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初级创伤救治原则在严重多发伤患者急救护理中的应用
目的:探讨对于严重多发伤患者以初级创伤救治原则进行急救护理的效果。方法选取2013年10月1日—2015年10月1日期间,98例严重多发伤患者为观察对象,随机分组;对照组49例采取常规急救方案,观察组49例以初级创伤救治原则,进行急救护理。结果观察组以初级创伤救治原则实施急救护理,现场救治所用时间﹑转入急诊科所需时间均优于对照组(P<0.05);观察组预后有效率91.84%,对照组预后有效率73.47%(P<0.05);观察组患者住院平均所用时间﹑住院平均所需费用,均低于对照组(P<0.05)。结论对于严重多发伤患者,以初级创伤救治原则进行急救护理,及时有效,为患者赢得了宝贵的时间降低了病死和致残几率。
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阻碍院前急救事业发展的因素及建议
院前急救是指在医院之外的环境中对各种急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病进行现场救护、转运和途中救护的统称.对于危重的多发伤、严重创伤性或失血性休克患者,创伤后的第一小时在临床上称为"黄金1小时",其现场急救、途中转运以及急诊救治的情况直接决定了患者的救治结果.
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急诊多发伤患者绿色通道的流程优化与信息化建设
通过评估医院现有急诊多发伤绿色通道救治流程的各个环节,发现其中存在问题,如急诊管理与服务流程不够优化;急诊科预检分诊工作不完善导致患者滞留时间过长;信息系统对数据采集支持不足等.针对问题,应用管理工具,建立多发伤救治理念、完善各项管理制度、优化多发伤救治及服务流程,提高预检分诊的准确性和救治的工作效率.在此基础上,依托信息系统建设进行流程改造,完善急诊电子病历,完成对患者医疗信息的采集,逐步建立院前急救、院内抢救、手术治疗、重症监护、临床路径、患者随访等一体化的信息支持系统.同时医政部门梳理管理要求,加强对急诊绿色通道的管理和监督,终提高医院急诊多发伤整体救治质量和效果.
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多发伤合并胫腓骨骨折的急诊外固定器治疗
目的:探讨多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器治疗对多发伤的影响.方法:多发伤合并胫腓骨骨折(ISS≥15分)患者113例,其中男76例,女37例;年龄11~65岁,平均32.6岁.合并颅脑损伤62例,血气胸36例,腹腔脏器损伤23例,泌尿系损伤6例,合并其他部位骨折21例.急诊外固定器手术58例,择期外固定器手术34例,保守治疗21例.通过死亡率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脂肪栓塞综合征(FES)发病率、平均ICU监护时间等4项近期指标及骨折情况等远期指标对比3种不同治疗方法对骨折本身和多发伤治疗的疗效.结果:113例患者除4例死亡外,109例全部获得5个月~1年随访,急诊手术ICU监护时间为(9.0±1.5) d,ARDS、FES发病率为0和3.2%,明显低于另外2种方法(P《0.05).急诊外固定器手术死亡率及其他并发症与其他2种方法相比差异无显著性意义.结论:多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器治疗,具有手术简单、创伤小等优点,可显著减少多发伤患者ICU监护时间及部分并发症发病率,具有较高的临床意义和社会意义.
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股骨粗隆间骨折75例疗效分析
本文就1990年1月至1997年9月共75例股骨粗隆间骨折的不同治疗方法及其效果进行分析.1 临床资料75例中男56例,女19例;年龄3~90岁;60岁以上27例.骨折分型依Evans法[1]:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型50例,Ⅴ型3例.伴有脑、胸、腹部或其他多发伤者27例,并有其他部位骨折、神经、韧带损伤16例.致伤原因:车祸者53例,跌伤包括高处施工跌伤22例.
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多发伤合并四肢主要血管伤
多发伤合并四肢主要血管损伤,因多伴有创伤性休克,多部位损伤,使临床救治工作非常棘手.自1989年以来,共处理该类患者66例,52例经显微修复保全了肢体,12例无修复指征行截肢,2例因肢体热缺血时间长,局部软组织损伤及污染重,行血管修复后,分别死于吻合口突然破裂大出血及多脏器衰竭.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位17例
自2001年2月-2003年1月,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位17例,并经随访,疗效满意,现报告如下.1临床资料本组17例,男15例,女2例;年龄22~53岁,平均36岁.左侧10例,右侧7例.其中车祸致伤11例,压砸伤3例,坠落伤3例;4例为多发伤,2例合并锁骨骨折.均属Ⅲ型新鲜肩锁关节损伤.
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多发性骨折合并腹部多脏器损伤漏诊误诊原因分析
多发性骨折合并腹部多脏器损伤是多发性损伤中的一种特殊类型,临床漏诊误诊率较高.我科近10年来,收治多发伤126例中漏诊误诊8例,现就其原因分析讨论如下.
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危重多发伤的伤因规律及其急救监控
本文统计了我中心急诊抢救室1994~1995年内救治的各类危重多发伤205例.现就其伤因、伤情特点和就诊的规律性加以分析,以进一步探讨早期有效救治和监控的可行方案.
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急诊常见多发伤的误诊漏诊原因分析
多发伤伤情严重,死亡率高,在诊断和治疗上均存在较多困难,早期及时正确的救治,对抢救患者生命以及远期疗效有至关重要的影响,所有错误均可造成难以估量的损害[1].
