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清消法在粉刺性乳痈中的应用体会
粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病.因其溃后浓液中夹有粉刺样物质,顾伯华主编的《实用中医外科学》首次将本病命名为"粉刺性乳痈[1],,,相当于西医的浆细胞性乳腺炎,是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病.常有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓中夹有脂质样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈,全身炎症反应较轻.本病复发率较高,治疗较为棘手.
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刘胜辨治肉芽肿性乳腺炎经验
介绍刘胜教授辨治肉芽肿性乳腺炎临床经验.刘教授归纳该病病机为肝郁化火、脾虚生浊,治以消法为主,注重肝脾;分期论治,突出局部;内治为主,外治为辅;重视恢复,巩固调摄;妊娠期可养阴清热、泻毒安胎.
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清消法治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察
目的:评价“清消法”治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效,并与传统的切开“祛腐生肌”内外合治法进行比较.方法:采用前瞻、随机区组设计,纳入肝郁化火夹浊型浆细胞性乳腺炎女性患者108例,按2∶1比例随机分为治疗组73例和对照组35例.治疗组给予“清消法”治疗,对照组给予切开“祛腐生肌”内外合治法治疗.比较两组的痊愈率、复发率及患者的瘢痕面积,并作安全性评价.结果:治疗3个月及9个月时,两组患者的痊愈率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月时,对照组患者的痊愈率高于治疗组(P＜0.05).在整个治疗期间,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束时,治疗组患者的瘢痕面积明显小于对照组(P＜0.05).两组治疗均无明显的毒副作用.结论:“清消法”治疗浆细胞性乳腺炎有可靠的治愈率及较低的复发率,且可以更好地保留乳腺外形.
关键词： 浆细胞性乳腺炎 清消法 切开“祛腐生肌”内外合治法 -
顾氏外科三代传承治疗浆细胞性乳腺炎
[目的]总结顾氏外科三代人治疗浆细胞性乳腺炎的经验。[方法]通过老师讲述，收集整理相关资料和病案，总结顾氏外科三代人治疗浆细胞性乳腺炎的传承与发展。根据现状，分析目前该病在治疗中存在的问题。[结果]国内由顾伯华先生首先发现并报道浆细胞性乳腺炎。顾氏外科历经三代人，逐渐摸索探讨出一套治疗浆细胞性乳腺炎的方案方法，从初的以外治为主，到后来的内外合治，直至现在以内治为主。临床研究发现，内外合治法的治愈率高、治疗时间短，但疤痕较大，而内治为主即清消法在较长的治疗周期中与内外合治的治愈率相同，但疤痕较小，花费较少。目前对该病病因的探索及对该病的诊断、规范化治疗仍然问题重重。[结论]经过三代人的发展与完善，顾氏外科为浆细胞性乳腺炎的临床辨证治疗提供了较为完整的思路。
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清消法参与治疗微波消融术后乳房硬结的临床研究
目的:探讨中医清消法参与治疗乳腺微波消融术后局部硬结的临床效果.方法:将60例经皮乳腺微波消融术后患者随机分成中药组和对照组各30例,中药组于术后第1天开始中药内服外用,疗程为10d,对照组常规处理.随访观察,记录两组术后第1天、第11天的白细胞、粒细胞计数变化,乳房疼痛疗效变化以及疼痛、硬结的临床症状改善情况,对比分析评价临床疗效和安全性.结果:术后第11天中药组白细胞、粒细胞计数较用药前明显降低(P＜0.05),较同期对照组明显改善(P＜0.05);两组疼痛感均有改善(P＜0.05),中药组改善更显著(P＜0.01),而且明显优于对照组(P＜0.05);中药组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01),对结节的有效率优于对照组(P＜0.05).治疗期间未出现不良事件.结论:中医清消法参与治疗乳腺微波消融术后局部硬结的临床疗效显著,安全性好,值得进一步深入研究.
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中医治疗浆细胞性乳腺炎评述
在浆细胞性乳腺炎的肿块期或脓肿形成之前,内服中药可促进肿块及脓肿消散,配合中药外敷则相得益彰.若患者失治误治,病情迁延至脓肿期或即将破溃,采用中医清创术配合祛腐药线引流,脓清后垫棉绑缚.中医辨证论治的思路贯穿本病治疗的各个方面,对于皮瓣内卷、肤色瘀黑、水肿增厚、创面苍白的“阴性皮瓣”,则不宜急于收口,治疗应刮除水肿肉芽及坏死皮缘,使其成为创面红活、血色鲜红的“阳性皮瓣”后,方可收口.对于瘘管期患者,虽然中医手术扩创配合术后换药是治疗本病的主要手段,但内服中药可起到良好的辅助作用.对于抵触手术治疗的患者,采用疏肝、健脾、补肾分期辨证配合中药外敷治疗本病,可基本摒弃手术切除的治疗方法.虽然中医治疗浆细胞性乳腺炎具有一定优势,但还需要在以下方面突破:①个体化诊治与规范化诊治相结合,优化外治方法,改进术式,兼顾美容效果;②明确并统一中医外治法的诊疗操作规范;③改进研究方法,例如建立浆细胞性乳腺炎中医诊疗数据库;④拓展研究范围,关注中医疗法对患者生存质量改善作用等.希望随着研究的不断深入,能使中医对浆细胞性乳腺炎的治疗更加系统化和规范化.
