医学科研论文:

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1  概述
        本院200年住院分娩100例,其中妊娠合并乙肝8例,占8%,娩出新生儿100人,低体重儿(2500克)3例,占3例;新生儿抢救1例,占1%。      
        2  产前护理
        本院病人主要病人来源:大部分为外来务工人员,其次为按医保指定就诊人员以及辖区内居住的人群,许多孕妇未在我院接受系统的孕产期保健知识的宣传指导。产前给孕妇及家属讲解正确的乳房护理知识,宣传母乳喂养好处及有关母乳喂养制度,使整个家庭把母乳喂养作为喂哺新生儿的首选目标,手把手教孕妇正确挤奶手法及哺乳姿式,激励孕妇树立母乳喂养信心;作孕期营养指导,为产后有效的母乳作好生理准备,积极与孕妇及家属沟通,帮助全体家庭成员在行为角色找到良好支撑和平衡点,帮她(他)们建立良好的心理支持系统,帮助全体家庭成员在行为角色找到良好支撑和平衡点,为母乳喂养作好心理准备。保证母乳喂养时母婴安全舒适,为母乳喂养家庭提供环境和物资:母乳小枕头和母乳喂养小凳。对合并乙肝孕妇讲清利弊,提示大三阳孕妇进行新生儿乙肝病毒阻断采取防范措施,可选择母乳喂养。
        3  产时护理
        临产时由专业护士或产妇信赖的家属全程陪伴,随时向产妇及家属传递有关分娩的动信息,减轻其心理压力,增加其信心和家庭凝聚力,巩固其家庭成员关系。早期及时早吸吮及母婴全皮肤接触,有记录可查70例,占70%,早吸吮满意率达100%。对家庭成员特别是母婴角色认知及其身健康有积极促进作用。未作早吸吮:凡在我院生产的产妇患某些规定疾病,如半乳糖血症和乙肝抗原阳性,心功能Ⅲ以上,Aprar评分7分以下未作早吸吮,本组未作早吸吮共6例,占6%。
        自然产式:阴道正常62例,占62%。第三产程结束对新生儿进行处理后,正常情况下,由助产士协助产妇作早吸吮。剖宫产:剖宫产27例,占27%,病房护士接清病人作早吸吮及全皮肤接触。早吸吮及母婴全皮肤接触最有利时机:孕妇自愿前提下,为减轻产妇产后一段时间的痛苦,减少产程延长,使由此引起的新生儿窒自及产伤,开展无痛分娩88例,占88%。在分娩结束后立即作早吸吮及全皮肤母婴接触,减轻由于分娩彼劳和伤口疼痛对母乳喂养影响。
4  回休后的护理
        影响产后母乳喂养因素:(1)产后心理积极与极的情绪反应,护理:针对产妇的角色反应进行定位疏导,让其保持常态向既定目标行动,及早哺乳。(2)疼痛:伤口疼痛及子宫缩复痛。护理:注意坐姿和卧姿减轻伤口张力,注意休息方式,轻柔按摩下腹部(3)产后营养:彼劳及激素水平易导致消化功能下降。护理:为保证乳汁充足,进食高热量,高蛋白,高维生素汤类食物[1](4)产后大小便情况:妊娠期腹肌张力增加,孕晚期胎儿压迫膀胱,产时使用腹压,分娩后腹肌及肛门扩约肌松驰,部分产妇并发产后内外痔或排尿不适。护理:产后腹带松紧适度,食易营养易消化食物,推广产后操,辅导产妇锻练腹肌和肛门扩约肌;及时排空膀胱,促进伤口愈合。(5)乳房观察及护理:接清回休产妇的同时掌握乳房情况,了解乳汁是否充足,衔接姿式是否正确,发生问题及时纠正记录,乳房平坦患者进行按摩,乳头内陷者外牵拉乳头,奶胀时挤奶,预防发生乳腺炎,乳房胀体 温未升高时先吸奶胀一侧。乳腺炎患者敷外用药治疗,剖宫产患者输液有药物禁忌不能哺乳时,帮助按摩乳房、挤奶、借奶,保证病情许可时能进行母乳喂养。早产儿、低体重儿母亲哺乳:让其掌握乳量充足指标顷听吞奶声;新生儿吃奶途中自已会停顿休息,有保护性睡眠存在,防止吐奶及吸入性肺炎,防止弄脏新生儿衣物造成新生儿皮肤感染。让产妇根据自身情况选择正确又舒适哺乳姿式,养成良好的卫生习惯,喂奶前洗手,清洗乳房;穿着宽松舒适,勤换内衣,穿乳罩,防止乳房下坠,保持会阴清洁,有条件者可沐浴,科学育儿和;坐月子”,夏天开窗通气,冬天保持房间空气流通,天气较好可到户外活动。 
        结论:通过护理工作紧密相联及其它岗位层层相扣,保证每一位产妇掌握母乳喂养姿式和正确方法,提高产妇母亲角色适应性,自愿选择实施母乳喂养。  
        5  出院评估
        出院时对产妇母乳喂养效果评估,找出问题,提出解决间题办法,资料存档转入社区卫生服务中心,跟踪随访母乳喂养情况。
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