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递进互动式健康教育对脑卒中后鼻饲患者家庭照护水平的影响
目的 探讨递进互动式健康教育模式在提高卒中后鼻饲患者家庭照护水平上的有效性.方法 选择卒中后伴吞咽功能缺损接受鼻饲护理患者的主要家庭照护者60名,随机分为实验组(n＝30)和对照组(n=30).实验组为递进互动式健康教育组,患者入院1～5d内护士讲解鼻饲相关知识和演示操作过程；6～10d讲解操作注意事项,主要照顾者演示操作过程；11～15d由主要照顾者讲解操作注意事项并在护士辅助下完成操作过程.对照组为常规健康教育组.分别在留置胃管后第15d评价两组主要家庭照护者的鼻饲技术、鼻饲相关护理知识、护理满意度,在患者出院后28 d内电话随访胃管留置情况.结果 实验组主要照顾者鼻饲护理知识(8.23±1.01)分,对照组(5.73±0.98)分,差异有统计学意义(t＝9.75,P＜0.01)；实验组鼻饲护理技术掌握评分(38.07±2.63)分,对照组(24.53±3.40)分,差异有统计学意义(t=17.25,P＜0.01)；出院28d内胃管留置情况电话随访结果实验组优于对照组(P＜0.01)；两组护理满意度总分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 递进互动式健康教育可以提高鼻饲患者主要照顾者的护理技能,改善护理技术和流程的满意度.
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儿科护理国际研究进展
本文通过检索近年国外儿科护理研究领域的主要文献，从中分析出重点群体的研究，理论的整合，新型概念的研究以及过渡期研究的欠缺，反思我国的儿科护理研究，提出展望。
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上海市徐汇区长桥社区失能老人家庭照护知识掌握情况及影响因素
目的 对社区失能者家庭的照护者知识掌握状况进行调查,为完善社区家庭照护服务提供参考.方法 随机选取上海市徐汇区长桥社区内2016年10月-2017年6月期间的42位失能者家庭的照护者进行调查,了解照护者照护知识掌握的实际情况及影响因素.用SPSS 11.5进行x2检验,影响因素采用logistic逐步回归分析.结果 42人均不会导管护理,不同性别照护者在口腔护理和沐浴护理以及饮食护理上有差异,不同年龄照护者在口腔护理和沐浴护理上有差异,不同婚姻状况照护者在饮食护理上有差异,不同学历照护者在用药护理上有差异,不同工资水平照护者在生命体征监测、头发护理、更衣护理、移动护理、用药护理上有差异,不同自我健康状况评价的照护者在口腔护理、头发护理、沐浴护理、皮肤护理、饮食护理上差异均有统计学意义(均P＜0.05).女性(OR=2.201,P＜0.01)照护者更需要照护知识,与初中及以下文化程度者相比,高中/职高/中专(OR=1.932,P＜0.01)和大专/本科及以上(OR =2.748,P＜0.01)照护者更需要照护知识;月收入越高,愿意学习的可能性越高,与人均月收入＜3 500元组相比,3 500～＜5 000元(0R=2.014,P＜0.01)和≥5000元(0R=2.482,P＜0.01)照护者更愿意接受知识.自我健康状况评价差(0R=2.722,P＜0.01)照护者更愿意学习照料知识.结论 随着社区失能老人数量的不断增加,居家照护者对健康知识的需求明显增加.社区卫生服务中心努力拓宽以社区照护为主的居家照顾功能,给予照护者基本护理以及利用社会支持资源等方面的指导,尤其是女性,中专或者高中以上文化,月收入＞3 500元及自我健康评价差的照护者需重点关注.
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社区护士对临终关怀家庭照护知识及培训需求的调查分析
目的:分析坪山新区、龙岗区社区护士临终关怀相关知识和需求的调查,为相关性知识培训提供依据,更好的提高临终关怀家庭照护质量.方法:采用自行设计调查问卷的方法,对167名社区护士进行调查,并进行统计学处理.结果:社区护士对临终关怀知识掌握较少,缺乏临终照护的实践经验;对相关知识培训的需求多,大多数护士认为有必要培养社区专业临终关怀家庭照护护士.结论:社区护士对相关知识培训的需求是积极的,管理部门应拓展教育渠道,提高社区护士对临终关怀的认知水平,在社区探索临终关怀家庭照护可行模式,贯彻现代医学模式的精神.
