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  高质量的健康教育,具有提高患者依从性,减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法,消化道出血也不例外。做好健康教育,可以密切护患关系,提高护士在患者心目中的地位,取消偏见,有利于社会及患者进一步认识护理工作。健康教育作为一项新内容应用临床,还需我们结合自己的实际情况,总结出自己的特色经验。总之,护理人员应根据患者在消化道出血不同阶段的需求进行指导,而不是局限于入院介绍或介绍出院指导时进行,也就是说对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程,在现代护理观的指导下,充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。
  2 健康教育内容
  2.1 讲解上消化道出血的病因 常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等,如果知识层次低就得用通俗易懂的词句给予解释。
  2.2 讲解上消化道出血的临床表现。
  2.2.1 特征性表现 呕血与黑便,患者均有黑便,但不一定有呕血,有呕血者一定伴有黑便,呕血多为棕褐色,呈咖啡渣样。
  2.2.2 周围循环衰竭表现 如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等,排便时或排便后易晕倒在地,皮肤湿冷,脉细速,血压下降,心动过速等。
  2.2.3 发热 一般不超过38.5 ℃,可持速3 d~5 d。
  2.2.4 氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高,一般于一次出血后数小时尿素氮升高,3 d~4 d恢复正常。
  2.4.1 饮食方面
  出血活动期禁食。出血停止后 消化性溃疡引起的出血,出血停止6 h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流质饮食和水温不易过热,以后逐渐改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物,开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24 h后进食高热量、高维生素冷流质饮食,限制钠和蛋白质的摄入,避免诱发和加重腹水和肝性脑病,避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等),应细嚼慢咽,避免损伤食管、黏膜再次出血。
  2.4.2 活动
  2.4.2.1 重者绝对卧床休息,注意保暖,平卧位抬高下肢,呕血时头侧向一边,尽量减少不必要的搬动。轻者卧床休息,可下床上厕所。治愈后生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调节。复查时间及指征 有呕血、黑便、上腹部不适时随时复查。
  2.5 特殊交待
  消除紧张情绪,积极配合治疗,保证睡眠,减少和消除外界的刺激,以减少出血,促进止血。出血应卧床休息,头偏向一边,保持呼吸道通畅,防止呕血吸入气道。加强口腔护理,保持皮肤清洁,预防并发症。插三腔二囊管的患者应积极认真配合治疗及护理。患者学会自我护理,消除各种出血诱因,如避免过度疲劳,控制饮食等。
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