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立体定位放射治疗在儿童头颈部横纹肌肉瘤综合治疗中的应用和疗效分析
目的:分析综合治疗中立体定位放疗技术应用于儿童头颈部横纹肌肉瘤的初治或复发病例的临床意义和价值.方法:回顾性分析本院儿科2002年1月至2009年1月应用立体定位放疗技术作为规范化综合治疗措施,用于儿童头颈部横纹肌肉瘤术后辅助治疗或局部复发、进展的补救治疗,对总体生存率和肿瘤局部控制率的影响.全部24例儿童头颈部横纹肌肉瘤患儿中22例曾接受立体定位放射治疗(包括三维适形放疗、调强放疗和X刀、射波刀治疗),放射总剂量28～60 Gy,标准治疗剂量50.4Gy,中位随访时间为42个月.结果:22例可分析病例中男12例,女10例,中位年龄6.5岁;临床分期Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例.所有病例治疗后2年总生存率68.18%(15/22),肿瘤局部控制率77.27%(17/22);局部复发、进展病例再次治疗后2年总生存率55.56%(5/9),肿瘤局部控制率66.67%(6/9).6例患儿死于脑或其他部位的转移,大部分患儿仅出现局部水肿、黏膜溃疡等放射反应,均未影响放疗进程,患儿视力、听力等功能无明显影响,目前未见第二癌的发生.结论:儿童头颈部横纹肌肉瘤应用立体定位放射治疗安全有效,对邻近器官的功能保护优于普通放疗技术.
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扶正消瘤汤联合125I-放射性粒子植入术治疗头颈部横纹肌肉瘤
目的:探讨扶正消瘤汤联合125I-放射性粒子植入术对头颈部横纹肌肉瘤患儿术后T淋巴细胞亚群及血清糖链抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)水平变化的影响.方法:将54例头颈部横纹肌肉瘤患儿随机分为对照组与研究组,各27例.入院后给予两组患儿基础放化疗,在此基础上对照组采用125I-放射性粒子植入术治疗,研究组采用1251-放射性粒子植入术+扶正消瘤汤(持续服用1个月).结果:两组有效率比较,研究组88.89％高于对照组59.26％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前血清CA50水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血清CA50水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,研究组11.11％低于对照组18.52％,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月、18个月、24个月,研究组生存率为92.59％、85.19％、81.48％,高于对照组的88.89％、77.77％、74.07％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:扶正消瘤汤联合125 I-放射性粒子植入术治疗儿童头颈部横纹肌肉瘤效果显著,可有效改善患儿T淋巴细胞亚群及血清CA50水平,增强其免疫功能,提高治疗效果及生存率,且不会增加不良反应发生风险,安全性高.
