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滑轨CT图像引导技术在胸中上段食管癌放疗中的应用研究
目的 将滑轨CT图像引导技术应用于胸中上段食管癌放疗,计算在线CT图像引导和非在线CT引导这两种因素各自的靶区外扩边距.方法 100例胸中上段食管癌计划进行调强放疗的患者,每次放疗前进行CT扫描并与计划CT图像配准比较分析,获得分次间摆位误差数据,并在线修正;根据系统选样法选取50例患者,增加治疗后的CT扫描以分析修正后的误差、治疗中的位移、分次内肿瘤(GTV)位移.结果 与非在线CT图像引导相比,采用在线CT图像引导使得靶区外扩边距在左右、头脚、腹背方向由8.8、9.1和6.1 mm降低到4.1、4.5和4.3 mm.结论 应用在线CT图像引导能显著提高靶区精准度,缩小靶区外扩边距.
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晚期宫颈癌多次CT引导下腔内后装治疗的临床分析
目的 探讨宫颈癌患者多次计划CT引导的三维近距离治疗可行性及对危及器官剂量关系.方法 10例接受根治性放疗的Ⅲb期宫颈癌患者每次腔内放疗前行CT扫描并勾画高危临床靶体积(HRCTV)及膀胱、直肠.危及器官采用D2cm3评价.处方剂量A点6Gy单次后进行几何优化,直肠D2cm3≤4.2 Gy,膀胱D2cm3≤5.2Gy.治疗结束统计膀胱及直肠受照射的具体剂量.结果 10例患者的6～7次三维腔内后装治疗中,膀胱、直肠D2cm3的受照射剂量分布是非均一性的,受照射剂量变化范围较大.结论 CT引导下的宫颈癌三维近距离治疗中多次计划有必要,更加精确且个体化.
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局晚期宫颈癌在CT引导下二维以及三维腔内后装放疗的治疗效果及副作用比较
目的 探讨以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗与二维腔内后装放疗在局晚期宫颈癌治疗中的近期疗效及副作用的差别. 方法 43例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,其中20例患者行CT引导下三维腔内后装放疗(三维组),另外23例患者行常规二维腔内后装放疗(二维组),两组患者均行调强外照射及每周顺铂同步化疗.治疗结束3个月后,比较两组的近期疗效,乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc和直肠D2cc的EQD2,以及两组患者靶区覆盖指数、靶区适形指数以及危及器官体积指数. 结果 三维组和二维组疗效差异无统计学意义(P>0.05),急性放射性肠炎的副作用在两组间差异有统计学意义(P<0.05).三维组乙状结肠D2cc、直肠D0.1cc、直肠D2cc的EQD2高于二维组(P均<0.05);治疗后,三维组靶区覆盖指数、适形指数高于二维组,三维组危及器官体积指数低于二维组. 结论 以CT为基础的图像引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中近期疗效好,可降低急性放射性肠炎的发生,提高患者的生活质量.
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CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用
目的:探讨CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性.方法:60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行CT引导下三维腔内后装放疗为实验组,同期选择60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行常规腔内后装放疗为对照组,二组均行盆腔外照射及常规顺铂每周同步化疗.治疗结束3个月后比较二组的近期疗效和毒副反应.结果:实验组完全缓解48例(80.0％),部分缓解12例(20.0％)；对照组完全缓解31例(51.7％),部分缓解24例(40.0％),两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.023).毒副反应主要为急性放射性肠炎及骨髓抑制,但两组间发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CT引导下三维腔内后装放疗技术治疗中晚期宫颈癌近期疗效好,治疗更加精确且安全.
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局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系
目的 探讨CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系.方法 选取我院2011年1月到2013年12月间50例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,对其进行盆腔外照射40Gy和同期化疗后进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,且每次均在治疗前进行CT扫描定位,探讨剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系.结果 90.0％GTV的BED与EQD分别为(101.3士6.6)Gy、(85.3±5.6)Gy(a/β=10);90.0％CTV的BED与EQD分别为(95.2±6.3)Gy、(79.3±5.4)Gy(α/β=10);90.0％处方剂量对GTV和CTV的V90分别为(91.4±4.5)％、(88.4±7.3)％.1-2级放射性肠炎患者乙状结肠D2cm3剂量明显的高于其他危及器官的D2.3剂量(P＜0.05),统计学有意义.三维治疗计划中D90和V90明显的高于二维治疗计划D90和V90,数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).二维治疗计划拟合CT图像上显示其直肠参考点剂量和D2cm3以及A点剂量无明显的差异(P＞0.05),统计学无意义;三维治疗计划仅仅提高膀胱参考点的剂量.结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗能够提高其处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,提高临床治疗效果.
关键词： CT图像引导 192Ir三维腔内后装治疗 剂量体积 局部晚期宫颈癌
