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妇腔镜手术配合中常见问题及临床实践运用浅析
目的 通过回顾本院多例妇科腔镜手术以探讨妇科腔镜手术配合过程中出现的问题及其解决方法.方法 对本院进行的百余例妇科腔镜手术的配合工作进行回顾分析及临床经验反馈以总结出现的问题和解决方案.结果 通过分析发现了术中出现的问题并总结出相关的解决方案,且改进后减少了不良事件的发生.结论 妇科腔镜手术的手术配合工作很重要,它紧紧关系着手术的成功与否.
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过氧化氢等离子设备用于妇科腔镜器械灭菌的管理
20世纪90年代以来,我院腔镜手术所占比例逐年增长,已达50%以上.腔镜手术量的与日俱增,使腔镜器械使用率大幅度增长.
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急诊心肺转流成功救治妇科腔镜术中大出血一例
患者,女,38岁,因“子宫肌瘤,神经纤维瘤”入住青岛市妇女儿童医院,欲行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。置镜检查过程中突然出现盆腔底部大量出血,紧急转开腹探查,因出血凶猛,具体出血点难以辨别,只得纱布垫压迫止血。期间立即开放静脉通路维持合适血压,安装自体血液回收机,将患者腹腔失血快速回输到体内,并联系普外科、血管外科、心外科等科室专家会诊,终决定由心外科实施急诊心肺转流(cardiopulmonary bypass ,CPB)下深低温低流量或停循环下修补破裂血管。此时,患者动脉血气pH值为7.28,碱剩余为8 mmol/L,红细胞比容(hematocrit ,Hct)为24%,血红蛋白水平为81 g/L,乳酸浓度为5.2 mmol/L。
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第12届国际妇科内镜协会年会纪要
第12届国际妇科内镜协会年会于2003年4月2~5日在美丽的墨西哥海滨旅游胜地勘昆召开,到会的442位代表,来自全世界23个国家.会议邀请世界著名妇科腔镜专家进行专题报告37讲,宣读论文97篇,墙报交流12篇,播放录像资料19部.会议内容共涉及5个方面,现将有关内容介绍如下.
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妇科腔镜技术在女性不育症诊治中的作用
随着腔镜技术的快速发展,作为妇科腔镜的代表,官腔镜、腹腔镜技术日臻完善,并不断拓展诊治范围,到目前为止,已基本应用于所有传统的妇科经腹、经官腔手术病例.腹腔镜成为妇科急腹症、女性盆腔痛、子宫内膜异位症诊治的金标准,是附件良性肿瘤手术治疗的首选方式.官腔镜是诊治官腔病变的金标准.宫、腹腔镜联合在女性不育的诊治中,也显示出不可替代的一面,亦被医学界称为诊治女性不育症的"金标准".其优点在于医生能一目了然、清楚直观地发现女性不育原因,并对症施治等.
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静脉全麻与静吸复合麻醉在妇科腔镜手术中患者苏醒中的比较
目的:观察并比较静脉全麻和静吸复合麻醉在妇科腔镜手术中患者苏醒期恢复情况及麻醉方法的安全性。方法选取接受妇科腔镜手术的患者60例,将其随机均分成A、B 2组(n=30),A组患者接受静吸复合麻醉方式,B组患者采用静脉全麻方式。结果接受静吸复合麻醉的A组患者苏醒时间显著短于B组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05);在不良反应发生方面,A组发生率为20.00%,显著低于B组的50.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于静脉全麻,静吸复合麻醉的妇科腔镜手术患者苏醒时间短,苏醒期恢复快,不良反应少,值得在临床上使用并推广。
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输卵管因素不孕症的检查与治疗
不孕症是世界范围主要的医学和社会问题,是妇科常见疑难杂症,近年来输卵管不孕症发病有逐年增多的趋势.就输卵管因素不孕症的检查与治疗作一综述.