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社会生态系统理论对建设我国以人为中心阿尔茨海默病照护者支持体系的启示
全世界有4680万痴呆患者，其中2／3为阿尔茨海默病（ AD），这些患者中近1／4生活在我国。在我国，绝大多数AD患者依靠家庭照护，对AD照护者形成巨大的照护压力。随着社会老龄化的加剧，我国必须构建一个理论支持下的符合我国实际、具有广泛适用性的以人为中心的AD照护者支持体系，这对于减轻社会和家庭负担、提高AD患者及AD照护者生活质量具有重要意义。本文通过对我国AD照护者支持现状和所存在的问题进行分析，对在社会生态系统理论指导下建立我国以人为中心的AD照护者支持体系进行探讨。提出在我国现有医疗体制下，可以社会生态系统理论为指导，建立以AD患者为中心、以社区为支持主体，涵盖政府组织、制度、经费、监督等的宏观系统，社区、医院、社会团体等的中观系统以及AD照护者的微观系统的AD照护者支持体系。
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少数民族失能老人居家照护者照护知信行影响因素分析
目的：探讨维吾尔族、哈萨克族（维、哈）失能老人居家主要照护者照护知信行的影响因素。方法2013年9月—2014年3月，采用知信行自编问卷对新疆沙湾县、托克逊县、乌鲁木齐市的维、哈失能老人居家主要照护者621例进行照护知信行调查。影响因素分析采用单因素分析和多元线性回归分析。结果维、哈居家照护者照护知识掌握不全面，均分占满分的31.8％（6.36/20）；照护态度呈高水平状态，均分占满分的84.7％（10.16/12）；照护行为大部分为日常生活照料，均分占满分的37.0％（25.50/69）；Pearson相关分析显示，知信行得分三者间存在正相关（P﹤0.05）。单因素分析显示，失能程度、照护者受教育程度、失能老人子女职业对照护者知识得分的影响有统计学意义（P﹤0.05）；民族、现居住地、失能老人子女职业对照护者态度得分的影响有统计学意义（P﹤0.05）；民族、子女是否需要照护、是否居住在一起对照护者行为得分的影响有统计学意义（ P﹤0.05）；失能程度、民族、是否居住在一起、就职状况对照护者照护知信行总分的影响有统计学意义（ P﹤0.05）。多元线性回归分析进一步显示，失能程度、民族、是否居住在一起、就职状况是照护者照护知信行的影响因素（ P﹤0.05）。结论照护者照护知信行的影响因素涉及照护者、失能老人及家庭内外部相关因素，应从这三方面着手提升居家照护者的照护知信行水平，从而提高失能老人的生活质量。
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反复下呼吸道感染患儿家庭照护行为分析及对策
目的 探讨反复下呼吸道感染患儿家庭照护行为因素及防护对策.方法 通过查阅文献,筛选出儿童反复下呼吸道感染相关的家庭照护行为,包括喂养行为、手卫生、环境因素、户外活动时间、家属就医行为.自制家庭照护行为调查问卷,对206例反复下呼吸道感染婴幼儿(反复组)和206例急性下呼吸道感染婴幼儿(普通组)进行家庭照护行为因素问卷调查,比较分析2组患儿家庭照护行为情况.结果 反复组患儿喂养行为比普通组患儿差,差异有统计学意义(χ2=5.14~14.76,P<0.05),反复组患儿家属就医行为比普通组患儿差,其中普通组为49.5%(102/206),反复组为38.8%(80/206),差异有统计学意义(χ2=4.76,P=0.03);反复组患儿被动吸烟例数比普通组多,2组差异有统计学意义(χ2=5.70,P=0.02);2组在手卫生、户外活动时间、与呼吸道感染患者接触史、受凉史等家庭照护行为方面差异无统计学意义(χ2=0.48~2.63,P>0.05).结论 指导家长建立正确合理的家庭照护行为,从而有效的增强患儿身体素质和抗病能力,避免传染源和有害物质的接触,减少反复下呼吸道感染的发生与反复.
