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严重多发伤救治体会
目的:探讨严重多发伤救治的经验.方法:回顾性分析严重多发伤患者78例的临床资料.结果:非手术治疗7例,手术治疗71例.治愈率78.2％,死亡率21.8％.结论:严重多发伤需要及早诊治,防止各种并发症的发生.
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急诊一体化救治严重胸部伤为主的多发伤的临床效果
目的:探讨急诊一体化救治严重胸部伤为主的多发伤的临床应用效果.方法:选取2010年1月至2014年12月经我院急诊科治疗的严重胸部外伤为主的多发伤患者100例为本研究对象,按照随机分组原则分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采取既往常规方法救治,即患者在急诊科只进行常规补液、对症支持治疗及术前准备,待患者病情基本平稳后转入专科进行确定性手术治疗.观察组患者则在急诊科立即实施一体化救治,即由急诊科主导、专科协助对患者进行系统化抢救室、急诊重症监护室(EICU)、急诊手术室一体化救治,对比两组患者的就诊治疗时间及患者的漏诊和死亡率指标.结果:观察组患者从入院到进入手术室进行确定性手术的时间、在急诊抢救室的救治时间及在手术室进行确定性手术的时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时观察组的漏诊率和死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在严重胸部外伤为主的多发伤救治过程中,在急诊科实施一体化救治能够显著提升患者的就诊治疗速度,同时降低漏诊率和死亡率,值得在临床上推广应用.
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损伤控制理念在四肢骨骨折伴多发伤中的应用效果分析
目的:探讨损伤控制理念在四肢骨骨折伴多发伤治疗中的应用和临床效果.方法:选取2016年1月至2017年6月我院收治的四肢骨折伴多发伤患者共54例,随机分为观察组和对照组,各27例,对照组按早期确定性治疗进行处理,观察组应用损伤控制理念指导下治疗四肢骨折伴多发伤患者,随访6个月至18个月,分别对两组患者的骨折愈合及患肢功能恢复情况、并发症发生情况等进行对比分析.结果:观察组优良率为88.89％,对照组为62.96％;观察组患者感染发生率、骨折延迟愈合率等均少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:损伤控制理念用于治疗四肢骨折伴多发伤患者,有利于对患者进行迅速有效的救治,可提高生存率,减少并发症,临床疗效显著.
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突发性群体多发伤的院内急救
目的提高突发性群体多发伤院内急救存活率.方法对我院2001-01/2003-01抢救突发性群体多发伤12起共108例临床资料进行分析.结果 108例急救存活93例(86.1%),死亡15例(13.9%),早期漏诊8例(7.4%).结论群体多发伤院内急救应以急诊创伤外科为核心,ICU及相关专业及时介入,快速评估、分类救治,加强创伤专业化治疗.
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以腹部外伤为主的多发伤诊治体会
目的 探讨以腹部外伤为主多发伤的诊治方法,方法 回顾我科2000-08/2005-08救治的162例以腹部外伤为主的多发伤病例资料,全组162例病人均系直接进入抢救室进行床边抢救并进一步检查.结果 162例病人中156例治愈(96.3%),死亡6例,合并胰漏6例,急性胃黏膜病变、消化道出血13例,MOF16例,败血症2例,二重感染7例.结论 建立有效的外科急诊急救体系,是多发伤抢救成功的基本依托,及时确定腹部创伤的诊断是以腹部外伤为主多发伤的救治前提,妥善处理腹部外伤与其他部位创伤的关系是以腹部外伤为主多发伤的救治核心,正确掌握手术适应证、及时把握手术时机是以腹部创伤为主多发伤救治的重要环节,正确掌握诊治腹部创伤的原则,是治疗腹部创伤为主多发伤的关键.
