科研协作能力，其优点非常突出，传统实验教学方法不能与之相比。但是要保证综合性实验教学的效果，有许多实际性的问题需要加以解决。

　　3．1 要培养高素质新型教师和实验技术人员 开展综合性实验要求教师不仅应具有扎实的专业基础知识，还应了解其他相关专业理论知识和技术，要跟踪相关领域医学研究的新进展。同时对实验技术人员也提出了更高的要求，包括教学、科研常用仪器的使用、维护和保养，编写实验讲义与撰写实验技术论文，指导学生所必需的实验技术操作，处理实验过程中突发事件等。学院应该采取通过到其他医学院校学习、进修和利用本校自身学习的方便条件来提高教师和实验技术人员开展医学综合实验教学工作的能力。

　　3．2 要改善实验教学条件，引用先进实验设备近几年来在课程实施过程中，学校在经费和设备方面给予了极大的支持，从而保证了课程的顺利进行。

　　但是为了课程目标的完全实现，仍需加大经费投入和进一步改善教学设施，使学生得到更加严格规范的科研训练。

　　综合性实验教学打破了过去学科独立、实验内容互不相干的传统，它对于培养学生的思维方式，提高学生的实验技能及动手能力、激发学生的学习兴趣和积极性有很大的益处，是改革医学实验教学的一个好方法。我们今后会不断实践，不断总结经验教训，使医学实验教学适应新世纪人才的需要，为培养具有科研精神的临床实用型护理人才打下坚实的基础。