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【摘要】  目的 分析急性脑血管病与癫的关系。 方法 回顾性分析近2年来,经CT或MRI证实的急性脑血管病并发癫患者33例的临床资料。 结果 本组急性脑血管病465例,继发癫的发生率为7.1%(33/465)。脑血管病急性期继发癫的多不需长期抗癫治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫的多需长期抗癫治疗。 结论 急性脑血管病是老年人继发癫的重要原因之一,早期发作较易控制,晚期发作由于大多数有致灶存在需长期服用抗癫药。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质与癫发作有一定的相关性。

急性脑血管病是一组突然起病的脑部血液循环障碍, 主要病理表现为脑组织的缺血或出血。常为中年以上突然起病,有局灶型神经功能缺失[1]。急性脑血管病是致死致残的重要原因,也是成年人继发癫的主要原因。为探讨癫发作与脑血管病之间的关系,现就我科2006~2009年收治的465例急性脑血管病人,其中33例并发癫病发作,现将有关情况介绍如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组33例癫患者,男23例,女10例,年龄26~70岁。其中脑梗死372例癫发作23例,脑出血65例癫发作8例,蛛网膜下腔出血19例癫发作2例。全部病例按1996年第2届脑血管疾病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准,癫分型按1989年国际脑电图与癫会议分类法,全部病例发病前均无癫病史及家族史[2]。急性期为脑血管病起病15d,根据急性期癫发生的时间又分为:(1)起病阶段:以癫起病为首发症状的急性脑血管病;(2)早期阶段:急性脑血管病24h内发生癜者;(3)中期阶段:急性脑血管病发病2~7d内发生癜者;(4)后期阶段:急性脑血管病后8~15d内发生的癫。本组起病阶段的癜15例,其中脑出血8例,脑梗死5例,蛛网膜下腔出血2例;早期阶段癫11例;中期阶段癫5例;后期阶段癫2例。

  1.2 病变部位 癫大发作15例中脑出血8例,左侧半球出血5例,右侧半球出血3例,都伴有明显的脑水肿高颅压。脑梗死5例均为颈内动脉系统,梗死灶波及额、顶、颞叶的大面积梗死。蛛网膜下腔出血2例头部CT均为脑沟回积血。

  1.3 治疗与预后 早期发作11例中,7例只发作1~2次,仅临时采用注射地西泮或苯巴比妥钠控制症状,有2例1个后复发,复发后抗癫药维持治疗。4例抗癫药治疗1~3个月,停药后未再复发。其余22例常规维持治疗。多数患者给予抗癫药物卡马西平、丙戊酸钠或苯妥英钠治疗。未出现死亡病例。另外,早期出现癫持续状态时给予安定静脉注射。同时积极治疗原发病,脱水降颅压调整水、电酸碱平衡癫均能被控制。
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