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  肝素钠软膏(海普林)是一种油/水型乳剂,其主要成分是酸性粘多糖类药物低分子肝素及类肝素,配以天然保湿剂玻璃酸钠、高级脂肪酸、角质软化剂以及促透皮吸收剂月桂氮卓酮等组成的外用药物。低分子肝素钠具有抗血栓及抗凝活性,并能中和致炎因子、抑制炎性因子的分泌和扩散、中和氧自由基、灭活毒素、抗炎、改善微循环、抑制肉芽组织增生的作用。
  玻璃酸钠为大分子酸性粘多糖,其大分子支架维持组织空间有利于营养物质流通,强大的吸水性能维持皮肤弹性、柔韧性,阻挡氧自由基破坏组织。故具有保湿、润肤以及抗衰老的作用。尿囊素具有增强细胞活力、促进新陈代谢、改善局部循环、消退充血水肿、加速细胞再生、促进伤口愈合的作用。月桂氮卓酮可使药物易于通过角质层并吸收。以上各种成分作用相互配合,具有广泛的生物活性和药理作用。
  1  资料与方法
  1.1  临床资料
  1.1.1  入选标准  连续外用一种或多种皮质类固醇激素制剂超过1个月者;阶段性使用皮质类固醇激素制剂总量达到1管以上;停药后出现症状反复发生,再次用药后缓解者;使用疑似含有皮质类固醇激素的化妆品后出现面部皮炎症状,常规用药不能缓解者。
  1.1.2  排除标准  合并细菌或真菌感染的皮肤病;已知对治疗药物成分有不良反应者;入选前10天内曾外用皮质类固醇激素,或全身使用皮质类固醇激素及H1受体拮抗剂;有出血倾向者。
  1.1.3  病例资料
  3425例病人均来自门诊,随机抽取1350例作为对照组,其中男268例,女1082例,年龄14~72岁;治疗组2075例,其中男362例,女1713例,年龄16~80岁。两组患者病程1周~20年,皮损分布于面部、躯干及四肢。
  1.2  治疗
  1.2.1  治疗方法  对照组以单纯乳剂外涂患部皮损,每天3次;治疗组以肝素钠软膏(海普林山东正大福瑞达制药有限公司生产)外涂患部皮损,每天3次,连续60天后判断疗效。治疗期间,配合开瑞坦口服,10mg/d,停止使用其他内服或外用药物。
  1.2.2  疗效判定标准  皮损完全消退,自觉症状消失为痊愈;皮损消退>50%,稍有痒感为显效;皮损消退在30%~50%,瘙痒症状略有改善为进步;皮损消退<30%,自觉症状无明显改善为无效。有效率以痊愈加显效计。
  1.2.3  统计学分析  结果比较采用&chi;2检验。
  2  结果
  两组治疗疗效比较见表1。经&chi;2检验,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有非常显着性(&chi;2=253.5,P<0.001)。表1  肝素钠软膏治疗激素依赖皮炎疗效观察。29例激素依赖皮炎患者外用药物治疗后出现局部发红加重,自觉灼痛,停药后症状消失。部分皮损有破损的病例最初感觉局部刺痛,继续使用,数天内症状消失。
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