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子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移临床分析
目的 探讨子宫颈癌伴盆腔淋巴结转移的规律及临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2009年9月在湘雅附二医院行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除手术治疗307例患者的临床资料.结果 有盆腔淋巴结转移者55例,转移率为17.9％,其中闭孔淋巴结转移33例,髂内淋巴结转移31例,髂外淋巴结转移15例,髂总淋巴结转移10例.盆腔淋巴结转移与临床分期、病灶大小及术前予以新辅助化疗比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；与病理类型、组织学类型、病灶形态比较差异无统计学意义.结论 盆腔淋巴结转移阳性率受临床与病理多种因素的影响,闭孔淋巴结是子宫颈癌常见的转移部位,可以认为前哨淋巴结,是否能对早期子宫颈癌患者行前哨淋巴结活检术值得进一步探讨.
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FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响分析
目的 分析FIGO分期ⅠB1～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结的分布特点及不同类型淋巴结转移对预后的影响.方法 回顾性分析2005年2月至2010年2月在我院进行手术治疗的FIGO分期为ⅠB1～ⅡB期宫颈癌患者102例的临床资料,分析各解剖分区盆腔转移淋巴结的分布特点,并分析其预后.结果 本组患者中有35例患者发生淋巴结转移,占34.31％,淋巴结转移多累及宫旁/闭孔;随访5年,其5年生存率为80.39％;经Spearman相关分析,FIGO分期、深肌层浸润是宫颈癌淋巴结转移的独立因素(r=0.2545,39.3067,P＜0.05).结论 转移淋巴结常累及宫旁或闭孔区,FIGO分期、深肌层浸润是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立因素.
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MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移 诊断中的应用价值
目的:分析为了解MRI于宫颈癌患者盆腔淋巴结转移与术前临床分期诊断中的探讨价值.方法:选择本院2013年10月—2017年10月收治的50例患者资料予以对比分析,依据诊断方法不同分为两组;对照组(20例)予以CT诊断,实验组(30例)予以MRI诊断,对比两组诊断准确率.结果:与术后肿瘤病理标本相比,实验组(1.95±0.21)cm更接近;与对照组总准确率相比,实验组83.33％显著更高(P<0.05).结论:将MRI应用于患者诊断中,可为临床医师提供可靠依据,值得临床推广.
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Hedgehog 信号通路中 Shh、Ptch 在维吾尔族妇女宫颈癌中的表达及其关系
目的：探讨 Shh、Ptch 蛋白在新疆维吾尔族妇女宫颈癌中的表达及与盆腔淋巴结转移的关系。方法采用实时荧光定量及免疫组织化学检测32例正常宫颈组织、43例中重度宫颈上皮内瘤变组织（CINⅡ～Ⅲ）和80例宫颈癌组织中 Shh、Ptch 蛋白的表达情况，分析两者在宫颈癌组织中表达的相关性及与宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系。结果 Shh、Ptch 蛋白在宫颈癌组织的阳性表达率分别为79.0％和69.7％，在 CINⅡ～Ⅲ组织中的阳性表达率分别为82.5％和80.0％，均显著高于正常宫颈组织（0，12.5％），差异有统计学意义。宫颈癌中 Shh蛋白的表达与 Ptch 蛋白的表达呈正相关（r ＝0.672，P ＜0.05）。将宫颈癌盆腔淋巴结转移组与无转移组进行单因素比较分析，Shh 蛋白表达、Ptch 蛋白表达、组织学分化程度、脉管浸润、肌层浸润深度与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关，进一步 Logistic 回归分析表明，Shh 蛋白表达、肌层浸润深度是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论Shh、Ptch 蛋白异常表达可能协同参与宫颈癌的恶性进展，Shh 蛋白高表达是宫颈癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。
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彩色多普勒超声在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断价值分析
目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中应用彩色多普勒超声的价值.方法:将本院2014年1月~2016年12月接诊的宫颈癌患者40例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,术前均接受彩色多普勒超声诊断盆腔淋巴结转移情况,术后进行病理检查,将超声诊断结果与病理结果进行对照,评估超声诊断价值.结果:40例宫颈癌患者术前彩色多普勒超声诊断宫颈癌灵敏度、特异性依次为94.12%(32/34)、83.33%(5/6),漏诊2例、误诊1例,诊断符合率为92.50%;术前超声诊断盆腔淋巴结转移灵敏度与特异性依次为89.19%(33/37)、66.67%(2/3),而髂总动脉和(或)腹主动脉旁淋巴结灵敏度与特异性则依次为90.00%(9/10)、100.00%(2/2).结论:彩色多普勒超声诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移有一定的价值,能为疾病进展与预后判断提供参考依据,而且对髂总动脉旁和(或)腹主动脉旁淋巴结转移诊断灵敏度更高,应加强重视.
