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  • 丙泊酚在院外多发伤患者气管插管的临床应用

    作者:李东旭;狄才英;赵莉娅;刘春彦;景晓;马瑞凤;郑艳茹

    目的 观察丙泊酚静脉注射在院外多发伤患者行紧急气管插管的效果.方法 回顾性分析129例石家庄市急救中心院外出诊中的严重多发伤需要紧急气管插管患者,随机分为A、B两组,A组插管前用地西泮静脉注射,B组插管前用丙泊酚静脉注射.监测并比较两组插管完成时间、一次性插管成功率(例)、插管后出现咽喉部反射的例数,以及插管前后血液动力学指标心率、收缩压、舒张压的变化.结果 与A组相比,B组插管完成时间显著缩短[(28±2.5)svs.(55±3.5)s,P<0.01],一次性插管成功率显著提高(63例vs.39例,P<0.01),插管后出现咽喉部反射的例数更少(5例vs.42例,P<0.05),相比插管前,插管后的血液动力学指标无显著变化.结论 丙泊酚静脉注射可明显减轻院外多发伤患者行急诊气管插管应激反应、提高插管成功率.值得在院外急救中推广应用.

  • 1例酒后并发肺栓塞案例分析

    作者:亢宏山;杜智勇;白艳;马珍;刘淑红;崔朝勃

    肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是来自全身静脉系统或有心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征.PE的栓子种类包括血栓、羊水、脂肪、空气、瘤栓和感染性栓子等,其中99%是血栓性质的.也称肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).因其发病机制比较复杂,所以早期诊断较为困难,特别是高危PTE患者具有极高的病死率,现将本院重症医学科救治的1例酒后并发高危PTE患者报道如下.

  • 1例飞行员全身多发伤合并海水浸泡的救治

    作者:唐洪钦;谭小云;徐纪玲;赵丽;刘计鲁;王雪

    海军飞行员是海军航空兵的主要战斗力,飞行员疾病的诊治及健康维护是海军航空卫生工作的重要职责和任务[1].2013年8月,笔者参与一例飞行员全身多发伤合并海水浸泡的院内救护干预工作,及时有效的救护干预为伤员赢得了宝贵的救治时机,现报道如下.

  • 以腹部创伤为主的多发伤120例救治体会

    作者:单金彦;丁柏林;陶爱军

    目的 探讨以腹部创伤为主的多发伤患者的救治方法.方法 分析本院几年来收治的以腹部创伤为主的多发伤患者的临床资料,诊断及治疗方法.结果 死亡6例.死亡原因MODS、ARDS、脑疝、失血性休克.结论 提高院前、院内的急救水平,早期正确的诊断和及时适当的处理,是降低腹部创伤死亡率的主要措施.

  • 多发伤患者早期代谢特点及静脉营养支持

    作者:吴允孚;曹一飞;陈刚

    目的探讨多发伤患者早期代谢变化、细胞因子的释放以及两者间的关系,多发伤后早期静脉营养支持的安全性和有效性.方法12例多发伤患者,伤后24小时内放置Swan-Ganz导管检测氧输送(DO2)、氧摄取(VO2)和氧摄取率(O2ER)以评价代谢状况,同时取静脉血测血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6),并与各代谢指标进行相关性分析.伤后48小时,给予含脂肪乳剂的静脉营养支持,检测静脉营养前后的血糖、甘油三脂、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清白蛋白、前白蛋白,评价早期静脉营养的安全性和有效性.结果多发伤患者早期DO2为(798±132)ml/min、VO2为(281±60)ml/min,O2ER为(36±8)%;DO2、VO2均显著高于正常值(P<0.05),O2ER与正常值相比差异无显著性;多发伤患者TNFα、IL-1B、IL-6分别为(127±26)、(193±62)、(40.6±7.7)ng/L,三者均显著高于正常对照组;DO2与TNFα存在正相关(r=0.67).早期静脉营养对血糖、甘油三脂水平无显著影响,不降低氧合指数.与对照组相比连续5天的TPN能显著提高血清前白蛋白水平[TPN组(0.15±0.03)g/L对照组(0.12±0.03)g/L,P<0.05].结论多发伤患者早期存在高代谢,有细胞因子的过度分泌,两者间存在一定联系.多发伤患者早期静脉营养是安全、有效的.