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高质量护理在妇科腔镜手术中的应用
目的:研究、探讨高质量护理在妇科腔镜手术中的应用。方法对现有妇科常规术前准备工作进行改进。结果在护理工作中体现了人文化关怀。结论高质量的护理是手术的成功不可缺少的重要一环。
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布托啡诺复合托烷司琼预防妇科腔镜术后不良反应的研究
目的 探讨布托啡诺复合托烷司琼预防妇科腔镜术后不良反应的效果. 方法 将拟择期或急诊在全麻醉下实施妇科腹腔镜手术(手术种类包括腔镜下输卵管造口、宫外孕病灶清除、卵巢肿瘤剔除、子宫次全切除术等)治疗的患者150例随机分为3组,每组50例. Ⅰ组全麻诱导后不予注射相关药物,Ⅱ组麻醉诱导后注射盐酸托烷司琼5 mg,Ⅲ组麻醉诱导后注射酒石酸布托啡诺1 mg+盐酸托烷司琼5 mg. 观察比较3组麻醉效果. 结果 与Ⅱ组、Ⅰ组相比,Ⅲ组术后恶心、呕吐发生率明显下降,两两比较差异也有统计学意义( P均<0.05) . 与Ⅲ组、Ⅱ组相比,Ⅰ组咽痛发生率明显升高(P均<0.05) ,Ⅱ组嗜睡的发生率明显高于Ⅲ组和Ⅰ组(P均<0.05) . Ⅰ组呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及停留恢复室时间较Ⅱ组、Ⅲ组明显延长(P均<0.05). 结论 全麻时应用布托啡诺复合托烷司琼,可预防或减轻妇女全麻手术后不良反应症状的发生,减轻手术恐惧心理及减少术后忧郁症,较好地保护患者的心理、生理健康,可推广应用到其他手术患者.
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妇科腔镜手术的护理配合
目的:对妇科腔镜手术的相关护理工作的作用进行分析。方法根据所在医院接诊的实例,对504名患者的妇科腔镜手术的护理问题进行分析。结果采用专门的妇科腔镜护理方式,对于患者的手术过程和恢复情况都有很好的影响。结论妇科腔镜手术可以广泛的应用于未来的妇科手术治疗中。
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女性的困惑——谈谈尿失禁
专家简介金杭美浙江大学医学院附属妇产科医院妇二科主任、主任医师、硕士生导师、中华医学会妇科盆底学组委员、浙江医学会老年医学分会委员.从事妇产科的医疗、教学、科研工作,有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验,能解决妇产科疑难病症,掌握妇科腔镜等各项微创手术技术,各类妇科手术娴熟技巧性高,特别在女性盆底功能障碍性疾病的诊治、生殖道损伤修复重建、各种生殖器官畸形的矫形再造以及妇科泌尿学方面有很深的造诣.
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术中液体治疗量对100例妇科腔镜患者术后恶心呕吐的观察
目的比较术中补充30 ml/kg乳酸林格液与10 ml/kg乳酸林格液的妇科腔镜患者术后恶心呕吐的发生率.方法选择100名ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜不孕查因的患者,随机分为两组,Ⅰ组患者入手术室至手术结束出麻醉恢复室前共接受30 ml/kg乳酸林格液,Ⅱ组患者入手术室至手术结束出麻醉恢复室前接受10 ml/kg乳酸林格液,观察术后发生恶心呕吐的患者例数及需要补救止吐药例数.结果两组患者年龄、体重、禁食时间、手术操作时间差异无显著性;术后48h恶心呕吐发生率,30 ml/kg组较10 ml/kg组明显降低(P<0.05),需要补救止吐药人数30 ml/kg组较10 ml/kg组明显降低(P<0.05).结论与输注10 ml/kg乳酸林格液相比,术中输注30 ml/kg乳酸林格液可以降低妇科腔镜患者术后恶心呕吐的发生率.
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腹腔镜下子宫切除术式选择与评价
在国内,经过10多年的努力,腹腔镜下子宫切除术已是一种比较成熟的手术方式.妇科腔镜医师们吸取了许多的教训,也积累了丰富的经验.由于腹腔镜下子宫切除的方法有多种,究竟选用哪一种方法更能达到预期效果是妇科腔镜医师需要思考的问题.本课题就有关腹腔镜下子宫切除术式的选择谈谈自己的看法,以供同道们参考.
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三联疗法预防妇科腔镜术后恶心呕吐的疗效观察
[目的]观察昂丹司琼、氟哌利多复合地塞米松(三联疗法)在妇科腔镜术后恶心呕吐(PONV)的预防疗效.[方法]择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,术后均行PCEA(硬膜外镇痛).随机分为3组(n=40).A组单纯生理盐水组,B组昂丹司琼组,C组昂丹司琼+地塞米松+氟哌利多组.观察并记录患者术后24 h的恶心呕吐情况及不良反应.[结果]三组PONV发生率相比,A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]三联疗法在妇科腔镜术后恶心呕吐方面有很好的预防疗效.