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严重胸外伤合并多发伤的临床诊治分析
目的：探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊治方法。方法：收治严重胸外伤合并多发伤患者200例，回顾性分析其临床资料。结果：治疗后，179例痊愈出院，治疗有效率89.5%，21例死亡，死亡率10.5%。结论：严重胸外伤合并多发伤的临床诊治难度较高，医务人员需先进行液体复苏、止血，以确保患者的生命安全，降低患者的救治风险。
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交通事故致多发伤240例救治体会
我国交通日益拥挤,事故频发,交通事故致伤占所有创伤伤员50%以上,我院1999-04/2001-06收治240例车祸致多发伤总结如下.
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不同固定方式急诊治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折的效果分析
目的：探讨多发伤合并胫腓骨开放性骨折的不同固定方式在急诊治疗中的临床效果。方法：收治多发伤合并胫腓骨骨折患者92例，随机分为对照组和观察组，对照组采用加压钢板固定治疗，观察组采用交锁髓内钉治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组临床治疗优良率显著高于对照组，骨折愈合时间及并发症发生率显著少于对照组(P＜0.05)。结论：在多发伤合并胫腓骨开放性骨折患者的临床治疗中，应用交锁髓内钉固定治疗能显著提升患者的临床治疗效果，加速骨折愈合，降低并发症发生率。
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一例疑难多发伤再次多部位手术的护理配合
目的 探讨一例疑难多发伤再次多部位手术的护理配合要点.方法 选取该院2017年11-12月所收治疑难多发伤患者1例,在急诊行开颅探查、去骨瓣减压、硬膜外血肿清除、脑内血肿清除、硬脑膜扩大修补、左侧侧脑室钻孔引流、颅内传感器植入术后23 d,再在全麻下行取髂骨植骨、颈前路内固定、左桡骨内固定、经颈后路内固定4个部位手术时,针对头脑风暴后提出的手术室的护理重点、难点采取系统的术前准备、术中配合、术后处理.结果 经过9 h的紧张手术,手术顺利完成,无并发症发生,术后2月动态随访患者,患者康复效果满意,对手术室的护理配合工作满意并备受感动.结论 精准有效、快速全面的术前准备、术中配合、术后处理对疑难多发伤的多次手术的安全有效救治、快速康复起到重要作用.
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肝损伤对多发伤合并胆红素升高程度的影响
目的：探讨多发伤合并胆红素升高患者中肝损伤对其升高程度的影响。方法：收治多发伤患者116例，24例合并胆红素升高，分为肝损伤合并胆红素升高组与无肝损伤合并胆红素升高组，比较两组指标差异。结果：肝损伤组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高较无肝损伤组明显，肝损伤组较无肝损伤组胆红素上升时间早，但恢复正常时间慢，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期诊断胆红素升高合并及时处理对提高多发伤患者抢救成功率有重要的临床意义。
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多发伤的急救与护理
1一般资料我院急诊科2002年1月～2006年收冶从奔驰的火车上坠落伤或火车撞击伤的病例18例,这些伤者都有两个以上的解剖部或脏器的严重损伤,致伤机制复杂,病情变化迅速,死亡率高,经过积极抢救及精心护理成功救冶14例,现将对这些病例的急救护理体会报道如下.
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留置导尿致尿道狭窄的防治
2005～2010年11月收治尿道狭窄患者23例,其中8例为留置导尿后致尿道狭窄,现对该症预防和治疗谈一些体会.资料与方法本组患者均为男性,年龄24～64岁.留置导尿原因:①胆囊切除,胆总管探查术后1例;②阑尾切除术后2例;③前列腺膀胱切除术2例,电切前列腺术后1例;④多发伤(无尿道损伤)导尿1例,⑤膀胱结石术后1例.发生尿道狭窄部位:①单纯尿道外口反复粘连痉挛狭窄3例;②单纯球部狭窄3例;③全尿道2处以上狭窄2例.留置尿管时间3～13天,平均5天.
