发表医学论文 奥美拉略、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性横场疗效分析
消化性溃房是常见的慢性消化道疾病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃痛。H前主要认为消化性攒痛的发病与幽门螺旋杆菌( helicobacterpylori， H. pylori)的感染和胃酸分泌密切相关，因此 根除H. pylori、缓解胃酸，对于消化性溃扇的愈合及防止复发十分关键I 0 2010年6月一2011年6月我院采用奥美拉略、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃踢，取得了良好效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1 . 1一般资料:消化性溃病患者112例，均经纤维 胃镜检查诊断为胃溃痛和(或)十二指肠愤痛，经快速尿素酶试验检测H. pylori为阳性，全部病例无穿孔、幽门梗阻、消化道大出血等并发症， 1个月内未使用质子泵抑制剂、抗生素等药物治疗，均无肝、心、肾及造血系统等严重疾病l按随机数字表法随机分为2组，观察组56例，男性26例，女性30例，年龄21 - 65岁，平均(43.2 ± 12.9)岁，其中胃愤痛21 例，十二指肠溃痛35例。对照组56例，男性25例，女性31例，年龄23 - 67岁，平均(44.2±13.2)岁，其中胃溃殇19例，十二指肠溃殇37例。2组患者年龄、性别、疾病类型比较差异元统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法:观察组口服奥美拉瞠20mgl次，克 拉霉素500mgl次，阿莫西林I∞Omgl次，2次/d，治疗7d后，单独服用奥美拉略20mgl次，2次/d叫对照组仅给予口服奥美拉瞠20mgl次，2次/d门2组疗程均为28do
1.3观察指标与疗效判定:①症状评估，于治疗前 及治疗后4周根据相关文献标准[2j对2组患者的反酸、腹胀、上腹痛、暧气症状进行评分，并内镜下观察搜痛变化圳，愈合，愤痛及炎症均消失;显效，读痛消失，周围仍有炎症;有效，溃癌面积缩小50%以r;无效，渍房面积缩小小于50% 0③H. pylori根除 标准，停药4周后于胃窦部取胃黠膜复查H. pylori，采用H. pyloli服酶快速诊断试剂盒检测，5min蒙古膜周边变红者为阳性。
1.4统计学方法:应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以立±s表示，组间比较采用t检验p计数资料以百分率表示，组间比较采用K检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2讨论
泊化性溃质是消化内科的常见疾病，易反复发作，可致消化道出血、穿孔甚至癌变。消化性溃瘤的病因及发病机制比较复杂， H. pylori感染、过度的胃酸分泌是其发病的主要因素，而遗传、药物、环境和精神等因素都和消化性溃癌的发生有关。H. pylori是-ftp G螺旋杆菌，寄生于胃黠膜上皮，在H. pylori站附的上皮细胞可见细胞间连接丧失，微绒毛减少，细胞肿胀，表面不规则，细胞内黠液颗粒耗竭等。并且，H.，巧lori感染后通过自身的尿素酶形成脂多糖内占主、空泡样细胞毒素，并借各种酶类导致蒙古膜损仍J另外，H. py也ri感染后还可引起高胃蛋白酶血症、高自泌素血症及生长抑素水平下降等，进一步促进溃榻的形成。研究[3J发现，70%胃溃痛和90%十工指肠啧痛患者胃薪膜检查可发现H. pylori感染，因此根除H. pylori已成为治疗消化性溃痛的关键。同时，奥美拉瞠还可与H. pylori表层的尿素酶结合，抑制H. pylori尿素酶的活性而间接达到抑制和根除H. pylori的作用问]。
克拉霉素为大环内醋类抗生素，口服吸收快、血药浓度高，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白的合成，能够有效地清除H. pylori [7] 0阿莫西林是半合成广谱青霉素类药，在水中微溶，杀菌作用强，抗菌谱及抗菌活性与氨韦西林基本相同，耐酸性较氨带西林强，口服后药物分子中的内眈胶基可立即水解生成肤键，和菌体内的转肤酶结合使之失活，抑制糖肤生产，从而切断了建造细胞壁的惟一途径，使细菌细胞破裂溶解。2011年盛继光[8]采用奥美拉略、阿莫西林联合克拉霉素对90例H. pylori阳性消化性溃殇患者进行治疗，治愈率达到 64.4%，H. pylori根除率达到93.3%。刘文军等[9] 采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉瞠联合对49例消化性溃癌进行治疗，结果发现其治愈率达到85. 79毛，明显高于奥美拉瞠单独治疗。本研究采用 奥美拉略、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，发现观察组的治愈率、总有效率和H. pylori根除率均明显高于对照组(P <0.05);并且，观察组暖气、腹胀、腹痛和反酸评分均明显低于对照组(P < 0.05)。分析原因可能与奥美拉瞠抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增加了克拉霉素、阿莫西林的活性相关;同时，也与胃液减少，使药物的局部浓度增高相关。
