一、比较治疗学与循证医学的相同点
1 比较治疗学与循证医学都是新的临床研究方法
比较治疗学与循证医学都是新的临床研究方法这一点上是具有共同性的。
(1)循证医学强调要使用佳证据,而临床实践中事实上存在四种不同级别的证据,在什么情况下采用何种级别的证据对病人有利,还需要对各种不同级别的证据进行比较,以便使他们分别适应不同病人、不同病情的需要,以大限度地符合病人的根本利益与有可能采用满意的方案,达到科学的临床决策目的。
(2);比较治疗学”运用了系统论的决策分析方法对医生的临床经验以及其他相关的证据进行综合比较、分析,通过先进的系统论决策手段进行分析,从而形成临床决策方案,这一过程往往是通过计算机软件来实现。这样既可以避免临床医生面对大量证据无从做出佳选择的问题,也可以避免临床医生由于经验不足而导致误诊误治的问题。
2 比较治疗学与循证医学要达到的目的相同
比较治疗学与循证医学的终要达到的目的是相同的,二者都是要使临床决策更加科学化。
(1)EBM对临床医学工作者提出了较高的标准。①临床医生应通过多年的临床实践熟悉掌握临床业务技能,提高对疾病的判断能力和积累治疗经验;②现代临床医生应具备文献检索的能力,从更大范围的别人的临床研究结论中获取新的、可靠的信息以指导自己的治疗决策;③临床医生应从患者的实际需求出发,考虑患者的利益,采取利大于害的治疗措施,而不是仅从理论上或医生自己的角度出发来处理病人。
(2)在比较治疗学中,除了与前述EBM具有共同的要求外,还提供了一系列的系统决策模型,我们目前涉及较多的主要有下列5种:①决策树模型;②神经网络模型;③强化学习模型;④专家系统模型;⑤势场理论模型等,通过这些模型的计算机程序化使用,为临床医生决策的整个过程提供了科学化的依据。
3 比较治疗学与循证医学都体现了人文关怀精神
既要治好病人的病,又不能因治疗而损害甚至摧毁病人的经济生存基础,即必须打断;因贫致病、因病致贫”的恶性循环。实现病人的价值分析与病人的经济承受能力分析的辩证统一;比较各种不同的治疗方案、它们的疗效与医疗投入、代价与风险等,是实现满意决策的必要环节,而计算机诊断数学模型的发展,正是为实现这一目标提供了现实的手段与途径。
4 比较治疗学与循证医学都期望出现新的医患关系让患者参与决策,这种新型的决策方式,体现为它是一种博大的人文关怀精神,不但要治好病人的病,还要尽可能地在治疗费用上为病人省钱,使患者不至于因病致贫。传统的决策方法往往是不计成本,不计代价,甚至是不考虑患者的生命状态与生命价值,不惜一切代价地盲目投入,来抢救病人的生命。结果有时是人财两空,有时虽然是生命被保全了,而生存的经济基础却被基本摧毁,这很不利于病人康复后回归社会、适应社会。事实上就有不少这样的病人因为背上了沉重的经济欠债而导致了新的心身疾病,甚至是自杀;这也是同医学的目的相违背,同生物、心理、社会医学模式相背离的。
5 比较治疗学与循证医学对临床医学都有巨大影响促进临床医疗决策科学化避免乱医乱治,浪费资源,从而促进临床医学发展;促进临床医生业务素质的提高,紧跟科学发展水平;发掘临床难题,促进临床与临床流行病学科学研究;促进临床教学培训水平的提高,培训素质良好的人才;提供可靠的科学信息,有利于卫生政策决策科学化;有利于患者本身的信息检索,监督医疗,保障自身权益。
二、比较治疗学与循证医学的差异点
