海南医学杂志投稿  医学类核心期刊   期刊论文发表   齐鲁医学杂志投稿
  婴幼儿因免疫功能未完全建立,机体免疫力低下,抗病能力极差,易感染结核病。结核病治疗时间长,患儿易发生焦虑,抑郁或恐惧心理,心理障碍会影响身心,使其失去战胜疾病信心,因此应该根据不同年龄,予以健康心理护理指导,仔细观察每位患儿的病情特点,有针对性地予以心理疏导,消除其对疾病的治疗方案不正确认识,或药物副反应的误导,鼓励增强自信心,以积极的态度配合护理,争取早日康复。
  1  预防
  1.1  根据世界卫生组织(WHO)推荐意见和我国政府的统一规定
  (1)对健康母亲出生后1月内的新生婴儿是接种卡介苗(BCG)的对象[2];(2)接种BCG后3~6个月复查,如结核菌素(PPD)试验阴性者,继续接种BCG。
  1.2  母亲患无传染性肺结核(痰菌阴性)所生婴儿
  (1)母亲应正规抗结核治疗,母亲与婴儿不必隔离,可以哺乳。(2)婴儿应作结核菌素实验和胸部X线检查,两项结果检查阴性,婴儿应接种BCG。(3)两项为阳性,应按胎儿结核病正规治疗。(4)仅PPD试验阳性,应按儿童隐性原发形结核治疗。
  1.3  母亲患传染性肺结核(疫菌阳性)
  母亲与婴儿应当隔离至传染性消失为止不宜哺乳。
  1.4  母亲患血行播散型肺结核或结核性脑膜炎
  母亲和婴儿应隔离到无传染性为止。母亲应接受正规治疗,婴儿同时进行胸部X线检查与PPD试验,如诊断无传染性肺结核,应按正规治疗,其无阳性发现,婴儿应服异烟肼(INH)治6个月时再作PPD试验,若为阳性,INH继续服满10个月。
  1.5  人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者
  (1)新诊断传染性肺结核病人有密切接触的PPD试验阳性幼儿和青壮年。(2)未接种BCG 5岁以下儿童PPD试验阳性者,单用INH 8~10mg/kg,每日≤3000mg,服用6~12个月。
  2  护理
  2.1  首先减少患儿的恐惧心理
  (1)介绍病区环境和病室情况。(2)消除紧张情绪,积极配合护理指导和医生的治疗。(3)树立战胜疾病的信心。
  2.2  注意观察生命体征
  (1)高热时除物理降温外,多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱要及时纠正。(2)结核合并感染或胸腔积液时所致的胸闷、气促、呼吸困难予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。(3)胸痛时改变体位。
  2.3  控制活动量,防止大咯血
  (1)保持室内干净整洁、安静、通风。(2)解除患儿的烦恼及顾虑,讲故事,必要时给予镇静剂。(3)留陪伴,若病情发生变化及时告诉医生配合治疗。
  2.4  防止感染
  (1)每日清洁口腔1~2次;(2)分泌物潴留,分泌物不易清除,常发生在体内肺功能差的患者。有学者报道发生分泌物潴留高达40%~50%,笔者强调防止分泌物潴留为护理的重点。(3)病情允许可雾化吸入局部给药帮助祛痰。
  2.5  健康教育
  (1)养成良好的卫生习惯,不随地吐痰。
  (2)碗筷要消毒煮沸,被褥、衣服需阳光曝晒。
  (3)生活要有规律,不偏食,给予维生素,碳水化合物,蛋白质丰富的饮食,保持大便通畅。
  (4)参加集体活动,保持乐观情绪,树立战胜疾病信心。
  (5)规律服药,定期复查,发现问题立即就医及处理。
  (6)避免受凉,预防外感,增强免疫功能。
医学综述杂志投稿须知   http://www.360qikan.com/