癌症康复杂志
Cancer Rehabilitation 암증강복
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营养师日记之三——兵马未动,粮草先行
病例回放:老王在2个月前轻微吞咽困难,起初并未引起注意,后来症状逐渐加重,吃一些稍微硬点的食物就咽不下去了.在家人的劝说下他到医院行胃镜和病理检查,诊断结果是食管癌,万幸的是分期比较早,医生建议手术治疗及新辅助化疗.
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靶向治疗 ——癌症患者的福音
"靶向治疗"顾名思义是指有明确靶标的一种治疗.举凡临床各种疾病的治疗当然均有明确的目标,不论治本的针对某一细菌或病毒,治标的针对某一症状,甚或手术时针对某一脏器,均有明确的治疗目标,何以不用"靶向治疗"名之?其实,现今社会上颇为受人关注的"靶向治疗"应是狭义的针对癌症的某种治疗方法,确切地讲应是"靶向药物治疗",乃是针对令人生畏、"敌我不分"的癌症化疗而言.
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北京地区胃癌发病率、死亡率和生存率
据2015年的数据(图1),北京癌症发病率居于男女前10位的病例总数为44,219例,总体发病率为330.17/10万,其中北京男性胃癌发病率居第三位,仅次于肺癌(77.96/10万)、结肠癌(45.54/10万),为24.25/10万.而女性中,胃癌发病率(11.49/10万)居第八位,低于乳腺癌(64.48/10万)、肺癌(49.53/10万)、甲状腺癌(45.04/10万)、结肠癌(34.30/10万)、子宫体癌(18.67/10万)、肾癌(11.70/10万)、卵巢癌(11.53/10万),高于肝癌(9.60/10万)和子宫颈癌(9.56/10万).
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胃癌术后患者的保胃战
对接受了胃癌手术的患者来说,术后饮食恢复是一个漫长的过程.患者在出院时已进食半流食,但进食量较少,恢复到术前的饮食状态大约需3~6个月的时间.所以吃多少、吃什么、怎么吃是他们出院后居家康复时关心也是困惑的问题.
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《癌症知多少——老年肿瘤问答》选登(九)
我的上消化道内镜活检报告写"Ⅱ型早期中分化腺癌",这是什么意思?根据上消化道内镜所见,可以对胃癌形态进行描述,并做出肉眼分型.早期癌一般按其形态分为:I型(隆起型)、Ⅱ型(平坦型)、Ⅲ型(凹陷型)、Ⅳ型.Ⅳ型还可进一步分为Ⅳa(浅表隆起型)、Ⅳb(浅表平坦型)和Ⅳc(浅表凹陷型).
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病理解读:胃癌细胞病理 ——小世界大乾坤系列之(二十五)
本系列第十二期中我们谈了胃癌的病理分期和类型,本期我们来了解一下胃癌细胞病理.首先我们来谈一下胃癌的细胞病理标本类型.我们知道胃镜活检标本病理诊断是胃癌诊断的金标准,而细胞病理标本胃刷检或胃刷片相对于胃镜活检来说也有其独特的优势:取材范围相对较广,对溃疡性病变、浅表扩散性病变和贲门胃底部病取材效果好,尤其是当病变出血导致位置不清钳取困难或钳取组织过少难以诊断时,胃刷检细胞病理诊断可能是唯一的诊断依据.
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姑息治疗——从撒拉纳克湖畔的墓志铭谈起
撒拉纳克湖是美国纽约州东北部的游览胜地.这里原是一座伐木小镇, 1884年该村设疗养院后,成为了著名的结核病户外治疗中心.这些改变,都源于特鲁多医生.特鲁多医生1873年被诊断患了肺结核病,当时没有医治的药物,他只身来到撒拉纳克湖畔休养.奇迹居然发生了,他的病情逐渐改善,3年之后竟然完全康复了.1884年,他在此建立起美国首座肺结核病疗养院.他的名言"有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰"也成为医生的座右铭,尤其是从事姑息治疗的医务人员从中得到更多的体会.
