高等医学院校以培养高素质的医疗人才为目标,病理学作为联系基础医学与临床医学之间的桥梁课,对医学生从学校迈人社会并成为一名合格的医疗从业者具有承上启下的作用。因而,加强医学院校病理教学中的人文素质教育,并在临床医学实践中指导学生树立以人为本的思想,进一步提升医学生的人文素养就成为了病理学教学改革的重要发展方向和发展目标 。

  1 加强医学院校人文教育的必要性由于历史、经济、政治等方面的原因,我国高等教育实施的是文理分开的专长教育,这就在一定程度上导致了科学教育与人文教育的对立,且人文教育非常薄弱,这一现象在医学类院校中尤为严重。

  医学教育中长期重技术轻人文,重疾病轻患者的教学意识,造成了医学生人文知识与人文精神的严重缺失 ’ 。

  在当今社会,由于科学技术的飞速发展,诊疗技术和诊疗设备不断更新,导致医生关注更多的是自身的诊疗技能,而不是聆听患者的陈述,关注更多的是患者的躯体问题,重视了生命的存活性却忽略了患者的情感和生存的质量。再者由于市场经济的滚滚洪流,医生往往受经济利益的驱使而过度追求个人报酬,对患者缺乏应有的同情心和责任心。伴随日益提高的现代医疗水平呈现出的是医患关系的愈发紧张,社会大众对医疗服务行业低满意度、高投诉率的尴尬情况,容易造成医患矛盾和纠纷。为了改善这种不良现象,要求医生不仅要具备高超的诊断水平,还需要有高度的责任感和同情心,要明确诊疗对象不是;人的病”而是;病的人”。新的医学模式呼唤德才兼备的医学人才,因而加强医学院校的人文教育就成为时展的需求。

  2 病理学教学中人文教育的方法人文教育是培养学生人文精神的主要途径,本人结合教学实践,在病理学教学中引入了人文教育观念,并尝试用以下方法去培养学生的人文精神。

  2.1 直接式人文教育法 直接式教育方法就是增加病理学教学过程中的人文内容,使学生充分认识到医学中的人文精神包括哪些内容,该如何提高自身的人文素养。医学中的人文精神集中体现在对患者的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注 。这就要求医务工作者做到:①尊重患者的生命。这也是医学人道主义根本的思想。②尊重患者的人格。人都有尊严,医务工作者应尊重患者的人格与尊严。③尊重患者的医疗权利。人人都有平等的医疗权利,医务工作者不得以任何借口;推诿患者”,;见死不救”,剥夺患者的医疗权利。医学生是未来的医务工作者,他们将要面对的都是鲜活的生命和性命攸关的大事,来不得丝毫马虎。医生的职业特点决定着他们必须具备高尚的医德和认真负责的工作作风。在病理学教学过程中,教师不仅要教会学生认知和诊断疾病,还要教导学生建立;以人为本,生命至上”的观念,从一点一滴做起,逐渐培养学生的责任感、提高学生的人文素养,不但关注人的病,更要关注病的人,对患者现在的疾病负责,更要对患者未来的健康负责。比如,在讲解病理学在医学中的地位时,向学生介绍手术中快速冰冻病理诊断(简称;快速冰冻”)。首先要告诉他们其中所包含的科学知识,即何谓;快速冰冻”:是指将手术台上切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冷冻后制成切片,经过染色和显微镜下观察后进行病理诊断。一般在30 min左右得出诊断意见,为临床手术治疗方案的确定提供参考。接着要告诉学生,只有平时认真学习积累,本着严谨求实的工作作风,才能够给出手术医生指导性意见。如果快速冰冻回报是良性病变,那么手术的创面会比较小,患者比较容易恢复;反之,如果回报是恶性病变,手术医生可能要重新选择术式,手术的范围要扩大,患者比较痛苦。虽然快速冰冻允许有一定的误差率,但是我们面对的都是活生生的人,微乎其微的误差率发生在哪个人身上,对于这个患者而言就是百分之百,要让学生懂得医学研究的是人类的健康,服务的对象是人,它关系到生命的安危和家庭的幸福。在医疗实践中患者往往是以性命相托,所以医生应本着对患者负责的态度,充分了解患者的病情,力争给出明确的诊断结果,如果不在自己的诊断能力范围内应及时向上级医生请教,以免耽误患者的佳治疗时机。

  此外,结合本学科教学特色优势,进行直面患者的课外教学同样有助于培养学生的人文素养。如利用假期组织学生到友好单位中国煤炭工人疗养院见习,让学生直面矽肺患者,亲眼目睹患者肺脏盥洗的过程,这样才能让他们切身体会到患者的痛苦。由于目前对矽肺患者的治疗还没有切实有效的办法,无法达到治愈,只能大限度减缓病程的进展。这就要求医务工作者在治病的同时,还要去考虑患者的感受,帮助他们缓解心理压力,给予更多的人文关怀。

  2.2 间接式人文教育法 间接式教育方法就是通过教师的引导使学生逐渐意识到医生应该具备哪些人文素养,并在不断的强化中使学生培养自身的人文精神和正确的医学价值观。由于历史及社会、经济等方面的原因,医学生过分重视医学知识的获取,而缺乏自主提高人文素养的动力。在对学生的间接式人文教育中,教师扮演着重要的角色,只要应用得当,效果是深远的。

  高校教师首先从自身做起,不断加强自身的人文素养训练,强化业务技能,提升人格魅力,教学过程中要具有无私奉献的精神、诲人不倦和为人师表的道德品质。因为教师对工作的热情和认真负责可以感染学生,教师的思想境界、学识修养也会影响着学生的价值取向。比如,为了探究查找死因及获得教学用大体标本,教师带领学生进行尸检,由于尸体保存时间有限,所以常常需要加班加点,甚是辛苦,并且有时尸体生前患有肝炎、结核等传染病,在对其进行解剖时还会给执行解剖的老师带来一定的危险性。在这个过程中教师以身示范,仔细观察,认真操作,这种爱岗敬业、耐心负责的态度就是对医学生培养正确医学价值观和高尚人文精神好的间接教育。又如,在细胞学检验技术实验课上,教师需要讲解痰涂片的制作。由于不同的疾病病理基础往往不同,所以往往临床上会见到不同性状的痰液,如白色黏痰、灰白色拉丝痰、铁锈色痰、粉红色泡沫痰、脓痰甚至脓血痰。这时我们应教育学生,尽管痰液看上去很脏、也很恶心,但它们是诊断疾病的重要依据,作为医生要时刻为患者着想,不仅要为患者的生命负责,还要充分考虑患者的心理和对健康生活的急切渴望。医生的工作是神圣的,我们医务工作者要具有不怕脏不怕累的精神。教育过后,教师可为学生做示范,认真观察痰液性状并用棉签挑取可疑部分制片进行观察。这种耳濡目染的间接式教育方法可以促使医学生加深对医务工作中人文精神的理解。再比如,在进行病理大体标本的制作与观察时,有些恶性肿瘤的标本又脏又臭,学生往往心存疑虑、不敢靠近。在这种情况下,如果教师能够本着不怕脏、不怕累的精神,以身作则,精心制作,其一言一行都将对学生起着潜移默化的教育作用,使学生的思想在潜意识中得到了熏陶和升华。