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早期诊断及治疗恙虫病的临床价值
目的 分析早期诊断及治疗恙虫病的临床价值及对预后的影响,从而提高临床医院对恙虫病的认识.方法 对瑞金市人民医院进5年来诊治的33例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析,重点分析随着对恙虫病诊治时间的延迟,而出现的相对应的临床特征及不同的临床预后.结果 恙虫病在每年6~9月高发,33例患者均有野外草地等接触史,均有高热及焦痂、溃疡、淋巴结肿大等症状,其中发热1周内入院的患者16例:无明显脏器损害的3例,单脏器损害的9例(占比56.3%),两脏器损害的3例(18.8%),三及以上脏器损害的1例(6.3%);发热1~2周内入院的患者14例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的4例(占比28.6%),两脏器损害的8例(57.1%),三及以上脏器损害的2例(14.3%);发热2周以上入院的患者3例:无明显脏器损害的0例,单脏器损害的0例(占比0%),两脏器损害的1例(33.3%),三及以上脏器损害的2例(66.7%).33例病例首诊误诊14例,误诊率42.4%.治愈率为96.9%,仅1例出现多脏器功能衰竭而自动出院.结论 恙虫病临床表现比较复杂,随着对恙虫病诊治时间的延迟,出现多脏器损害的概率越大,且损害程度越重,其住院时间越长,预后越不好,造成的经济损失也越大,因此早期诊断及治疗恙虫病的临床价值是重大的.故一线临床医师尤其是卫生院医师及急诊科医师要对恙虫病充分认识,争取对恙虫病能早期诊治,避免误诊及延迟诊治.
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肺癌患者诊治延迟的相关因素研究
目的 分析肺癌患者的诊治延迟情况及其影响因素,以期为临床实践提出针对性的对策和建议.方法 对2016年3—5月我院胸外科和呼吸内科住院的肺癌患者109例进行问卷调查,调查内容包括一般资料、就诊情况、确诊情况三个方面.采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 在肺癌患者的诊治过程中,主要的延迟是全科医师延迟,差异有统计学意义(P<0.05).性别和吸烟史影响患者的就诊延迟,首诊医院和转诊次数影响肺癌患者的诊断延迟,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为避免或缩短肺癌患者的诊治延迟,应加强肺癌知识的普及教育,提高肺癌的综合诊断水平,从而实现早期诊断、早期治疗,改善肺癌患者的预后.
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急性缺血性脑卒中患者院前及院内延迟因素调查研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者发病后就诊及接受治疗情况,就其就诊及治疗延迟因素进行分析,从而寻求可能的解决方法.方法 连续收集我院2011年7月-2011年11月急性缺血性脑卒中患者231例,对其院前及院内延迟因素进行比较分析.结果 发病后3 h内于我院就诊患者为36例(15.6%);延迟就诊组与及时就诊组患者的职业状态、脑卒中史、医疗保险、发病模式、发病地与我院的距离、首诊医院、到达首诊医院采用的交通工具、是否呼叫急救车、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)各项因素比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).首诊医院非我院、未呼叫急救车、居住地与我院的距离及在职人员,其就诊延迟危险因素均增加,差异有统计学意义(P＜0.05);有脑卒中史及NIHSS较高的患者,其就诊延迟的危险性均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);退休患者就诊危险性降低,差异无统计学意义(P＞0.05).院内延迟各个时间段均与美国国立神经病与卒中研究所(NINDS)的要求比较,差异有统计学意义(P＜0.05);院内延迟情况门诊就诊组与急诊科就诊组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强公众对卒中知识及早期就诊的重要性认识、提高急诊急救系统的宣传使用,加强卒中单元规范化建设对急缺血性脑卒中的早期诊治具有重要意义.
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脑梗死患者延迟就诊的原因及对策
目的 探讨脑梗死病人发病后就诊及时情况、延迟就诊的主要原因及对策.方法 对2000年1月～2005年12月以我院为首诊医院的105例住院脑梗死患者就诊时间进行调查.结果 发现于发病后6小时、12小时、24小时、72小时及72小时以后就诊者分别为7%、13%、34%、60%和41%.我地区脑梗死病人诊治延迟情况严重.主要原因为主观认识不足、重视不够、经济原因及医院内延误.结论 应加强对民众脑卒中知识的宣传教育,通畅就诊途径,减少医院内延误,健全基层急救体系及医疗保障体系.
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1993年-2013年我国卒中病人诊治延迟研究的文献计量学分析
[目的]分析1993年—2013年我国卒中病人诊治延迟的相关文献资料，了解我国相关内容的研究现状及趋势。[方法]检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库1993年—2013年正式发表的卒中病人诊治延迟的相关文献，利用 NoteExpress 软件和 Excel 2007对文献的年度变化、作者及机构分布、关键词及研究内容等进行计量学分析。[结果]1993年—2013年国内共发表卒中病人诊治延迟相关文献134篇，平均年发表文献6.4篇，呈线性增长态势；文献合作度为2.2人，作者合著率为89.6%；研究的主要内容为院前延迟的影响因素、院内延迟及诊治延迟；共获得各类基金资助22项。[结论]我国卒中病人诊治延迟相关研究总体呈增长趋势，处于发展初期；有效缩短卒中病人延迟诊治的干预措施是下一步研究的重点。
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潮汕地区农村慢性阻塞性肺疾病患者诊治状况及存在问题
目的 研究潮汕地区农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疾病特征、就医模式、获得基本医疗服务的情况、规范化治疗的情况.方法 研究对象来源于广东省潮汕地区农村人口COPD流行病学调查,通过调查问卷、患者随访、个人访谈及相关检查数据的收集,分析潮汕地区COPD患者的疾病特征、就医模式、诊疗规范化、以及影响早期诊治的因素.结果 在确诊为COPD的876例患者中,既往有明显症状并反复诊治者409例,症状反复出现20年以上36例,11 ～20年58例,5～10年257例,5年以下97例,其中36例被诊断为COPD,155例被确诊为慢性支气管炎或肺气肿,仅5例曾通过肺功能检查确诊.各治疗药物使用情况:抗生素(88.3％)、茶碱(83.9％)、祛痰剂(87.8％),全身糖皮质激素(24.9％),雾化吸入短效支气管舒张剂(55.3％),相对规范吸入治疗[22.8％,长效抗胆碱能制剂(SAMA)或糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS+ LABA)或ICS+ LABA+ SAMA].92.9％患者希望接受相关健康宣教,但69.9％的患者却不愿意到医院随诊病情.结论 农村人群的健康意识、就医模式、基层医院对COPD的防治能力薄弱是农村COPD患者患病率高、诊治延迟和规范治疗缺失的重要原因.
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急性心肌梗死就诊延迟相关因素调查研究
目的：初步调查分析急性心肌梗死患者院前及院内就诊延迟的主要相关因素。方法收集宁夏固原市第二人民医院急诊科及心内科住院的A M I患者218例，调查统计患者一般资料、人文因素、社会因素方面的20余项具体因素，从而分析出可能影响患者及时就诊的相关因素。结果218例A M I患者中，及时就诊47例（21．6％），就诊延迟171例（78．4％）；院前就诊延迟可能相关因素有：患者教育程度、疾病认知程度、经济收入、既往心脏病病史、胸痛程度、就诊距离、交通工具的选择及是否呼救急救系统，差异均有统计学意义（P＜0．05）；院内诊治延迟的可能环节有候诊时间、等待检查、医嘱-给药时间。结论 AMI患者就诊延迟现象严重，应进一步提高患者及时就诊的意识和完善医院相关管理制度。