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早期子宫内膜癌盆腔淋巴结切除的意义探讨
目的 探讨早期子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移率、相关因素及预后.方法 对2006年1月至2011年3月北京协和医院初治、经全面手术病理分期、病变局限于子宫体的263例早期子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 263例患者中,21例发生盆腔淋巴结转移,转移率为7.98％.单因素分析显示,肿瘤中低分化、肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样癌、血管淋巴间隙受累(LVSI)、血清CA125≥35 U/L是早期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的危险因素.多因素分析显示,仅深肌层浸润和肿瘤中、低分化是早期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素.淋巴结转移组和非转移组的3年无瘤生存率分别为66.7％ (14/21)及99.2％ (240/242),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000).结论 早期子宫内膜癌合并盆腔淋巴结转移的概率低,深肌层浸润及肿瘤中、低分化是盆腔淋巴结转移的独立影响因素.
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ⅠA～ⅡB期子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的临床病理高危因素
目的 探讨影响ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的临床病理高危因素.方法 对2004年11月-2013年7月北京大学人民医院接受手术治疗的Ⅰ A～ⅡB期宫颈鳞癌296例患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨盆腔淋巴结转移的相关高危因素.结果 296例宫颈鳞癌患者中,ⅠA期33例,ⅠB期143例,ⅡA期61例,ⅡB期59例;平均每例切除淋巴结27个,盆腔淋巴结转移率为20.27％ (60/296),其中19例因分别行左、右侧淋巴结整片切除,未能区分淋巴结部位,其余41例淋巴结转移中,闭孔淋巴结多受累(58.54％,24/41),其次分别是髂外淋巴结(51.22％,21/41)、髂内淋巴结(31.15％,14/41)、髂总淋巴结(26.83％,11/41)和腹股沟深淋巴结(9.76％,4/41).单因素分析显示,临床分期、病理分级、肿瘤直径、淋巴脉管间质浸润(LVSI)、宫颈间质浸润深度、子宫浸润及宫旁浸润与宫颈癌盆腔淋巴结转移密切相关(P＜0.05);多因素分析显示,脉管内癌栓(P=0.000)、宫颈间质浸润深度(P=0.003)及宫旁浸润(P=0.029)是影响ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的显著独立危险因素.结论 在ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌中,易受累的淋巴结是闭孔淋巴结,其次是髂外淋巴结.LVSI、宫旁浸润及宫颈间质浸润深度是Ⅰ A～ⅡB期宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的显著独立危险因素.
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ⅠA～ⅡB期子宫颈鳞癌预后影响因素的临床分析
目的 探讨ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌患者预后的相关临床高危因素.方法 对2004年11月-2013年7月在北京大学人民医院接受广泛/次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除/取样术的296例Ⅰ A～ⅡB期宫颈鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 296例宫颈鳞癌患者中,按国际妇产科联盟(FIGO) 2009临床分期:Ⅰ A期33例,ⅠB期143例,ⅡA期61例,ⅡB期59例.患者3年生存率为96％,5年生存率为87％,总体生存率为87％.单因素分析显示,临床分期、新辅助化疗、脉管内癌栓、宫颈间质浸润深度、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、盆腔淋巴结阳性数目与宫颈鳞癌预后密切相关(P＜0.05);多因素分析显示,盆腔淋巴结阳性数目(P=0.003)及宫颈间质浸润深度(P=0.026)是影响ⅠA～ⅡB期宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素.结论 Ⅰ A～ⅡB期宫颈鳞癌患者若盆腔淋巴结阳性数目＞2和(或)宫颈间质浸润深度＞1/2,预后往往较差.