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胃癌的治疗
胃癌是我国常见的癌症之一,世界抗癌协会统计,全世界每年新发病的胃癌大约有60多万人,其中35%约20万人是中国发病的病人.胃癌治疗以手术为主,但辅助治疗的作用也很重要,辅助治疗主要是放疗、化疗和分子靶向治疗.
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胃癌知识问答
胃的功能都包括什么胃在人体的左上腹,主要功能是消化食物.胃首先通过机械蠕动将大块食物研磨成小块(又称物理消化),并能通过消化酶将食物中的大分子简单消化降解成较小的分子(又称化学消化),便于进一步被吸收.除了消化,胃还有一部分吸收功能,主要吸收少量水、少量酒精和很少量的无机盐.
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40岁了,去查一次胃镜吧
在我们国家,胃癌的发病率始终居高不下.20世纪90年代以前,胃癌的发病率一直排在癌症发病龙头老大的位置.现在因为患肺癌和肝癌的人越来越多,胃癌仅次于肺癌和肝癌,排到第3位了,它的后面是食管癌和大肠癌,都是消化系统的癌症.从这个排行榜看,胃癌发病率相当高,不得不防.说起胃癌,我就想起我的家乡,我的老家在江苏省句容县的一个小村子里.我是1969年当兵,开始驻地在北方.现在当兵2年就可以回家看看,我当兵的时候,到第4年才可以第一次探亲.
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生活的艺术 ——父母与孩子的深厚情缘
家庭是社会的基本细胞,一个正常完整的家庭都是由大人和孩子共同组成的,很多步入婚姻殿堂的大人们不可避免地会讨论"为什么要孩子"这样的话题,多的答案大概是要孩子为了传宗接代、完成人生使命或者为了光宗耀祖、养儿防老等.不知是哪位高人的回答让人耳目一新、令人动容,他说:"要孩子是为了付出与欣赏."做出这样回答的人,不求孩子完美,无需孩子替大人争脸,更不指望孩子日后帮着家长养老,只期待这个生命能够健康存在,在这个缤纷美丽的世界走一遍,让大人有机会与孩子同行一段,以孩子健康、快乐作为自己的大心愿和对孩子的高要求.
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阳光心态灿烂人生——修养道德健康无忧
道德是对人社会性的自我约束和心理约束意识.今天,健康不仅涉及人的体能方面,也涉及人的精神方面.道德修养是现代人精神健康的反映,善良的品质、淡泊的心境是健康的保证.我们关注自己躯体健康的同时,也应该去审视一下自己的内心,培育自己的道德健康.
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米,你吃对了吗?
我们将米的概念放大,来说一说主食.主食是人每日所需能量的主要来源,是碳水化合物特别是淀粉的主要摄入源.对于我们中国人来说,主食就是谷类作物(如大米、玉米、白面等)及其制品,有些地方将薯类也作为主食的一部分.在日常膳食生活中,还要强调主食粗细搭配的合理性.
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老年便秘别心烦
便秘的原因有多种,老年性便秘见于年迈者,多伴有慢性疾病,每周排大便少于2次,可有大便燥结、排便费力等现象.便秘一般不是独立的疾病,多是一种症状,有时也可以是衰老的生理现象.《内经》描述为"大便难"、"后不利",《伤寒论》中称为"不更衣"、"阳结"、"脾约"等.年迈体弱可出现大肠蠕动减弱、排便反射迟钝、身体水分减少等,都可引起便秘,不一定是病态.
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肿瘤心理诊室故事之三——他为什么要自杀?
有一天早上,我刚刚进办公室就接了个电话,"你赶快来会个诊吧,昨天晚上抢救了一个自杀病人,他吃了好多安眠药,我们给他洗了胃,现在需要你过来看看."我就过去了,自杀的是一位76岁的男性,他是位非常晚期的癌症患者,当时我肯定要先判断他是否有抑郁症,癌症晚期容易合并抑郁,抑郁的终结果是可能自杀.
