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早产儿严重并发症分析及相关诱发因素研究
早产儿是临床上胎龄低于37孕周的新生儿，约占分娩总数的5％～15％［1，2］。早产儿由于孕周较短，胎儿的各个器官发育不成熟，出生时体质量低、预后差，并且容易发生各种并发症［3，4］。虽然早产儿的发生原因是多方面的，但其发生率有逐年升高的趋势，也呈现出一定的区域倾向［5，6］。临床上及时发现早产儿的各种临床问题，分析早产原因及并发症对减少早产的发生、提高早产儿抢救率具有重要的意义。本研究对早产儿严重并发症分析及相关诱发因素进行研究，为临床预防及治疗提供参考。
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早产儿303例临床分析
目的：探讨不同胎龄及体重早产儿早产原因、合并症及近期预后。方法：收治早产儿303例，按不同胎龄和体重分为6组，对6组早产儿的早产原因、合并症以及近期预后进行分析。结果：胎膜早破是引起早产主要的原因。早产儿主要并发症为贫血、高胆红素血症及肺炎等。不同胎龄组的并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：产科、新生儿科医师应当掌握引起早产的原因，积极防治早产儿合并症，提高早产儿的存活率和生存质量。
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早产病因分析与预防-附244例早产分析
目的:探讨早产发生的原因以及预防措施,降低早产发生率,提高儿童健康水平.方法:对2000年12月至2002年12月244例早产进行回顾性分析.随机抽取2002年1月足月分娩244例对照.结果:早产中胎膜早破,胎位异常,前置胎盘,多胎妊娠的发生率明显高于对照组,新生儿窒息率明显高于对照组,统计学均有显著性差异.结论:胎膜早破,胎位异常,多胎妊娠,前置胎盘是早产的主要原因.预防早产的有效措施之一是加强产前检查.
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牙周病与流产及早产的关系
流产及早产原因很多,较为明确的有生殖道感染、妊娠合并症与并发症,以及孕妇的社会经济因素等.但仍有25%的流产及早产原因不明,这让人们考虑除了这些经典的危险因素外,可能还有其他因素的存在.前列腺素是分娩发动的重要因素,特别是前列腺素F2α和前列腺素E2能使宫颈软化和刺激子宫收缩导致流产及早产的发生.越来越多的证据表明,亚临床的生殖泌尿道感染或其他器官系统的感染可引起白细胞介素(IL)1β等细胞因子的增加,相应的细胞因子又可刺激羊膜和蜕膜组织前列腺素合成增加,从而诱发宫缩,引起流产及早产,对妊娠结果产生不良影响[1-3].其中有关牙周病与流产及早产的研究近期报道较多,现综述如下.
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不同胎龄及出生体质量早产儿293例临床分析
目的 分析不同胎龄及出生体质量早产儿的早产原因、并发症发生率及死亡原因.方法 将2008年4月至2009年3月在我院新生儿监护室住院的293例早产儿根据出生体质量分为＜1500 g、～2500 g、≥2500 g组;根据胎龄分为≤32周、～34周、～37周组.分析患儿的早产原因,并比较各组患儿并发症的发生率及病死率.结果 (1)早产原因:胎膜早破、妊娠高血压综合征及多胎妊娠为早产的主要原因,上述原因常合并存在.(2)并发症:呼吸系统疾病、喂养不耐受、贫血、代谢性酸中毒的发生率在不同胎龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),胎龄越小,并发症发生率越高.呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭的发生率在不同体质量组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),出生体质量越小,呼吸系统疾病发生率越高;肺炎、消化道畸形、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、电解质紊乱的发生率在不同体质量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但出生体质量越大,发生率越高.(3)病死率及死亡原因:本组293例患儿中共死亡15例,病死率5%.胎龄越小、出生体质量越低,病死率越高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).15例死亡患儿中除1例治疗无效死亡外,其余14例均因放弃治疗死亡.结论 (1)加强围生期保健、重视产前检查、避免胎膜早破及妊娠高血压综合征的发生,预防早产发生,尤其要避免胎儿在孕32周以前出生.(2)不同的并发症在不同胎龄与出生体质量的早产儿中发生率不同.(3)早产儿死亡原因除与自身发育不成熟有关外,还与家长担心早产儿的远期并发症、经济问题及发育畸形有关.
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早产儿黄斑裂孔性视网膜脱离一例
患儿女性,孕33+2周早产.因家长发现其"看不见东西,眼球摆动1个月"于2011年12月22日至泉州市眼科医院眼科就诊,当时矫正胎龄56周.既往史:2011年7月16日于本院产科经阴道顺娩,新法接生,出生体重1900g.早产原因不明,生后即哭,否认窒息抢救史,APgar评分8'～9'.出生后即转入新生儿监护病房(NICU).诊断:早产儿;新生儿低血糖;脑积水;新生儿脑室内出血Ⅲ.;新生儿高胆红素血症.予保温、吸氧、营养脑神经、营养心肌、蓝光照射等治疗后因"脑发育不良"转入神经康复科治疗.