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严重多发伤394例诊治分析
目的探讨严重多发伤的临床特点及救治措施.方法对1999年3月～2008年6月救治的394例严重多发伤进行回顾性分析.结果:本组病例的临床诊断均符合多发伤标准,创伤严重度评分(ISS)>16,平均(24.3±7.4).急诊手术305例次,其中78例在1次麻醉下分组同台完成了2个以上解剖部位的手术.重症监护病房(ICU)平均住院(22.7±6.3)d.临床治愈283例(71.8%),致残49例(12.5%),死亡62例(15.7%).结论:诊断性胸腹腔穿刺和床旁B超检查快速、简捷、敏感.病情允许的伤者可考虑头、胸、腹同时CT扫描.采用限制性液体复苏疗法效果较好.手术顺序应按其致命性严重程度决定,尽可能在1次麻醉下分组同台处理不同部位的损伤.主动实施损伤控制性手术(DCO)策略.术后均入住ICU,可有效降低病死率.
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多发伤术后并发应激性胃溃疡1例护理
1临床资料患者男,30岁.因头、胸、腹腔及右上肢外伤出血伴疼痛1 h入院.CT提示:脾破裂.
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多发伤的急救护理体会120例
目的:探讨多发伤的急救与护理方法.方法:将2006年8月～2008年6月120例多发伤急救护理进行分析.结果:大部分患者获得有效救治.结论:正确及时的急救护理,大大提高抢救成功率.
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严重多发伤病人损伤控制治疗探讨
随着社会现代化的发展,高速公路车祸伤、机器压榨伤等严重损伤屡见不鲜.院前网络的完善和现场急救技术已使严重多发伤患者院前死亡率大幅下降,但入院后易出现一系列产重病理生理紊乱,如进行复杂耗时的手术或处理往往会加重患者生理紊乱与病情.应先控制危及生命的原发性损伤,维持患者机体内环境的稳定,使患者安全度过创伤的急性反应期,然后再进行二次确定性治疗,这样可提高危重创伤的抢救成功率[1-2].2009年1月至2010年12月我院共收治严重多发伤病人51例,报道如下.
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62例严重胸腹部多发伤的临床诊治分析
目的：总结严重胸腹部多发伤的临床诊治方法。方法选择该院2008年1月—2014年6月救治的62例严重胸腹部多发伤患者的临床资料，总结其临床诊治措施。结果所有62例患者中，治愈58例，生存率93.55%；死亡4例，病死率6.45%。死亡原因中由于失血过多出现不可逆休克2例，多器官功能障碍综合症2例，手术后并发ARDS 7例，MOF4例，严重感染2例。结论早期诊断、迅速救治是改善严重胸腹部多发伤的治疗效果、减少并发症、降低死亡率的关键。
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浅析以腹部损伤为主的严重多发伤的早期诊治
目的 分析以腹部损伤为主的严重多发伤早期诊治的关键措施,总结临床降低伤者死亡率和提高治疗效果的经验.方法 采用回顾性研究的方法,分析本院自200年1月至2010年12月,救治的以腹部损伤为主的严重多发伤89例.结果 82例行急诊手术治疗,术后37例治愈,占45.13%;28例好转,占34.15%;死亡13例占15.83%,7例自动出院,抢救成功率为79.27%.结论 快速明确诊断,维持生命体征,止血,抗体克治疗,积极进行志诊手术准备,合理安排整个救治过程,是抢救成功的关犍.
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改良创伤评估程序在多发伤患者急救护理中的应用
目的 观察改良创伤评估程序在多发伤患者急救护理中的应用.方法 对我院收治的116例急救患者,给予改良后的评估程序与救治,探讨如何提高多发伤患的急救效果.结果 116例患者中抢救成功91例.结论 该方法的采用在临床急救工作中起到了积极地作用,更大程度的提高了创伤患者的生存率及患者的恢复程度.
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严重多发伤患者44例的急救护理分析
目的 研究严重多发伤患者的急救方法及临床护理措施.方法 案例分析法.选取我院急诊科2010年3月～201 1年3月收治的44例严重多发伤患者进行研究,总结急救和临床护理方法.结果 41例患者经急救成功脱险,抢救成功率93.2％,死亡3例,死亡率6.8％,均为颅脑损伤患者,在抢救途中因病情过重死亡.结论 及时、科学的急救和护理措施是减少严重多发伤患者死亡率,促进患者恢复的重要途径.
