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        1  改善前列腺增生(BPH)的尿路症状
      
  BPH是中老年男性常见疾病之一,因前列腺腺体良性增生,压迫尿道,引起相关的排尿症状,其临床表现为:排尿困难,尿不畅,小便点滴而出,尿后余沥,尿不尽,夜尿增加(>3次/晚)[1],属祖国医学;癃闭”的范畴,其病势较缓者为;癃”,欲解不能,点滴而下;其病势较急者为;闭”,点滴难出,胀急难忍。娄主任认为:前列腺增生多见于老年男性,因其年老者,肾中精气、阳气亏虚,经过一个漫长的病理变化过程,下焦膀胱或气机阻滞,或内生湿热瘀阻于局部,阻碍膀胱气化而出现小便不利。且随着年龄增大,阳气愈亏,局部气滞湿热瘀等病理因素越重,局部症状也愈加明显。故治疗上应以补肾精、扶肾阳为本,兼顾理气并清湿热活血祛瘀通络。
      
  案1  林某,66岁,诉排尿困难、尿不尽半年,夜尿2~3次/晚。行B超检查提示:前列腺增生(50 cm×38 cm×39 mm),残余尿50 mL。舌质胖,边有齿痕,苔薄白,脉缓。药用:黄芪15 g,仙鹤草30 g,仙灵脾15 g,丹参15 g,白花蛇舌草15 g,当归10 g,红花10 g,黄柏10 g,生地黄15 g,山茱萸10 g,牛膝15 g,车前子10 g,日1剂,早晚分服,用药7 d后,症状缓解,守法治疗14 d后,症状基本消失。复查B超,残余尿15 mL。
  2  治疗男性免疫性不育症
      
  娄主任认为,本病的实质是炎性感染破坏机体的免疫屏障所致。故清除毒素,恢复机体免疫功能是关键。祖国医学认为,肾主生殖,久必及肾,病久必瘀。故需标本兼治,方以解毒、活血、益肾为主,方中以仙鹤草、黄柏、白花蛇舌草、车前子清利湿热而祛浊毒,清除炎性代谢产物,抑制致病微生物,给组织修复创造基础条件;丹参、红花、当归活血散瘀通经络,改善血流动力学,消除组织缺血缺氧状态,促进炎症吸收;黄芪、仙灵脾、生地黄、山茱萸、牛膝补肾填精,扶助正气,增强抗体免疫细胞作用。诸药合用,在消除病因的同时,能迅速改善精子发生的微环境,消除AsAb,消除精子凝集,提高妊娠率[2]。
       3  治疗慢性前列腺炎尿路症状
      
  娄主任认为,慢性前列腺炎[3?5]的基本病机是本虚标实,以阳气亏虚为本,以各种病理因素为标。肾阳不足,阴寒内盛,凝滞肝脉,或湿热瘀内生,阻于下焦,与膀胱并病,则膀胱气化失调,水道不畅。故治疗上应注重攻补兼施,临证多以黄芪二仙汤加减,热淋重用白花蛇舌草、车前子等清热解毒药;石淋重予海金沙、金钱草等;血淋者予小蓟、白茅根、槐花等凉血止血药;膏淋予萆?、石菖蒲等分清泌浊。
      
  案3  彭某,22岁,诉尿频、尿急、尿短赤,尿不尽、尿后滴沥3年,曾于某医院按慢性前列腺炎予阿奇霉素静脉注射联合微波等治疗。舌苔黄腻,脉弦。尿常规检查:无明显异常;前列腺液常规检查提示:卵磷脂+,脓球?。予黄芪二仙汤加减。
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