深静脉血栓是盆腔手术常见、严重的并发症之一，不但增日病人的痛苦，严重者可导致肺梗死。据文献报道深静脉血栓病率为27.8%，另有尸检资料证实，发病率为35'3毛-52'3岛。年来研究发现，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后深静脉缸栓的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并症的发生率和死亡率亦升高。故对于妇科盆腔术后深静脉枪的预防和治疗应给予高度重视。本院2∞4年12月-2∞7年12月共实施妇科盆腔手术15例，术后发生深静脉血栓5例。临床表现和诊断临床表现主要有不对称性下肢月中胀，增粗、皮肤苍白、皮温低等，下肢疼痛，站立或行走后下肢坠感1发生于左下肢4例，右不肢1例，均无肺部症状B发生时问酌术后7天左右。

　　2.诊断方法主诉有上述症状者检查患肢有无压痛、肿胀，测量双侧下肢周径差异

　　(2)对临床有症状的可疑深静脉血栓患者，主要通过彩色多普勒超声(彩超)、或静脉血管造影民确诊。所有病例均行胸部x线检查排除肺栓塞可能性。

　　3治疗方法治疗方法包括①制动禁止下床活动，避免k子脱抬高患肢，减轻下肢水肿。

　　②本组病例均行溶栓治疗，如栓方案尿激酶20万单位+生理盐水IOOml由患肢足背静脉如注，同时抬高患肢，每日一次，连续7天;同时使用低分子右旋如昔5∞ml+复方丹参注射液20ml扩容、疏通微循环，监测并确保水电解质平衡，溶栓过程中尽量减少下床活动。

　　③抗凝溶t栓结束后使用低分子肝素0.4日，皮下注射，bid，连续使用7天。b疗过程中密切注意肺部症状和下肢周径变化，当患肢与正常下肢周径相差2cm之后，改为华法令5mg，每日1次，口服。两种药重叠用药3天。口服华法令期间要监测凝血酶原时间，k为20秒为直。定期彩超检查监测阻塞静脉复通情况

　　④后如治疗全部治疗结束后长期服用华法令，使用剂量根据凝血如原时间调整，瞩下床活动时患肢穿高弹力袜。通过治疗症状E明显改善4例，症状完全消失1例。

　　4讨论深静脉血栓的病因和高危因素目前认为深静脉t血栓的主要原因为高凝状态、血管损伤、静脉血流速度降低。t很多研究表明，由于恶性肿瘤细胞既可以直接激活凝血系统，t又可以通过促进单核细胞、内皮细胞释放凝血活性物质而引起t血液凝固，因此，恶性肿瘤病人往往伴有血液高凝状态，实验室E检查为抗凝血酶第E因子、蛋白C缺乏，纤溶系统紊乱，如静脉t壁内皮细胞纤维蛋白溶酶原缺乏，出现抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。这些因素使得妇科恶性肿瘤患者术后更易并发深静脉血栓，系深静脉血栓的高危人群。对于妇科手术，特别是盆腔清扫手术，穗股静脉系统容易受到创伤;而且，由于麻醉中肌松剂的应用，术后患者卧床不动、腹胀、肠麻痹等，使下肢静脉回流速度下降，这些均是妇科盆腔术后容易出现深静脉血栓的因素。