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  老年肺结核发生既有内源性复燃因素,也有外源性再感染的成份,因不同原因引发的免疫功能低下,为慢性乙醇精中毒,营养不良以及患有矽肺、糖尿病、癌症等的老年人特别容易患肺结核,此外老年肺结核患者耐药、复治和难治者居多,住院患者耐药率高达9%,约三成老年患者需反复治疗,且病灶空洞多排菌多,最后发展为;不治之症”,因此控制老年肺结核成为防痨工作中不可忽视的一个重要主题。
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  260 例患者中男182 例,女78 例;男∶女=2.33∶1,年龄60~87 岁,平均68.3 岁,经临床诊断为肺结核者。
  1.2 临床表现
  主要表现为咳嗽、咳痰:200 例(77%);痰中带血:72 例(28%);咯血:42 例(16%);气促、呼吸困难:74 例(28%);胸痛:13 例(5%);发热:15 例(5.7%);盗汗:48 例(18%);体质量明显减轻:24 例(9%);纳差:56 例(21%)。
  2 影像学观察结果
  2.1 所有分析对象均行X 线检查,根据《中华结核和呼吸杂志》上刊登的修订后的中国结核病分类法将结核病分为5型[1],基中浸润型247例(95%);血行播散型2例(0.8%),慢性纤维空洞型6例(2.3%);结核性胸膜炎5 例(1 . 9 % )。
  2.2 病变部位
  上中肺野为主者1 4 7 例( 5 6 . 7 % ),中下肺野为主者8 6 例(33%),下肺野单发者27 例(10.3%)。
  2.3 病变范围:双肺发病例210 例(81% ),单肺发病50 例(19% ),多肺野病灶2 0 3 例(7 8 % ),单肺野病灶5 7 例(2 2 % )。
  2.4 病灶性质
  斑片云絮状渗出性病灶或干酪坏死病灶6 例(2.3%),结节状增殖性病灶33例(13%),索条状或斑片状纤维化病灶54例(20.8%),多形态混合病灶同时存在163例(63%),有空洞改变者88例(34%),有钙化灶者72 例(28%),出现结核球者40 例(15.4%)。老年结核并发症多,胸部并发症:肺气肿143 例(55%),肺大泡57 例(22%),气胸21 例(8%),合并动脉硬化(主动脉弓钙化)65例(25%)。(论文网 LunWenNet.Com)
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