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居家养老与家庭照护的现实矛盾与对策
我国老龄化的人口结构呈现出高龄化、少子化、空巢化、失能化,"四化并发"的特点,这就给老年人的照护带来了更大的困难.老年人长期照护制度已经成为继养老、医疗、失业后的又一重要社会保障制度.
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老年痴呆患者家庭照护者负担及其应对策略
老年痴呆主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆，患者表现为认知功能损害和精神行为症状，终生活无法自理，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担〔1〕。由于照护的性质，如照护者需要24 h不间断地看护痴呆症老人以及在应对痴呆症老人精神和行为症状过程中的困难，照护居家痴呆症老人被公认为是一项极具挑战性的工作〔2，3〕。各种并发症如尿失禁、压力性溃疡、跌倒及营养不良所致的髋关节骨折等进一步加重了痴呆老人的照护需求。据文献报道，高达50％的老年人有一种或者一种以上的慢性疾病，需要长期的综合性照护〔4，5〕。在中国，照顾老人被看成是一个家庭的责任，加之我国目前医疗服务条件及保障体系的问题，家庭成为痴呆老人重要的照顾支持来源，家庭照护者扮演着十分重要的角色。本文旨在对老年痴呆家庭照护者负担及其应对策略进行综述。
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创伤性截肢患者家庭照顾者负担及其影响因素的研究
创伤性截肢患者在截肢后不仅存在肢体残缺和功能障碍,还可出现恐惧、焦虑、不安等不良心理,甚至患上抑郁.用正确的方式评估患者家属的心理和影响因素,给予针对性的干预,可有效降低家庭照护者的负担.本研究总结创伤性截肢患者家庭照护者的负担及影响因素,以期减轻截肢患者家庭照护者的负担.
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家庭照护者焦虑和家庭照护对哮喘患儿6个月内急性发作和住院的影响
目的 探索家庭照护者焦虑和家庭照护对哮喘患儿6个月内急性发作和住院的影响,为制订预防措施提供依据.方法 2015年8月至2016年4月,便利抽样选取上海2所儿童医院就诊的哮喘患儿及其照护者301例为研究对象.采用一般资料问卷、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和家庭照护测量量表(family management measure,FaMM)进行调查,并采用单因素和Logistic回归分析法分析.结果 301名哮喘患儿中,210例(69.8%)在6个月内有急性发作,36例(12.0%)再住院.Logistic分层回归结果表明:照护者焦虑、疾病负担是患儿哮喘急性发作的危险因素;病程是患儿哮喘急性发作的保护因素;照护能力是患儿住院的保护因素.结论 家庭照护者焦虑和家庭照护会对患儿哮喘急性发作和住院产生影响.医护人员应在患儿哮喘发病初期对家庭照护者进行疾病指导和情绪疏导,帮助患儿及其家庭形成有效的疾病照护模式,以降低哮喘急性发作和住院的风险.
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家庭照护对慢性病患儿心理行为的影响
目的 探讨家庭照护对慢性病患儿心理行为的影响,为有针对性进行家庭干预提供依据.方法 选择上海和北京7家医院的618名慢性病患儿家属为研究对象,采用家庭管理测量量表(FaMM)和Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行调查.利用单因素方差分析及相关性检验分析家庭照护对患儿心理行为的影响因素,从单因素分析结果中选择差异有统计学意义的变量建立多元分层回归模型.结果 患儿认可度低、照护能力强、家庭收入≥3 000元/月、与祖父母同住和母亲无业是患儿内向行为的预测因素；患儿认可度低、疾病影响大、家长关系不佳、病程＜1年、男性患儿和父亲受教育水平在初中以下为患儿外向行为的预测因素.结论 家庭照护是影响慢性病患儿心理行为问题的重要因素,着重改善家庭照护过程中关键环节,能直接影响患儿的心理健康.