  • 损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中的应用

    作者:孔祥忍;牛际铭;武巧月;翟佳;彭伟伟

    目的:研究损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中的应用.方法:按随机数表法86例多发伤患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各43例,对照组患者采用传统方式抢救,研究组患者应用损伤控制外科技术治疗,对比两组患者的乳酸恢复时间与体温恢复时间、手术时间、出血量、并发症发生率、死亡率等临床指标.结果:研究组患者的乳酸恢复时间、体温恢复时间、出血量均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的并发症发生率、死亡率均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:损伤控制外科技术在急诊多发伤救治中可提高严重创伤患者的生存率,有效降低并发症的发生率.

  • 多发伤病人手术急救治疗的护理配合

    作者:杨群艳

    目的:探讨多发伤病人手术急救治疗的护理配合工作,以提高护理配合质量和手术室急救治疗成功率.方法:回顾总结2005年1月至2006年12月120例多发伤病人手术急救治疗的护理配合工作.结果:治愈114例,死亡6例,手术急救成功率95%.结论:手术室护士应身体素质好、业务知识全面、技术操作熟练.在手术过程中,一方面忙而不乱,有条不紊地配合手术;另一方面,要认真做好心理护理,才能确保病人的安全,使其较好地配合手术,提高手术抢救成功率和术后生活质量.

  • 动态APACHEⅡ评分联合血PCT应用于严重多发伤患者的价值研究

    作者:于慧超

    目的:探讨急性生理学、慢性健康状况评分( APACHE Ⅱ评分)及降钙素原( PCT)动态监测严重多发伤患者的价值. 方法:35例ISS评分>16分的严重多发伤患者入住重症加强护理病房( ICU) ,进行APACHE Ⅱ评分及PCT的动态监测,根据1周后患者预后将35例患者分为存活组(25例)和死亡组(10例),比较两组患者血PCT浓度、APACHE Ⅱ评分之间的差异,计算APACHE Ⅱ评分与PCT数值的相关性.结果:患者进入ICU第1天PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义. 死亡组患者的APACHE Ⅱ评分呈现逐渐上升的趋势,并于第4天显著高于存活组(P﹤0.05);死亡组患者的PCT水平也呈现逐渐上升的趋势,并于第3天显著高于存活组(P﹤0.05);存活组患者的APACHE Ⅱ评分和PCT水平在第2天达到峰值后开始逐渐下降,直到治疗结束前都呈下降趋势. 动态监测APACHE Ⅱ评分与PCT检测结果成正相关(P﹤0. 05). 结论:严重多发伤患者的动态监测APACH Ⅱ评分与PCT水平成正相关,对两者进行综合分析可提高对严重多发伤患者预后评估的准确度.

  • 严重胸部外伤并多发伤的临床治疗分析

    作者:王留江

    目的 分析严重胸部外伤并多发伤的临床治疗效果.方法 回顾分析2013年9月-2014年9月我院收治的34例严重胸部外伤并多发伤患者临床资料,分析本组患者的救治方式与临床效果.结果 34例患者经治疗后共治愈29例,生存率为85.29%(29/34),死亡5例,因颅脑损伤死亡1例,因多脏器功能衰竭死亡3例及心脏破裂失血休克死亡1例,病死率为14.71%(5/34).治疗后本组生存患者与死亡患者ISS值分别为(21.78±5.70)分、(25.61±6.37)分,存活的29例患者均在住院7~11周后痊愈出院,可正常生活者27例,其余2例均存在不同程度残疾,包括1例中度残疾与1例轻度残疾.结论 严重胸部外伤并多发伤具有较高死亡率,临床需充分重视危险因素,保护患者脏器功能并及时处理多发伤,以促进患者预后改善.