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妇科腹腔镜手术不同麻醉方法效果比较
腹腔镜手术的人工气腹可使患者难以忍受.目前绝大多数患者都在气管内全身麻醉下完成手术.随着基层妇科腔镜的开展,急需一种操作简便,经济实惠的麻醉方法.本研究旨在比较气管内全身麻醉和腰硬联合麻醉复合浅全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果.
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妇科腔镜手术配合中的常见问题及防范措施
总结了妇科腔镜手术中存在的问题,包括医生高功率使用双板电凝钳、单级电钩与病人、设备安全之间的矛盾;腔镜转开腹手术的护理安全隐患等.认为通过采取相应的防范措施,可有效地预防此类问题.
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自制腔镜器械置物袋在妇科腔镜手术中的应用
目的 探讨自制腔镜器械置物袋在妇科腔镜手术中的应用.方法 选择2016年1月~6月在我院妇科摆放截石位的腔镜手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组使用传统手术器械摆放平台,观察组使用传统手术器械摆放平台加自制腔镜器械置物袋摆放器械;比较2组患者手术时间差异、医生满意度以及腔镜器械损耗率.结果 观察组在手术总耗时、平均手术时间和器械耗损率方面低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);且医生对自制腔镜器械置物袋较为满意.结论 使用自制腔镜器械置物袋,能够缩短手术时间,降低器械损耗率,提高医生的满意度,有助于妇科腔镜手术的发展,具有应用前景.
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氢吗啡酮联合超声引导腹横肌平面阻滞用于妇科腔镜手术早期镇痛
目的 评价氢吗啡酮联合超声引导腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在妇科腔镜手术中的早期镇痛效果.方法 纳入42例行妇科腔镜手术的患者,随机分为两组各21例.治疗组患者全麻诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞,手术开始前静脉推注氢吗啡酮10μg/g;对照组患者推注等量生理盐水.比较两组患者的麻醉效果.结果 和对照组相比,治疗组患者术中芬太尼使用剂量明显较少(P<0.05),苏醒期VAS评分、躁动评分明显较低(P<0.01),补救性曲马多的使用剂量明显较少(P <0.01);两组患者的拔管时间以及Ramsay评分无统计学差异(P>0.05).结论 氢吗啡酮联合超声引导下TAP阻滞有助于减轻妇科腔镜患者苏醒期的疼痛不适,提高舒适性,且不影响拔管时间以及镇静程度.
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手术室护理干预对妇科腔镜手术影响的临床研究
目的:探讨手术室护理干预在妇科腔镜手术期间的应用效果.方法:取我院2016年3月~2017年11月收治的妇科腔镜手术86例患者,随机分为对照组与试验组,对照组实施常规护理,试验组给予护理干预,对比两组护理满意度及术后并发症情况.结果:试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妇科腔镜手术期间运用护理干预可显著提高手术安全性和护理质量,降低术后并发症的发生率,缩短康复时间,提高患者满意度.
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女性生殖器官发育异常433例临床分析
目的:探讨女性生殖器官发育异常的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析433例女性生殖器官发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特点及诊疗方法.结果:①433例生殖器官发育异常患者中部分患者合并两种或两种以上发育异常,其中子宫发育异常421例,占71.8%(421/586);阴道发育异常141例,占24.1% (141/586);外阴发育异常及输卵管发育异常各12例,各占2.0%(12/586).②临床表现主要为自然流产及胚胎停止发育(16.4%)、原发闭经(12.0%)、不孕(11.3%)及周期性腹痛(10.9%).③合并泌尿系统畸形患者24例,占5.7%,主要为阴道斜隔、残角子宫、双子宫、中隔子宫及鞍状子宫患者.④433例生殖器官发育异常患者中302例行手术矫正,占69.7%,其中行宫腔镜手术151例,腹腔镜手术132例,经阴道手术133例,经腹手术65例.131例暂未手术或行器具治疗.结论:女性生殖器官发育异常中以各种类型的子宫发育异常多见,而其中中隔子宫发病率高.部分患者合并泌尿系统畸形.女性生殖器官发育异常对女性生育能力影响重大,是否手术和手术方式应依据畸形类型和程度个体化确定.
关键词: 女性生殖器官发育异常 子宫发育异常 泌尿系统畸形 妇科腔镜