喹诺酮类抗菌药物是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药物,具有吡啶酮酸的共同结构,通过抑制DNA促旋酶,阻断DNA的复制而产生抗菌作用。

  盐酸莫西沙星是新一代喹诺酮类抗生素,具有半衰期长、抗菌谱广、口服后生物利用度高等特点。皮肤软组织感染是临床上常见的皮肤感染之一,常继发于足癣感染等,皮肤软组织感染本身又容易产生诸多合并症。为观察口服莫西沙星治疗皮肤软组织感染的疗效和不良反应,我们于2008年7月-2010年7月,采用口服莫西沙星片剂治疗无合并症的皮肤软组织感染47例,取得明显疗效,报告于下。

  1 资料与方法

  1.1 一般情况47例均为我院门诊患者,均有局部皮肤红肿热痛的临床表现,符合皮肤软组织感染的临床诊断标准,均为初发病例。其中男19例,女28例;年龄27-77岁,年龄中位数52岁;病程2-28天,病程中位数5天。上述病例均符合以下排除标准:①糖耐量试验异常者和糖尿病患者;②肿瘤患者;③一月内接受免疫抑制剂治疗者;④对喹诺酮类药物过敏者;⑤ 可推测既往喹诺酮类药物引起或加重光敏或光毒性反应者;⑥精神异常者;⑦年龄<18岁。

  1.2 治疗方法按照就诊先后顺序分组。短疗程组:莫西沙星,0.4,qd,连续6天;长疗程组:莫西沙星,0.4,qd,连续l5天。两组间在性别、年龄、病程等方面均无明显差异。分别为接受治疗后第1O天和第16天,观察局部皮肤,并记录药物不良反应情况。

  1.3 判愈标准局部皮肤红肿热痛消失,功能恢复。

  2 结果两组在第7天和第16天的总治愈率分别为90.24%和95.00%,经统计学处理P>O.05,均无统计学差异。治疗过程中长疗程组发生腹痛和皮疹各1例,终止治疗后不良反应即消失,判为轻微的药物不良反应。

  3 讨论皮肤软组织感染的常见致病菌为乙型溶血性链球菌等,可以被莫西沙星的抗菌谱完全覆盖,因此,使用莫西沙星治疗皮肤软组织感染有理论依据。为进一步观察莫西沙星治疗皮肤软组织感染的疗效和药物不良反应,我们分为短、长疗程两组进行比较,并采取严格的排除标准是为了排除多种可能的影响因素, 以及考虑到本药物对神经系统和骨骼系统的不良反应。

  盐酸莫西沙星系新一代喹诺酮类抗生素,具有抗菌谱广、口服生物利用度高、半衰期长和在皮肤软组织中药物浓度较高等特点[21。其口服制剂仅需每天一次,基本上接近于每天静脉途径用药,具有使用方便的优势。目前,微生物对其耐药的报告较少。国内外已有莫西沙星成功治疗皮肤感染的经验,其中国外多采用静脉滴注加口服的序贯疗法【3]。

  我们的初步结果显示,无论是第7天还是第16天的总体痊愈率分别达到了90.24%和95.00%,其差异无统计学意义。说明莫西沙星治疗皮肤软组织感染疗效确切。

  综上所述,就目前而言,口服莫西沙星治疗单纯的皮肤软组织感染,对于皮肤软组织感染治疗是一个不错的选择。鉴于6天短疗程和l5天长疗程疗效相当,考虑到治疗的成本费用和不良反应等相关因素,我们推荐6天短疗程方案。如果第1O天未获得预期疗效,建议进一步检查皮肤软组织感染的诱发和加重因素,而不建议延长治疗时间。