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小雅,你在天堂还好吗?
小雅,2016年的5月,36岁的你如同一片静美的秋叶在家人的陪伴下安然离世,留给我们的是无尽的感怀和思念.永远记得你对疾病的坚强和隐忍,也永远记得你和家人道别时的乐观和豁达.一年了,你在天堂还好吗?
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过分"惜命"之虞
见多了对生命缺乏敬畏、无所顾忌地透支生命的人,遂写了本刊上一期《向死而生 快慢有别》一文.一位旅美大学同学见了,发来长篇评论,提示我注意人们对生命有两种偏误——非战争状态下的无视死亡和恐惧死亡."无视死亡"就如我在前文中所述的"不作不死"之类,而"恐惧死亡"导致的过度保养、过度医疗乃至过度抢救也开始成为一种社会痼疾.
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门诊故事——临床多学科团队给予新希望
他只有31岁,瘦弱的身躯终于有机会躺在手术台上接受手术了.两个月前,一个瘦瘦高高的小伙子来到我的门诊,他的面色非常苍白.我觉得他一定是有问题的,经过检查,他患有乙状结肠癌.肿瘤无情地浸润到周围脏器,并有周围淋巴结多发转移.马上手术有可能不能完成根治,我觉得应该先进行化疗.
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"被坚强"也是一种病
故事:她,白领精英,40岁,未婚.23年前其母因乳腺癌去世,半年前她又被诊断为"乳腺结节,性质待定",因出现情绪波动就医.这已经是她的第15次治疗,因为我出差1周,距上次治疗时间间隔了半个月.
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胃镜检查救了我一命
提起做胃镜,很多人都是望而却步,我就是如此,觉得那根黑管子从口腔插入是多么难受呀!因此,胃不舒服时只是吃药,不敢检查.当时胃也不疼,只是感觉有点儿"别扭",就是觉得胃里有点儿"揪的慌"(肿瘤在胃壁上没法待着,我认为是"瘤子的根"抓住了胃壁),那个劲儿很特别,反正是胃不太舒服.
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康复之路快乐之路
2012年3月,我被确诊为乳腺癌.我看到诊断结果,仿佛从万米高空突然坠落,眼泪也不听话地流了出来.我真想大声质问上苍,我究竟做错了什么?为什么如此惩罚我?3月12日对于我来说是个黑色的日子,女人美丽的部位切除了一个,就这样我成了一个残缺的人.化疗、放疗长达8个多月,强大的副作用使我食欲不振,人也变得丑陋无比,痛苦无法用语言表达.我实在不想回忆这段时光,只记得我说过:"犯罪的人不用枪毙他,给他化疗吧,他绝对不会再去犯罪."
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一个康复医生的初心之源 ——我的父亲母亲
我的父亲母亲在多年前离开了我,母亲因为突发心脏病去世,父亲在与肿瘤病魔抗争了21年后去世.很长一段时间,父亲母亲这两个称谓成了我心底柔软也容易触痛的伤痕,因为从他们离开的那一天起,我知道,我痛失了世界上爱我的那两个人.
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在伯克利防火道上领悟"接受"
我和25岁的女儿丹妮及闺蜜菲丽丝站在运动鞋专卖店的柜台前,挑选着健身公司为我们推荐的跑鞋.丹妮是大学里的一名全美运动员,菲丽丝曾是我们小学时代的校跑步冠军,她俩的体型都保持得很好.
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医者寄语
阳光可以给我们带来温暖,关心的动作、理解的眼神也可以让我们感受到温暖.在我的身边有这样一个人,她柔美的嗓音、爱抚的动作、睿智的目光无时无刻不在温暖着每一个人.她,是一位护士,每天做着平凡的工作,全心全意地呵护患者的生命、减轻患者的痛苦.白天,人们在阳光下放声歌唱,她却默默地忙碌在喧嚷的病房.也许繁琐的护理工作太缺乏情调,让你失去很多浪漫与美丽;也许有人说你不懂生活,可你明白理想与现实相系,既然选择了护理事业,就注定为此牺牲一切.