    关键词: 胸部外伤 多发伤
  • 多发伤合并骨折患者72例急诊救治研究

    作者:程应全

    目的 对多发伤合并骨折患者的临床急诊救治方法进行研究探讨.方法 选取河南省人民医院2010年8月-2012年10月患有多发伤合并骨折患者72例,将患者随机分为两组进行治疗,对照组与观察组各36例患者,分别进行传统常规骨折救活与损伤控制策略下的急诊救治,对治疗结果进行对比分析.结果 分别对两组患者的住院时间、病死率、ARDS、MODS、骨折愈合时间以及术后ISS评分等进行了比对,观察组患者上述各项指标明显优于对照组,两组对比数据具备统计学意义(P<0.05).结论 运用DCO原则治疗多发伤合并骨折患者,更加科学,合理,使多发伤合并骨折患者的生存率及预后结果有明显提高,治疗效果满意,值得临床推广.

  • 探讨影响多发伤患者的危险因素

    作者:王清

    目的 研究多发伤患者在治疗期间存在的危险因素,旨在了解危险因素范围,做好预防工作,提高治疗有效性.方法 选取我院在2011年8月-2013年8月两年时间内收治的多发伤患者共60例,将60例患者随机分为对照组与观察组.60例患者中30例死亡,30例存活,死亡患者归为对照组,存活患者归为观察组.研究主要采用回顾性分析方式,对患者临床资料展开研究,了解患者在治疗早期血糖状况、系统急性生理学评分(慢性健康状况评分)以及休克状态3个方面状态.结果 观察组患者在研究的3个方面情况均优于对照组患者,且对比具有显著性差异(P<0.05).结论 早期血糖状况、系统急性生理学评分以及休克状态均会对多发伤患者的治疗效果产生影响,治疗人员应在早期注意这些危险因素,做好预防工作,提高治疗效力.

  • 观察积极液体复苏与限制性液体复苏抢救多发伤创伤失血性休克的临床效果

    作者:汲崇良

    目的 观察并探讨临床在救治多发伤创伤失血性休克患者过程中应用两种不同液体复苏方案的治疗效果.方法 取我院收治的80例多发伤创伤失血性患者为研究对象,随机将其均分为对照组与试验组各40例,对照组实施积极液体复苏(AFR),试验组实施限制性液体复苏,观察两组治愈率、病死率以及相关并发症发生率,并作统计学分析.结果 与对照组相比,试验组行限制性液体复苏救治后治愈率更高,死亡率与并发症发生率更低,组间差异显著(P<0.05).结论 在救治多发伤创伤失血性患者过程中,限制性液体复苏治疗效果更优,并有效控制了并发症发生率以及死亡率,值得临床推广使用.

  • 多发伤急救护理现状

    作者:杨西宁

    多发伤是指在同一机械外力作用下,人体相继或同时遭受两处以上解剖部位的严重损伤,伤情重,失血量大.[1]多发伤中以交通事故及意外坠落常见,其发生率占全部创伤的1%~1.8%.[2]由于多发伤可以给国家经济、个人身心健康造成严重的危害,因此受到国内许多专家的重视.[3]多发伤急救以维持生命,大限度减轻创伤和防止发生并发症为目的.现就多发伤的急救护理现状综述如下.

  • 多发伤病人的急救系列护理

    作者:刘喜文;刘冬焕;万宝珍;谭毅娜;张嵘

    为了降低多发伤伤残率和病死率,提高其正确的诊断率和抢救成功率,预防并发症发生,作者在抢救、分析典型病例基础上,总结临床工作,制定和实施了对多发伤病人的急救系列护理.即初步评估伤情A、B、C、D、E5个步骤及实施急救护理V、I、G、C、F5项措施,发展完善了抢救措施,使多发伤病人的伤情得以迅速、准确地判断,及时解除了威胁病人生命的症状,保证了病人呼吸循环的稳定,为急救医师的诊断、调整治疗及进一步的专科处理提供了很好的基本保证,对平时、战时提高救治成功率,降低并发症及残废率创造了良好的条件.