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子宫内膜癌淋巴结转移的高危因素分析：附358例报告
目的：探讨子宫内膜癌(EC)的临床病理学特征及淋巴结转移的预测因素。方法回顾性分析2007年3月至2010年4月四川大学华西第二医院妇科收治,并经术后组织病理学结果确诊为 EC 的358例患者的完整临床病历资料。其初治为系统分期手术,并进行盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结计数。对本组EC患者进行临床病理特点分析,并进行随访,对EC盆腔淋巴结转移的可能相关因素进行统计学分析(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果本组358例 EC 患者的中位发病年龄为52岁(20~78岁)。对本组患者的中位随访时间为18个月,其中位生存期为18个月(7~43个月),3年总体生存(OS)率为90.1%(323/358)。本组盆腔淋巴结病理学检查结果呈阳性和呈阴性患者的3年 OS率分别为76.2%(16/21),97.3%(327/336),二者比较,差异有统计学意义(χ2=23.423,P<0.01)。子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌患者的3年 OS率分别为：96.2%(306/318)与95.0%(38/40),差异无统计学意义(P=0.478)。国际妇产科联盟(FIGO)分期不同患者的3年 OS 率分别为：Ⅰ期为97.1%(304/313),而Ⅱ期为91.7%(11/12)；Ⅲ期为85.2%(23/27)。本组患者随访期内 EC 的相关复发率为3.9%(14/358),死亡率为3.1%(11/358),盆腔淋巴结转移率为5.9%(21/357)。对导致21例患者盆腔淋巴结转移的可能相关因素进行单因素 logistic 回归分析结果显示,FIGO 分期[OR=4.169,95%CI(2.693~6.454),P=0.000],肿瘤体积(肿瘤直径>2 cm)[OR=7.175,95%CI(2.590~19.876),P=0.000],淋巴脉管间隙浸润(LVSI)[OR=6.277,95%CI(2.410~16.348),P=0.000],宫体肌层浸润深度[OR=3.598,95%CI(1.651~7.841),P=0.001]和宫旁浸润[OR=9.382,95%CI(3.349~26.284),P=0.000]是导致 EC患者盆腔淋巴结转移的高危因素；对以上单因素 logical 回归分析结果显示,对盆腔淋巴转移有影响的因素(P<0.05),进行多因素非条件 logistic 回归分析结果显示,FIGO 分期[OR=3.787,95%CI (2.113~6.786),P=0.00]是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论 FIGO 分期晚、肿瘤体积大(直径>2 cm)、LVSI呈阳性、宫体深肌层浸润及宫旁浸润是导致 EC患者发生盆腔淋巴结转移的高危因素。其中, FIGO分期,是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。
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宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及影响因素分析
目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征,探究影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,为改善患者预后和提高生活质量提供一定的科学依据.方法 收集300例宫颈癌患者的一般人口学特征和临床分期、分化程度、肿瘤直径、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓情况、肿瘤宫旁浸润情况及患者术前化疗情况等资料.采用Logistic进行影响因素分析.结果 300例宫颈癌患者,35例发生淋巴结转移,占11.7％.临床分期为Ⅱ期的患者发生盆腔淋巴结转移的风险是Ⅰ期的3.283倍;肿瘤直径≥4 cm的患者发生淋巴结转移的风险是﹤4 cm的2.332倍;浸润深度≥1/2的患者发生淋巴结转移的风险是﹤1/2的1.823倍;脉管癌栓阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.739倍;宫旁浸润阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.672倍.结论肿瘤直径、临床分期、肿瘤浸润深度、宫旁浸润和脉管癌栓与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关.
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宫颈微小浸润癌行子宫全切术后淋巴转移2例报告并文献复习
目的 提高对宫颈微小浸润癌(Microinvasive Carcinoma of Cervix,MIC)诊断及治疗的认识.方法 对2例宫颈微小浸润癌发生盆腔淋巴结转移的诊断及治疗中临床及病理资料进行回顾性分析,并进行文献复习.结果 只有通过锥切取得完整而足够的标本,才能基于浸润深度和宽度做出宫颈微小浸润癌MIC的诊断;官颈微小浸润癌Ia1期行全子官切除后仍有部分患者出现早期盆腔淋巴结转移.结论 宫颈微小浸润癌行全子宫切除术后的患者仍需严密随访,以尽早发现淋巴转移和复发.