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请关注《面对死亡,医生如何选择》
本期刊发的《面对死亡,医生如何选择》是编译于外科医生肯?穆尤睿(Ken Murray)2011年11月23日发表在一英文网站上的文章,文章的编译者是陆军总医院在读研究生高伟健医生.一个未到而立之年的年轻人能够关注"面对死亡,医生如何选择",本身就是一个有意思的现象,当然,这是一个可喜的现象.因为作为一个对医学的本源和自己从事的职业有正确认知的医生,无论年纪长幼,都应该对自己必然要面对的死亡有一个现实的考量,否则,如何帮助患者理性地认知死亡?
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您有权要求无痛
疼痛是肿瘤患者常见的症状之一.所有癌症患者中,有1/3到1/2的患者发病初期就会出现疼痛,而到了终末期,约有75%的患者会受到疼痛的困扰.缓解和祛除疼痛,保证癌症患者生活质量和生命尊严,对癌症患者本人和家庭来说都是非常重要的.我们要告知癌痛患者"您有权要求无痛";我们要告知癌痛患者家属"您有权帮助患者止痛".
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面对死亡,医生如何选择——与众不同,但理应如此
多年前,我的导师查理,一位德高望重的骨科医生,发现自己的胃里长了一个肿块.于是他做了病灶部位的手术,诊断结果是胰腺癌.给他做手术的外科医生医术在国内是首屈一指的,他甚至创造了一种新的术式来治疗这种癌症,可以使患者的5年生存率提高3倍,从5%到15%.尽管如此,因为治疗会严重降低患者的生活质量,查理对自己同行这个所谓"创新"的手术方式并不感兴趣.第2天他就回家了,不再行医,也再没有去过医院.他把时间全部用来陪伴家人,并尽可能地使自己保持舒适的感觉和状态.几个月后,他在家中去世,没有接受任何化疗、放疗或手术治疗.当然,医疗保险也没有在他身上花费太多.
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心语
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胃癌新闻三则
胃肠道间质瘤患者患其他恶性肿瘤的几率增加美国癌症协会的网站上发表的文章表明,胃肠道间质瘤患者患其他恶性肿瘤的几率显著增加.本研究中的6112名胃肠道间质瘤患者有1047例(17.1%)患其他癌症.总体癌症患病率显著增加,胃肠道间质瘤被诊断前患其他癌症的比例增加44%,诊断后患其他癌症的比例增加66%.其他癌症包括肉瘤、神经内分泌肿瘤、非霍奇金淋巴瘤、结直肠腺癌、食管腺癌、膀胱腺癌、黑色素瘤、前列腺腺癌、甲状腺乳头状癌、肾细胞癌、卵巢癌、小肠腺癌、肝胆癌、胃腺癌、胰腺癌、子宫腺癌、非小细胞肺癌、膀胱移行细胞癌.
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液体活检能识别近80%消化道肿瘤的耐药分子改变
在2016年欧洲放射肿瘤学术年会的分子靶向和肿瘤治疗专题研讨会上,美国麻省总医院消化道癌症中心的瑞恩医生向参会者阐述了一项揭示消化道肿瘤对靶向治疗产生耐药机制的研究结果——为了理解消化道肿瘤对靶向治疗产生耐药的机制,研究者应用该院消化道肿瘤中心的"液体活检"设备,在对治疗无反应并且肿瘤开始进展时采集患者血样.通过二代测序分析循环中肿瘤细胞的核糖核酸(DNA),从而确定在治疗期间导致耐药的突变.
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年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 |
2017 | 01 02 03 04 |
2016 | 01 02 03 04 |
2015 | 01 02 03 04 |
2014 | 01 02 03 04 |
2013 | 01 02 03 04 z1 |
2012 | 01 02 03 04 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |