2007年，我科对49例慢性鼻窦炎患者经鼻内镜下行鼻窦手术治 疗，我科全体护士结合生理，心理社会医学模式，运用整体护理观 念，为促进病人的康复取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组慢性鼻窦炎病例共49例，其中男性26例，女性23例，年 龄大的82岁，小的是11岁..平均37岁;均经CT检查证实为 慢性鼻窦炎，其中900/0有鼻塞、流涕症状，ω%有头晕、头痛症状.5% -10%有嗅觉减退等症状，经采用表麻加局麻下行鼻内镜手术治 疗，治愈率为959岛。
2 护理
2.1 术前护理
2.Ll 心理护理 鼻内镜子术多为择期手术，如果病人对术后 状态估计不足，术后可能出现耐受力差、过度紧张的情况，因此入院 时应向他们详细介绍病房环境、主管医生、主管护士及病区有关制 度等，解除他们因陌生环境而引起的焦虑、恐惧等心理。与患者谈话 细心交谈、态度诚恳，介绍鼻内镜子术的优点、手术的大概过程、术 后可能发生的情况，使他们对鼻内镜鼻窦手术有初步的认识，有的 放矢地请一些同类手术术后病人做现身说教，让患者心理上提前适 应。并详细介绍我科的先进技术力量、优良的医德医风及完善、系统 的护理措施，为病人提供有关疾病的完整信息。另外，做好家属的宣 教，家属的冷漠或不恰当的暗示可能产生负面效应，我们采取与家 属良好的沟通，充分发挥家属的情感支持效应，使他们积极配合治疗和护理工作。
2.1.2术前准备术前完善相关检查，术前1夭备皮、剪鼻毛、 洗头、协助医生做好各项检查，指导病人经口呼吸，以适应术后鼻腔 填塞的情况，嘱预防感冒、戒烟酒，保证充足的睡眠，使手术如期进行。
2.2 术后护理
2.2.1 体位术后协助病人返回病房，给予半卧位休息，以减 轻鼻部的充血与水肿。
2.2.2心理支持 术后主管医生和主管护士及时将手术情况 反馈给病人，以减轻病人的内心恐惧，病人由于术后疼痛、呼吸不 畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况，往往表现出焦虑不安和烦躁。主 管护士应采用亲切得体的语言解释术后可能出现疼痛、渗血等症 状。耐心讲解术后注意事项: (1)保证充分休息;(2)避免剧烈运动; (3)预防感冒;(4)饮食要求清淡易消化，注意补充维生素、纤维素，保 持大便通畅。主管护士要及时了解病人的情况，及时做好心理调适， 让病人紧张的精神状态逐渐放松，使病人对疾病充满治愈的信心人在护士的鼓励下建立安全感，从而增加对疼痛、不适的耐受阔。
2.2.3 病情观察及护理 (1)注意观察患者口腔分泌物，如有 新鲜血液或鼻腔有鲜红色血液大量渗出，或出现频繁的吞咽动作，则提示有出血的可能，应及时检查鼻咽部，对出血者行冰敷额部，并协助医生进一步处理。嘱患者口腔分泌物应轻轻吐出，勿咽下，以便 于观察出血情况。(2)鼻内镜手术后常见并发症有眶周痕血、鼻腔粘 连、出血等。手术后48 h内注意观察眼眶周有元痕血、充血，眼球有元突出，必要时检查视力。(3)注意观察体温变化，如体温在38.5't以上并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜剌激征等，则提示可能有颅 内感染，应立即报告医生。(4)术后鼻腔取出填塞物后如有流清水样不蒙古稠性液体，低头时加重，提示有脑脊液鼻漏的可能，应让患者半卧位，绝对卧床休息，嘱患者禁止摒鼻，并避免剧烈咳嗽及鼻腔滴药，立即通知医生协助相应处理。本组病例未发生并发症。
2.2.4健康教育 术后鼻腔填塞24 - 48h.鼻腔填塞可引起不 同程度的头胀痛、鼻痛。由于病人因年龄、健康状况、耐受力不等，应 做好解释工作，讲明术腔填塞纱条的必要性，必要时遵医嘱用止痛剂，避免剧烈咳嗽、打喷嗖、搏鼻或自行拔除鼻腔填塞物。指导病人张口深呼吸或用舌尖顶上膊，避免引起鼻腔活动性出血。
2.2.5基础护理 保证床单元干净、整齐、病房安静、空气清 新。温度18 'C - 20 'C.湿度70%- 80%.努力为病人营造良好的休 养空间，协助病人进行生活护理。如元家属在场时，协助入厕、洗手、进餐等。进餐后嘱病员保持口腔清洁，必要时用1%双氧水漱口。
3 出院指导
出院时向患者讲明术后随访，综合治疗的重要性，术后随访是 提高鼻内镜鼻窦手术疗效的重要阶段，不断清除术腔的肉芽、血癫、分泌物滤泡口坏死组织，解除术腔粘连，保持鼻腔鼻窦的通畅引流，有利于促使术腔毅膜尽早上皮化，并发放书面出院宣教内容:出院 后1个月内每10天来院复查1次，目的是内镜下清理鼻腔，第2个 月每2周1次，连续2-3次，第3个月每月1次，至术腔毅膜上皮 化。一般随访3 - 12个月。出院后如有鼻塞、鼻出血、流腋涕及头痛 等症状随时就诊。