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家庭照护对慢性病患儿家庭功能的影响
目的 探讨家庭照护对慢性病患儿家庭功能的影响,为有针对性地进行家庭干预提供依据.方法 选择北京和上海7家医院的618名慢性病患儿家属为研究对象,采用家庭照护和Feetham家庭功能量表对其进行调查.采用单因素方差及相关性检验分析家庭照护和家庭功能的影响因素,从单因素分析结果中选择P ＜0.05的变量建立多元分层回归模型.结果 患儿认可、疾病负担、生活困难、家长关系、居住城市、母亲在职、病程＜1年和疾病种类(遗传性或泌尿系统疾病)是家庭功能的预测因素.结论 家庭照护是影响慢性病患儿家庭功能的重要因素,着重改善家庭照护过程中的关键环节,能直接影响家庭功能的发挥.
关键词： 家庭照护 慢性病 儿童 Feetham家庭功能量表 家庭功能 -
健康教育对居家老年痴呆症家庭照料者负担及焦虑抑郁情绪的作用
目的 探讨健康教育对居家老年痴呆症患者家庭照料者负担及焦虑抑郁情绪的缓解作用.方法 抽取济南市区在家居住老年痴呆症患者的主要照料者157名作为研究对象,随机分为研究组(78名)和对照组(79名).采用知识讲座、讨论、演示等形式对研究组照料者进行每周1次为期6周的健康教育培训,并对两组在干预前、后分别进行照料者负担问卷(CBI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查.结果 干预后研究组CBI总分及各因子分和SAS、SDS评分均较干预前降低(P＜0.01),且均低于对照组(P＜0.01),对照组CBI身体负担、社交负担因子分较干预前降低(P＜0.05).相关分析结果示,研究组CBI总分及各因子分减分值与SAS、SDS评分减分值均呈正相关(P＜0.05).结论 健康教育能够减轻家庭照料者的照料负担和缓解照料者的焦虑抑郁等负性情绪,对老年痴呆症患者家庭照护者进行健康教育具有重要意义.
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临终患者社区优质服务与家庭照护相结合的临终关怀分析
目的:探讨临终患者社区优质服务与家庭照护相结合的临终关怀作用.方法:按照随机数字表法将2012年至2016年底60例临终患者分组.对照组应用常规护理干预,临终关怀组应用社区优质服务与家庭照护相结合的临终关怀.比较两组家属对护理的满意度;护理配合度;护理前后患者机体疼痛评分、焦虑和抑郁心理评分;跌倒、意外脱管、拔管等并发症发生率;护理前后物质生活、躯体健康、社会功能、心理健康、整体生活质量.结果:临终关怀组家属对护理的满意度高于对照组,P<0.05;临终关怀组护理配合度高于对照组,P<0.05;护理前两组机体疼痛评分、焦虑和抑郁心理评分相近,P>0.05;护理后临终关怀组机体疼痛评分、焦虑和抑郁心理评分低于对照组,P<0.05.临终关怀组跌倒、意外脱管、拔管等并发症发生率低于对照组,P<0.05.护理前两组物质生活、躯体健康、社会功能、心理健康、整体生活质量相近,P>0.05;护理后临终关怀组物质生活、躯体健康、社会功能、心理健康、整体生活质量高于对照组,P<0.05.结论:临终患者社区优质服务与家庭照护相结合的临终关怀可有效减轻患者癌痛水平,提高其晚期生存质量,减少不良事件发生,减轻患者不良心理,提升家属的满意度,值得推广.