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宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移与复发的关系分析
目的 探讨宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移同复发的关系及对患者预后的影响.方法 选取2009年8月～2010年5月在我院接受根治术治疗的宫颈癌患者65例进行回顾性分析,根据转移淋巴结枚数进行分组,无淋巴结转移患者21例为A组,1枚淋巴结转移患者24例为B组,≥2枚淋巴结转移患者20例为C组,对三组患者进行随访,观察复发情况及患者远期存活率.结果 三组患者盆腔复发率分别为9.52%、29.17%、45.00%,远处转移率分别为0.00%、20.83%、40.00%,C组盆腔复发率及远处转移率均显著高于其他两组,A组明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后3年存活率分别为100.00%、83.33%、60.00%,术后5年存活率分别为76.19%、54.17%、35.00%,A组远期存活率明显高于其他两组,C组存活率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 接受宫颈癌根治术治疗患者术后出现盆腔淋巴结转移对预后影响较大,转移的淋巴结数量同复发率及远期死亡率呈正相关性,因此需在术后考虑辅助治疗.
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彩色多普勒超声在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断效果观察
目的 探究彩色多普勒超声在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断效果.方法 选取本院收治的200例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者,所有宫颈癌盆腔淋巴结转移患者的收取时间(2015年10月18日—2017年12月26日),电脑随机将其分为观察组(n=100)、对照组(n=100),两组患者分别实施彩色多普勒超声诊断以及CT诊断,对两组诊断符合率以及误诊率和漏诊率进行观察和分析.结果 观察组宫颈癌盆腔淋巴结转移患者诊断符合率优于对照组各项指标,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组宫颈癌盆腔淋巴结转移患者漏诊率、误诊率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声在宫颈癌盆腔淋巴结转移中具有较高的诊断价值,能够避免误诊和漏诊现象的发生.
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MRI在宫颈癌患者临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的研究
目的 研究MRI在宫颈癌患者的手术之前的临床分期以及盆腔淋巴结转移诊断过程中所起到的临床价值.方法 抽取我院在2015年9月-2017年12月进行诊断治疗的246例宫颈癌患者,将246例患者全部通过MRI技术进行检查,研究并分析MRI在盆腔淋巴结转移过程中得到的诊断结果以及临床价值.结果 将病理分期当成比较指标,MRI分期诊断中有240例确诊为宫颈癌,是总患者例数的97.6％,临床分期诊断中有142例确诊为宫颈癌,是总患者例数的57.7％,两者进过对比,存在的差异十分显著,两者具备统计学意义(P<0.05);通过MRI技术来诊断盆腔淋巴结转移,准确诊断的患者有233例,准确率为94.7％,特异度为96.9％,灵敏度为90.4％.结论 MRI技术对于宫颈癌患者的临床分期以及盆腔淋巴结转移的诊断过程中的作用是十分重要的,表现出来的诊断价值十分显著,值得在临床上推广和应用.
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MRI在宫颈癌术前分期及宫颈淋巴结转移等中的诊断价值
目的 探讨MRI在宫颈癌术前分期及宫颈淋巴结转移等中的诊断价值.方法 选取2015年2月至2017年8月该院收治的宫颈癌患者90例,均接受MRI检查.以术后病理检查结果为金标准,分析MRI分期情况及对宫颈淋巴结转移、宫颈癌深肌层浸润、宫颈癌阴道受累、宫颈癌宫旁浸润检查情况.结果 MRI检查对宫颈癌术前分期诊断符合率92.2％(83/90).MRI检查诊断宫颈淋巴结转移的灵敏度85.7％,特异度94.7％,准确度93.3％;诊断宫颈癌深肌层浸润的灵敏度90.0％,特异度100％,准确度98.9％;诊断宫颈癌阴道受累的灵敏度79.4％,特异度89.3％,准确度85.6％;诊断宫颈癌宫旁浸润的灵敏度为86.7％,特异度83.3％,准确度85.6％.结论 MRI检查对宫颈癌术前分期符合率较高,对盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度和准确度也较高,可作为宫颈癌术前分期评估的重要手段,有助于制定、选择治疗方案.
