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  肾间质纤维化的中药治疗
  中药复方的研究
  2.2.1   肾衰泄浊汤(生黄芪、生大黄、丹参、生牡蛎等)    晏子友等 [14]采用UUO动物模型,术后7 d观察梗死肾组织病理改变,发现中药高剂量组和苯那普利组较模型组小鼠肾组织肝细胞生长因子(HGF)蛋白表达增强,TGF-β1蛋白表达减弱,而I、Ⅲ、Ⅳ型胶原、FN生成减少,两组比较差异无统计学意义,而HGF表达与TGF-β1表达呈明显负相关。证明肾衰泄浊汤可能是通过诱导HGF蛋白表达,抑制TGF-β1表达,抑制I、Ⅲ、Ⅳ型胶原及FN等ECM的过度沉积,加强肾保护作用,对抗RIF。
  2.2.2   温阳活血方(桃仁、红花、肉苁蓉、仙灵脾、牡丹皮等)   李均等[15]将UUO大鼠模型随机分为假手术组、UUO模型组、蒙诺治疗组、温阳活血方治疗组、肉苁蓉治疗组和桃仁治疗组。结果表明假手术组肾小管上皮细胞、肾间质细胞胞浆TGF-β1有较弱的表达,模型组呈强阳性表达,温阳活血方治疗组病理改变较模型组纤维化程度减轻,且TGF-β1的阳性表达较模型组显着减弱,β2微球蛋白(β2-MG)排出减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。证明温阳活血方可能通过抑制TGF-β1的表达,从而减少β2-MG的排出,减轻肾小管上皮细胞的损害,保护肾小管功能,减缓RIF的进展。
  2.2.3   芪红合剂(黄芪、红花、大黄、水蛭等)   张宏等 [16]采用UUO动物模型,以ACEI为阳性对照,结果芪红合剂能降低血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平,显着抑制PAI-1、FN的表达,减轻RIF程度。证明芪红合剂有早期防治RIF的作用。
  2.2.4  金蝉补肾汤(黄芪、山茱萸、黄精、蝉花、莪术等)
  杜兰屏等 [18]以金蝉补肾汤为治疗组,以科素亚与中药保肾康为对照组治疗慢性间质性肾炎病例72例,两组患者均治疗前2 w开始低蛋白饮食,金蝉补肾汤治疗组用药前后比较,患者24 h尿蛋白定量下降(P<0.05),肌酐和尿素氮明显下降(P<0.01),尿渗透压明显提高(P<0.05),血红蛋白和红细胞明显升高(P<0.01);对照组用药前后比较,24 h尿蛋白定量显示下降明显(P<0.05),而血常规指标比较差异无统计学意义。
  2.1   单味药及其有效成分提取物的研究
  2.1.1   三七
  苏白海等 [7]将单侧输尿管梗死(UUO)大鼠随机分为假手术组、手术组和三七总皂苷治疗组,结果手术组呈进行性RIF,肾小管上皮细胞及间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达明显增加。治疗组RIF减轻,肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达明显增加,α-SMA表达明显减少,间质PCNA、α-SMA表达明显减少(P<0.05)。证明三七总皂苷通过阻断EMT而抑制RIF的进展。
  2.1.2   红花
  唐蓉等 [8]将48只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、手术对照组、手术未治疗组、红花提取液治疗组、依那普利治疗组。结果发现红花提取液治疗组、依那普利治疗组治疗后肾小球滤过率(GFR)有所恢复,与手术未治疗组比较,差异无统计学意义(P<0.05);病理结果显示手术未治疗组和手术治疗组均可见灶性肾小管萎缩,间质纤维组织增生,但前两者较重。CK-18免疫组化染色显示,手术治疗组阳性染色的比值较对照组及手术治疗组高(P<0.05);测肾小管直径结果显示,红花及依那普利治疗组与手术治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);FN表达分析结果显示,红花提取液治疗组、依那普利治疗组较手术对照组和手术未治疗组低(P<0.05);结果表明红花通过阻止RIF,可延缓慢性肾脏疾病的进程。
  2.1.3   冬虫夏草
  闵亚丽等 [9]将RIF大鼠模型随机分为假手术组、模型组、虫草治疗组,手术后第9 d处死各组大鼠,结果表明模型组TGF-β1、α-SMA、Ⅳ型胶原的表达及肾小管间质损伤指数明显高于假手术组(P<0.01),而虫草治疗组明显低于模型组(P<0.01)。证明冬虫夏草可能通过下调TGF-β1,抑制肾小管上皮细胞、成纤维细胞转化为成肌纤维细胞,防治RIF。
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