关键词： 临终患者社区优质服务 家庭照护 临终关怀 -
缓解婴幼儿术后疼痛的家庭照护质性研究
目的 探讨家庭照护对缓解婴幼儿术后疼痛的作用,为护理人员制定以家庭为中心的疼痛管理方案提供依据.方法 采用目的 抽样法抽取上海某儿童专科医院外科病房12个术后婴幼儿家庭,由观察者对术后6 h内婴幼儿家庭照顾全程进行观察记录,采用内容分析法分析获得的资料.结果 共提炼3个主题:家庭照护者采用视觉、听觉、触觉、味觉、运动觉等多种感觉刺激法,缓解婴幼儿术后疼痛;角色分配、情感支持、沟通交流、解决问题等家庭功能在术后患儿照顾过程中起着重要的作用;患儿家长选择性接受医疗护理措施,避免对术后患儿的负面影响.结论 家庭照护在缓解婴幼儿术后疼痛中起主导性作用.护理人员应提供以家庭为中心的护理,根据患儿和家长的需求,选择适当的时机进行健康教育和专业照顾.
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坪山社区护理与家庭照护结合临终护理模式探讨
目的 探讨建立社区护理与家庭照护相结合临终护理模式的可行性与方法.方法 回顾性分析本社区对16例临终患者所采取的专业护士全方位指导,家属参与共同开展的临终护理.结果 临终患者的痛疼症状减轻,平稳渡过心理反应期,接受死亡现实,生活质量提高.医疗费用降低,家属情绪稳定,满意度为95%.结论 建立适宜本土的临终关怀模式,可以提高临终病人的生活质量及家属的满意度,充分体现了"以人为本"的整体护理内涵.
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递进互动式健康教育对脑中风偏瘫患者家庭照护水平的影响
目的:分析递进互动式健康教育对脑中风偏瘫患者家庭照护水平的影响.方法:选取脑中风偏瘫患者86例,均为本院神经内科2013年2月至2015年2月所接收的,为保证实验结果的公平性,将其按照不同教育模式,随机分成两组,采取传统健康教育(对照组,n=43)与递进互动式健康教育(观察组,n=43)对患者家庭照护水平产生的影响展开探讨.结果:两组患者接纳不同健康教育模式后,从知识、行为以及态度方面分析,观察组优于对照组,从Barthel指数分析,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:临床上针对脑中风偏瘫患者,实施递进互动式健康教育模式,可提高家庭照护水平,增强患者的日常生活能力,且对远期生活质量有显著的意义.
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婴幼儿反复下呼吸道感染影响因素病例对照研究
目的：探讨婴幼儿反复下呼吸道感染相关影响因素，提出预防护理对策。方法选取412例住院的下呼吸道感染婴幼儿，发生反复下呼吸道感染为观察组，未发生反复下呼吸道感染为对照组，对反复下呼吸道感染的相关因素进行 Logistic回归分析。结果孕周、哮喘史、食物的质地和性状是婴幼儿反复下呼吸道感染的独立影响因素（P<0.05）。结论对反复下呼吸道感染患儿需在综合治疗的基础上合理搭配饮食，增强患儿体质；早产儿需定期到儿科保健门诊随访，确保早产儿的存活质量；避免过敏原接触，减少反复下呼吸道感染的发生。
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60例临终患者社区优质服务与家庭照护相结合的临终关怀实践
目的：探讨坪山社区开展优质服务与家庭照护相结合的临终关怀实践方法及效果。方法所辖社区与临终患者或家属签订协议书，明确双方责任与义务；成立临终关怀小组，建立良好的医患关系，由居住在社区附近接受过临终关怀专项培训的资深护士对不同人群采取有针对性的心理护理及死亡教育；协助患者寻求社会支持；专业护士落实基础护理，并全程指导家属有关疾病的病情观察及应急处理，家属共同参与，心理咨询师给予临终关怀，开展社区护理与家庭照护相结合的临终护理。结果60例临终患者整体生活质量在接受临终优质服务后2个月、5个月时较干预前都有提高（P<0.001）；无1例患者发生烫伤、跌倒，无意外脱管、拔管发生；无自伤、自杀和走失现象发生。患者和家属对社区优质护理服务满意度达100%，对心理疏导、经济成本、居住环境、总体满意度均达到98%，疼痛控制程度满意度为83%。结论开展因地制宜的临终关怀模式，不仅可以提高临终患者及家属的生活质量，还可减少医疗费用，提高患者及家属满意度，值得推广和应用。
