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我国护理术语标准化问题分析及发展策略
通过文献回顾国际、国内护理术语标准化发展历程，分析制约我国护理术语标准化发展的诸多因素，提出我国护理术语标准化推进策略。目前我国亟待在国家级护理学术组织内设置护理术语标准化研究机构，建立专项经费支撑护理术语标准化发展，加强跨学科合作，吸收相关人才，建立统一的协调机制，结合我国国情设计研发并推广护理术语标准。
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国外常用护理术语分类体系对比分析
本文对国外常用护理术语分类体系的发展过程、层次结构和主要内容进行了对比分析,为构建我国护理术语分类体系提供参考.分析发现国外护理术语分类体系框架结构的建立均以护理程序为主线,分别从护理诊断、护理措施、护理结局中的一个或几个环节对护理术语进行进一步的分类和定义;护理术语分类体系大多分为2~3个层级,层级越高其概念所代表的意义越抽象,层级越低其概念所代表的意义越具体.
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临床护理分类系统的术语结构﹑编码构成及应用工具
临床护理分类系统(CCC)的术语结构分为护理模式、护理分量、护理术语和术语修饰语4层,简要说明了CCC的编码构成、编码生成步骤及CCC提供的多种应用工具.
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警惕性-护理的要素
护理及其它卫生保健职业在其实践过程中基本的要求是照护,专业的警惕性是护理中照护的要素.本文运用历史学和理论学为基础结合专业的警惕性,探讨它的构成要素.介绍了护理诊断的两种形式(中心和监视诊断).中心诊断是指护士对指定计划完成和实施措施的评估,北美护理诊断学会批准了这种类型的诊断.监视诊断是护士评估预期的患者的风险,为突发事件做准备.整体而言,职业和术语研究者要扩大护理诊断术语使其标准化,以利于护士对患者安全的警惕性进行有效的沟通和实践.
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基于JCI标准的护理记录中护理诊断标准化现状分析
目的 了解住院患者护理记录中护理诊断的书写标准化现状.方法 收集17个临床科室79例住院患者(常见疾病)出院病历中的PIO护理记录内容,提取并统计各护理诊断出现的频次,并与国际护理实践分类(ICNP)中护理诊断术语的构成原则进行比较.结果 79份出院病历的PIO护理记录中共提取护理诊断103项,出现频次为1～72次,共计641次,其中有67项(占65.0％)的表述方式符合ICNP中护理诊断术语的构成原则.结论 护理诊断表达方式的标准化处于中等水平,但存在护理诊断表达内涵相同,表达方式多样的问题,阻碍了护理信息沟通与共享.护理管理者要高度重视护理术语的标准化和结构化.
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国际标准护理术语体系中文译版的语义比照研究
目的 剖析国际标准护理术语体系中文译版之间的语义相似度,揭示护理术语翻译的差异性.方法 将国际护理实践分类(ICNP(R))、北美国际护理诊断(NANDA-I)、护理措施分类系统(NIC)、护理结局分类系统(NOC)4个国际标准护理术语体系的原版英文术语进行字词拆分,形成不重复且具有实际语义的小字词单元(即原子字词)集合,再以ICNP(R)作为参照,与其余3个术语体系的译文进行语义一致性比较和评分.结果 英文版NANDA-I、NIC、NOC分别有181、434和282个原子字词与ICNP(R)的原子字词相同.语义比照发现,中文版NANDA-I、NIC、NOC原子字词译文与其在ICNP(R)的译文之间的语义一致性分别为87.4％、86.6％、86.1％;各原子字词语义一致性得分(4.41±0.92)分.43个原子字词在不同术语体系的译文存在语义差异.结论 国际标准护理术语的中文翻译亟待完善,需根据语境、文化差异等翻译,建议加强护理术语的统一性和规范化.
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基于JCI标准的护理评估记录单术语的标准化现状分析
目的 了解我院护理评估记录单护理术语的标准化现状.方法 应用内容分析法逐句分析我院基于JCI标准制定的护理评估记录单的术语,经过3轮分析并提取词汇,并与《国际护理实践分类》2.0中文版本进行比较.结果 67份护理评估记录单中共提取出2 768个词汇,形成我院护理评估记录单词汇库,根据与ICNP2.0中文版词汇进行匹配的结果,可分为四类词汇:完全匹配词汇,共345个词汇,占12.46％;组合后匹配词汇,共109个词汇,占3.94％;调整匹配词汇,共185个,占6.68％;无法匹配词汇,共2 129个,占76.92％.结论 我院各种护理评估记录单的术语标准化的程度处于较低水平,而护理术语标准化和结构化是护理信息化建设和实现信息共享的基础,有必要结合中国国情,进行我国护理术语标准化、结构化建设.