    关键词: 多发伤 急救 护理
  • 髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的治疗进展

    作者:张建政;孙天胜;刘智

    交锁髓内钉治疗长骨干骨折,兼具生物学和生物力学优点,已被广泛应用于临床.随着高能量损伤、多发伤的增加以及临床应用髓内钉的普及,骨不连的发生率达0.5%~3%,且多为肥大性骨不连[1-2].髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连常用的治疗方法 包括扩髓更换髓内钉、保留髓内钉附加钢板固定、髓内钉动力化以及取出髓内钉改为钢板固定等[3].由于骨折部位的不同、骨折类型的不同及骨不连原因的不同,不可能用一种手术方法 治疗所有的肥大性骨不连.因此,只有熟悉各种固定方式的佳适应证,按照个体化原则,选择合适的固定方式,才能有的放矢,提高治疗效果.

  • 儿童多发伤的研究进展

    作者:朱雯;楼跃

    创伤是各种物理、化学和生物等外源因素作用于机体,导致体表皮肤、黏膜和(或)机体组织器官结构完整性的破坏,同时或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍.多发伤是一种常见的创伤,近年来人们接触交通事故、工业灾难、自然灾害等意外伤害的机会增加,多发伤的发生率及严重程度随之增加.

  • 多发伤患者早期凝血功能与预后相关因素探讨

    作者:李天星;李伟荣;蔡婷婷;梁秀丽;陈晨

    目的:探讨多发伤患者凝血功能的变化与多发伤损伤程度及其预后的关系。方法回顾性分析近2年我院急诊收治的176多发伤患者的临床资料。根据是否存在休克、低体温、酸中毒分成三组。分析其入院时的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)和D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的水平与病情的关系,并对患者预后进行评估。结果随着并发症的出现,多发伤患者的PT、APTT和DD水平显著增加,而PLT、FIB依次下降,均具有统计学差异(P<0.01)。与预后良好患者比较,预后不良患者的PT、APTT和DD水平显著增高,而PLT、FIB水平显著降低,均具有统计学意义(P<0.01)。结论多发伤患者早期凝血功能与损伤程度和预后密切相关,可用于病情评估和预后判断。

  • 常见多发伤的临床特性和救治要点

    作者:高劲谋

    创伤已成为人类一大公害,在40岁以下人群中,创伤是首位死因[1-2].现代创伤以高能量损伤的高发生率为特点,而高能量损伤使多发伤在创伤中所占比例越来越高[3-4];多发伤常伴休克和迅速死亡,对创伤急救提出了更高要求.认识不同类型多发伤特性,采取不同检查重点,才能快获得诊断,避免早期漏误诊,并在治疗上有所区别.本文对机械暴力所致常见多发伤作简要介绍(原子弹、电击、烧伤和冷冻等特殊伤因多发伤不在此叙述).

  • 妊娠期多发伤5例分析及文献回顾

    作者:郑佳鹏;李昌;林也容

    交通事故伤是造成孕妇非产科病因死亡的主要原因,常致多发伤,伤情重而复杂,母婴死亡率高[1,2].我们总结了我院2000至2009年资料完整的5例妊娠期多发伤的患者资料,并结合文献复习,报道如下.

  • 多发伤合并胃溃疡患者中的护理效果及影响

    作者:兰云芬

    目的 探讨综合护理干预在多发伤合并胃溃疡患者中的护理效果及对生存质量的影响.方法 取2015-05/2016-08医院收治多发伤合并胃溃疡患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(刀=30).对照组实施常规护理,观察组联合综合护理干预,采用生存质量评估量表对2组护理前、后生存质量进行评估,比较2组护理效果及对生存质量的影响.结果 观察组护理后抢救时间、抗休克时间、气管插管时间,短于对照组(P<0.05);观察组护理后APACHEⅡ评分、护理后死亡率、多器官功能衰竭综合征发生率,低于对照组(P<0.05);观察组护理后抢救成功率和生存质量评分高于对照组(P<0.05).结论 多发伤合并胃溃疡患者治疗过程中在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想,能提高生存质量,值得推广应用.

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