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  1 病因机理
  脑血管神经性头痛系临床常见之证,可见于多种急慢性疾病中,有外感、内伤之别,是一种以头部血管舒缩性功能障碍及大脑皮层功能性失调为主要特点的临床综合征,病程缠绵,治疗困难,经久不愈,甚至影响工作及学习。从本病发作的症状及久治不愈,时发时止的特点来看当属风火痰瘀相兼为患,为实证,可见多种急慢性病中有外感内伤之别,经临床十多年来运用桂枝加桂汤合川芎茶调散加减,单纯应用中药治疗脑血管神经性头痛36例效果良好,现报道如下。
  2 临床资料与临床表现
运用此方法治疗36例,其中男9例,女27例,年龄15~66岁,病程最短者三个月,最长者28年。36例患者均为发作性头痛,以侧颞部者居多,一侧者22例,两侧者14例,并伴有多梦失眠。疼痛性质以锥刺样,钻样,搏动样,多伴恶心,少数呕吐,头晕,多梦失眠,忘记力减退,头痛甚者如裂,翻滚不安,纳少肢困,可每日发作或数天,数十天发作一次,可呈慢性头痛,每次发作持续数小时数天数十天不等,常以情绪波动,感受风寒,日晒劳累或睡眠不足为诱因,少数女性与月经有关。舌质淡或有瘀点,苔白或腻,脉弦紧或沉细。中医辩证属风邪挟湿,气滞血瘀。全部病例适用脑血流图检查提示,轻度异常者18例,中度异常者10例,正常者8例,心电图检查,头部检查,以及血压均正常,神经系统检查阴性。
  3 治疗方法
   用桂枝加桂汤合川芎茶调散加减;主方:桂枝20 g、白芍15 g、甘草5 g、川芎15 g、柴胡15 g、防风15 g、白芷15 g、薄荷10 g、当归15 g、丹参20 g、茶叶少许为引。根据发病因素加减。
  ①感受风寒为诱因者加荆芥10 g‘重加防风至20 g。
  ②以情绪因素病者加郁玉15 g。
  ③以日晒为诱因者加菊花15 g、六一散30 g。
  ④以劳累为诱因者加生黄芪30 g、党参20 g。
  ⑤以睡眠不足为诱因者加枣仁15 g、远志15 g。
  ⑥与月经有关者加熟地15 g、首乌20 g。
  ⑦久病头痛不愈者加僵蚕15 g、全虫10 g,水煎服一日一剂。服药期间忌生食生冷。连服一个月为一个疗程。停药后如有轻度头痛者可再服一个疗程。服用此方剂药物时停服其他药物。
  36例患者,12例痊愈,观察两年以上头痛未复发,脑血流图检查正常。显效转好19例,偶有头痛发病间隔时间延长,睡眠正常或明显改善,脑血流图检查明显改善。无效5例,治疗中及治疗后无不良反应,症状无改善,脑血流图检查无改变,总有效率为86.1%。
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