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创伤性腹胀的护理对策
自1996年至今我科收治的骨伤病人继发腹胀798例,我们针对不同的病因,采取相应的护理对策,取得满意效果.总结如下:1 临床资料1.1一般资料本组男性402例,女性396例,年龄6~82岁.原发损伤肋骨骨折78例,脊柱骨折222例,骨盆骨折155例,腰椎间盘术后150例,多发伤120例,四肢骨折73例.
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乌司他丁联合大黄治疗多发伤致多器官功能障碍综合征60例临床观察
多发伤是指由单一致伤因素作用下造成多部位或多脏器严重受伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,可引起剧烈的全身炎症反应,继而导致多器官功能障碍综合征(MODS).多器官功能障碍综合征发病急、病程进展快、病死率高,是医学领域的一个难题.近几年,本院急诊ICU在原发病治疗及各器官支持、对症治疗等常规治疗的基础上,加用乌司他丁和大黄治疗多发伤致MODS患者取得了满意的疗效,现报道如下.
关键词: 乌司他丁 大黄 多发伤 多器官功能障碍综合征 -
骨盆骨折51例回顾性分析
目的 探讨骨盆骨折的诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2005年1月~2011年1月诊治的骨盆骨折51例患者的临床资料.结果 本组51例抢救成功44例占86.27%.死亡7例,死亡率13.7%.随访49例,失访2例,随访周期6个月~2年.结论骨 盆骨折的诊治应依据多发伤治疗原则,控制出血和固定不稳定性骨盆骨折是防治早期休克、降低死亡率的关键.
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多发伤的院前急救护理探讨
目的探讨如何降低多发伤的致死率和致残率,总结多发伤患者院前急救护理措施及达到的效果.方法将我院在2008年6月-2009年12月出诊现场救护并安全转送122例严重多发伤病人的急救进行分析总结.结果对多发伤伤员的现场初期急救和及时迅速地运送到医院做决定性治疗,十分重要,也是降低致残率,减少病死率的关键.结论迅速安全地使伤员脱离危险环境,并根据不同伤情进行相应处理,急救中医护人员既要明确分工又要密切配合,这样才能行驶院前急救的职能,保证院前急救的效果,大限度地减少伤残,降低死亡率.
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多发伤的急诊救治体会(附79例报告)
目的 探讨多发伤的急诊救治方法,以提高救治效果.方法 总结分析79例多发伤患者的损伤情况及急诊抢救措施.结果 成功救治71例,死亡8例.结论 快速评估伤情、早期诊断、保持呼吸道通畅、积极有效的抗休克治疗、避免漏诊是急诊救治的关键.
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急救护理流程在多发伤急救护理管理中的应用效果
目的:探讨急救护理流程在多发伤急救护理管理中的临床应用效果.方法:选取2013年4月~2014年4月武警浙江省总队医院嘉兴医院ICU科室诊治的80例多发伤急救患者资料进行分析,采用随机对照组方法将患者分为对照组和实验组,对照组实施常规急救,实验组在对照基础上联合急救护理管理流程,比较两组急救效果.结果:实验组急救护理总有效率为95%,显著高于对照组的85%(P<0.05);实验组急救护理满意率为95%,高于对照组的65%(P<0.05);实验组救护车到达时间、接受手术治疗时间以及住院时间,显著短于对照组(P<0.05).结论:多发伤急救患者在急救护理管理过程中实施ICU急救护理流程效果理想,能够缩短急救时间,提高急救成功率.
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一例五楼跌落致多发损伤患者的中西医结合护理
从高楼跌下常造成广泛的内在脏器损伤,各种骨折及软组织挫伤.多发伤伤情既复杂又严重,死亡率高.目前医疗护理无成熟经验可循,2005年5月我们采用中、西医结合治疗护理技术,成功救治了一例从五楼跌下,致多脏器损伤、多处骨折及多处软组织挫伤的多发伤患儿,现将中西结合护理报告如下.
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逆行髓内钉治疗股骨髁部和髁间粉碎性骨折
股骨髁部和髁间粉碎性骨折多发于老年人跌倒、青壮年高能量损伤和多发伤,因骨折靠近膝关节,多为粉碎性和不稳定性,致使膝关节功能的完全恢复变得极为困难;畸形愈合、迁延愈合、肢体短缩、感染等并发症发生率较高,明显降低了患者的生存质量.
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高迁移率蛋白-1对多发伤后全身炎症反应综合征的预警价值
目的 探讨血清HNGB-1水平对多发伤后全身炎症反应综合征(SIRS)患者病情发生发展的预警价值.方法 将60例入住上海市东方医院急诊创伤中心的多发伤后SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组(MODS组)和非MODS组、存活组和死亡组,选择健康体检者20例作为对照组.检测试验组入院24 h、第3、5、7天和对照组血清HMGB-1浓度,并进行APACHE Ⅱ评分.结果 SIRS组入院后HNGB-1浓度进行性上升,各时间点浓度均明显高于对照组(P<0.01);NODS组和死亡组HMGB-1浓度分别明显高于非MODS组和存活组(P<0.05).MODS组的APACHEⅡ评分明显高于非MODS组(P<0.01),死亡组的APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.01).在SIRS患者中,HNGB1浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.7938,P<0.05).结论 HNGB-1作为脓毒症的重要促炎细胞因子,可能参与了多发伤后SIPS的发生,并且对这类患者的病情发展转归有一定的预测作用.
关键词: 血清高迁移率蛋白-1 多发伤 全身炎症反应综合征 -
多发伤合并严重阴道损伤的处理
在交通事故和各类生产生活意外伤害事故明显增多的今天,严重多发性创伤合并阴道损伤的病人也呈增多趋势.我院急诊科1997年1月至2000年12月间收治6例,报告如下.