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198例早产病例临床分析
目的 分析早产发生的主要因素及其对母儿的影响、早产的分娩方式.方法 回顾性分析首都医科大学附属复兴医院2009年1月-2010年12月分娩早产病历198例,寻找早产原因,对早产与足月两种分娩方式进行比较分析.结果 胎膜早破(PPROM)占早产总数的38.38％;子痫前期占17.68％;双胎及多胎妊娠占11.11％,有21.21％的早产无明显原因可寻.胎膜早破是引发早产的主要原因.早产分娩产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡明显高于足月分娩(P＜0.01).两组剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05).两种分娩方式对早产儿发病率、死亡率比较差异无统计学意义.结论 胎膜早破是造成早产的重要原因,早产是新生儿死亡的主要原因,重视胎膜早破,预防早产,降低围产儿死亡率是保证新生儿健康成长的重要措施.
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221例晚期早产儿临床分析
目的 探讨晚期早产儿早产原因及临床常见并发症,为临床合理治疗晚期早产儿提供一定的参考.方法 回顾性分析2011年1月-2013年1月泰山医学院附属医院新生儿科收治的胎龄34～ 36+6周的晚期早产儿221例为观察组,对其早产原因进行分析,并随机抽取221例足月新生儿为对照组,对2组的并发症进行比较.结果 妊娠期高血压疾病(28.05％)、胎膜早破(22.62％)、羊水过少(11.76％)、双胎(9.95％)是晚期早产儿发生的主要原因;并发症以高胆红素血症多见(47.06％),其次为呼吸窘迫(14.47％)、喂养不耐受(13.57％)、围产期窒息(10.41％)、低血糖(9.50％)、败血症(4.52％)和坏死性小肠结肠炎(2.71％).结论 切实加强孕期保健,避免围产期异常分娩因素的发生,可以减少早产儿的发生,晚期早产儿生后易发生多种并发症,临床医师要高度重视晚期早产儿的管理.
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某区439例早产儿的病因分析
目的：分析早产儿发生的原因，提出预防早产儿的措施，降低早产儿发生率。方法回顾性调查2008年~2011年在本院收治的439例早产儿临床资料。结果孕母既往流产史、胎膜早破及不明原因早产的主要病因。结论早产与孕母因素密切相关，预防早产的关键是减少流产、防止胎膜早破等。
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80例孕早产的原因及临床分析
目的：分析孕妇早产的原因，并探讨早产对产妇和新生儿的影响。方法：回顾性分析本院2012年期间收治的80例早产产妇的临床资料，总结其早产的原因，探讨早产对产妇及新生儿的影响。结果：80例产妇早产的原因有：胎膜早破27例，妊娠合并症19例，多胎妊娠7例，胎位异常6例，流产史5例，原因不明16例，分别占33.8%、23.8%、8.8%、7.5%、6.3%、20%。将早产产妇和正常产妇作对比发现，早产妇产后出血率明显高于正常产妇，两者比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；早产儿发生呼吸窘迫综合征、窒息、死亡的发生率均高于足月产儿，两者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早产可对产妇及胎儿产生不良影响，应积极预防，做好产前检查及治疗，保障产妇及新生儿的健康。
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重症监护下早产儿的护理
除以前常见的孕妇早产原因外,随着现代生活节奏的日益加快,生活负担加重,孕妇往往承担着比常人更重的生活、工作、学习、家庭、社会、精神、身体各方面的诸多压力,导致孕妇早产率较往年提高.
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早产儿早产原因及并发症的相关因素分析
目的:探讨早产儿发生的原因及常见并发症的相关因素.方法:回顾性分析2003～2007年在我院出生的186例早产儿临床资料,分析其胎龄、出生体重与并发症关系.结果:早产的主要原因是胎膜早破和双胎,并发症以高胆红素血症、贫血、低血糖、肺炎、呼吸暂停、颅内出血等为主,早产儿并发症发生率随胎龄、出生体重增加而降低,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防早产的关键是防止胎膜早破,而严密观察早产儿并发症的出现对提高早产儿的救治率及减少伤残的发生率有重要意义.
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208例早产发生因素及对母婴预后分析
早产是围产儿死亡的首位原因,是围产医学的主要课题.早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者.引起早产的危险因素及病因有很多,但仍有相当部分早产原因不清.本文着重探讨早产产生原因及对母婴预后影响,以期增强对早产认识,提高对早产预防,降低早产发生率,减少对母婴危害.
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258例晚期早产儿临床分析
目的:分析258例晚期早产儿的早产原因及生后并发症,为临床合理治疗晚期早产儿提供一定的参考.方法:回顾性总结2008年1月1日～ 2009年12月31日连云港市第一人民医院NICU收治的胎龄34～ 37周的258例晚期早产儿为观察组,对其早产原因进行分析,并随机选取280例足月新生儿为对照组,对两组的并发症进行比较.结果:晚期早产儿占连云港市第一人民医院早产儿总数的60.5％,其中胎膜早破、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、感染是晚期早产儿发生的主要因素；晚期早产儿高胆红素血症的发生率高(35.65％),其次为呼吸困难(16.27％)、败血症(13.17％)、低血糖(9.30％)、贫血(4.65％)、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(6.97％),均较足月儿明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期早产儿早产原因主要为妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘异常等,高胆红素血症、呼吸系统疾病、败血症等是其常见的并发症,应该充分重视晚期早产儿的管理.
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烟台地区不同医院早产儿流行病学调查
目的:分析烟台地区不同医院早产儿的出生率、死亡率、早产原因、并发症发生率,为了解烟台地区的早产儿情况提供临床依据.方法:通过分析2008年烟台地区不同级别和类型的4家医院早产儿情况调查表,比较不同医院早产儿出生率、死亡率、早产原因、并发症的区别.结果:4家医院早产儿平均出生率为4.7％,其中烟台毓璜顶医院早产儿出生率高于其他医院.4家医院早产儿平均死亡率为5.7％,招远市人民医院死亡率明显高于其他医院.毓璜顶医院与烟台山医院早产原因多见于妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎,而芝罘区妇幼保健院及招远人民医院则以胎膜早破、脐带及胎盘异常为主.毓璜顶医院以呼吸系统并发症多见,烟台山医院及芝罘区妇幼保健院以黄疸多见,而招远市人民医院以代谢多见.结论:烟台地区早产儿出生率及死亡率较低,不同医院间在早产原因、并发症的种类有明显区别.
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1989—2017年住院分娩4738例早产活产儿临床资料分析
目的:分析早产率及早产原因,为降低早产儿发生率提供指导.方法:统计1989年7月—2017年12在南通大学附属医院产科住院分娩的产妇数、活产儿数、早产儿数,对不同孕周早产和不同病因早产变化趋势进行分析.结果:28.5年间住院分娩活产儿总数为48068例,平均早产率为9.9％,早产率从早期(1991—1995年)的5.5％逐渐上升至目前(2016—2017年)的16.3％,自2001年开始多胎妊娠及多胎妊娠早产儿逐年增多;极早早产、早期早产及中期早产约占早产儿的30.0％;自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产分别占早产的40.0％、31.8％和28.2％,但治疗性早产逐年升高;治疗性早产前3位的疾病为子痫前期、前置胎盘及胎儿窘迫,占治疗性早产的72.3％.结论:早产率有升高的趋势,与治疗性早产和多胎妊娠增加有关;减少多胎妊娠及合理处理子痫前期、前置胎盘和胎儿窘迫有助于降低早产率.
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101例早产儿临床分析
我院儿科2000年1月～2002年12月共收治早产儿101例,现就其早产原因、疾病构成、死亡原因及治疗方面的问题,分析报告如下.
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胎膜早破性早产主要原因及对早产儿的影响(附102例临床分析)
目的 探讨胎膜早破性早产主要因素及对早产儿的影响.方法 回顾性分析102例胎膜早破性早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同分娩方式对早产儿的影响作比较分析.结果 臀位、引流产史、双胎、阴道炎是引起胎膜早破性早产的主要因素,胎龄越小死亡率明显增高,特别是胎龄＜32周者;剖宫产组和阴式分娩组中早产儿的发病率(尤其颅内出血等)差异有显著性(P＜0.05).结论 胎膜早破性早产是新生儿发病和死亡的主要原因,正确治疗和选择适当的分娩方式是降低新生儿并发症的重要措施.
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早产226例原因分析
我院1997至2007年,分娩人数共5 794例,早产226例,早产率3.9%,围生儿病死率45.7%.与同期非早产263例对比,围生儿结局有显著差异,并对早产原因进行顺位比较,为预防早产提供理论依据.
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极低及超低出生体重儿115例临床分析
目的 分析超低及极低出生体重儿的早产原因、并发症发生情况及死亡原因等.方法 超低及极低出生体重儿115例,13例出生体质量＜1 000 g者为超低出生体重组,102例出生体质量1 000～1 500 g者为极低出生体重组,分析2组早产原因,比较住院时间、并发症发生率及病死率.结果 (1)胎膜早破、妊娠高血压病及多胎妊娠为导致早产的主要原因;(2)2组患儿均合并1种或多种并发症,超低出生体重组呼吸窘迫综合征、肺炎、早产儿脑损伤、早产儿贫血及喂养不耐受发生率(92.3％、69.2％、53.8％、76.9％、61.5％)高于极低出生体重组(45.1％、40.2％、26.5％、41.2％、28.4％)(P＜0.05);(3)超低出生体重组治疗有效率(53.8％)低于极低出生体重组(81.4％),总病死率(46.2％)高于极低出生体重组(18.2％),住院时间[(31.5±5.1)d]较极低出生体重组[(23.7±6.4)d]长(P＜0.05);(4)导致极低及超低体重儿死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、感染和早产儿脑损伤.结论 加强围生期保健,避免孕母高危因素,有助于预防早产发生;早产儿出生体质量与治疗有效率、并发症发生率和病死率有关;合并呼吸窘迫综合征、感染及早产儿脑损伤是导致预后不良的主要因素.