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多普勒彩超对宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床诊断价值
目的:探讨多普勒彩超对宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床诊断价值.方法:收集2013年2月-2014年5月我院收治的80例宫颈癌患者为观察对象,采用多普勒彩超对患者病灶部位进行扫查,以淋巴结病理学检查结果为金标准,评估多普勒彩超在宫颈癌盆腔淋巴结转移中的诊断价值.结果:(1)宫颈癌多普勒彩超影像学特点:等回声信号14例(形态难辨,肿瘤回声强度与周围组织相近,内部回声均匀)、低回声信号40例(宫颈回声低于宫体且大多数均匀,病灶边界清晰,宫颈部实性肿块内偶尔可见强回声)及高回声信号20例(形态不规则,光点少增强,边界清晰,分布稍不均匀),未检测到回声6例;(2)多普勒彩超检查宫颈癌盆腔淋巴结转移患者的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.25%、84.51%、73.15%、92.38%、45.31%.结论:多普勒彩超在宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断中有较高的准确度、灵敏度及阳性预测值,可作为诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的重要手段.
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宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT诊断观察
目的 观察分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT诊断价值.方法 选取我院2011年6月——2012年6月间收治的60例宫颈癌患者,所有患者均经临床诊断及宫颈活检确诊,宫颈癌分期Ⅰa-Ⅱa.在术前7天进行上腹、中腹、下腹、盆腔的CT检查,和术后病理检查结果对照,计算出CT诊断的灵敏度和特异度.结果 宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT诊断的灵敏度为76％,特异度为91.43％.结论 宫颈癌盆腔淋巴结转移的术前CT诊断的意义重大,关系到患者卵巢的保护,应进一步的提高术前检出率.
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子宫颈癌盆腔淋巴结转移规律及其临床意义
目的 了解子宫颈癌盆腔淋巴结转移的规律,为选择性盆腔淋巴结清扫术提供依据.方法 对1990年1月至2004年12月北京大学第一医院妇产科收治的143例宫颈癌患者行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.盆腔淋巴结清扫依次剔除双侧髂总、髂外、腹股沟深、髂内及闭孔5组淋巴结,根据病理结果明确转移淋巴结的分布,分析临床病理因素与盆腔淋巴结转移的关系.结果 盆腔淋巴结转移35例,占24.5%.其中闭孔淋巴结转移29例,占82.9%,转移率为20.3%(29/143).35例中仅有1组淋巴结转移的22例(62.9%),其中18例为闭孔淋巴结转移.闭孔淋巴结阴性而其他淋巴结阳性者仅6例(17.1%).髂淋巴结转移12例,占34.3%,转移率为8.4%(12/143).闭孔淋巴结转移率高于其他组之和(P＜0.01).右侧淋巴结转移率为20.3%(29/143),高于左侧的11.2%(16/143),P＜0.05.ⅡB期、肿瘤浸润宫颈间质深度＞1/2、肿瘤病灶＞4cm者淋巴结转移率高,而患者年龄、肿瘤病理分级及组织类型与盆腔淋巴结转移无关.结论 闭孔淋巴结是宫颈癌早和常见的转移部位,其次是髂淋巴结.是否可以仅对有盆腔淋巴结转移高危因素患者进行盆腔淋巴结清扫或仅对闭孔及髂淋巴结进行选择性切除值得进一步探讨.
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早期子宫颈癌临床与病理特点分析
探讨ⅠB期～ⅡB期宫预癌术后患者的病理特点及与FIGO分期的关系和FIGO与TNM分期的差异.结果显示盆腔淋巴结转移与间质浸润深度及脉管侵犯关系密切;FIGO分期高,间质浸润深及脉管侵犯,盆腔淋巴结转移的机会高;FIGO与TNM分期存在差异,而TNM分期与预后的关系更加密切.
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弥散加权磁共振成像对中晚期宫颈癌盆腔和腹腔淋巴结转移的诊断价值
目的:本研究旨在探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及动态增强扫描加弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对中晚期宫颈癌盆腔和腹腔淋巴结的显示度以及鉴别良性和恶性淋巴结的诊断价值.方法:对2011年12月-2012年12月本院收治的80例中晚期宫颈癌患者在同期放化疗前、放疗45 Gy时以及放疗结束后3个月时进行盆腔和腹腔常规MRI及动态增强扫描加DWI,分析感兴趣淋巴结的形态学和功能学参数.结果:122枚盆腔和腹腔可疑转移淋巴结接受外照射45 Gy和放疗结束后3个月时的大层面面积明显小于放疗前(P＜0.05),T1加权信号变化不明显,T2加权信号不均匀增强;非转移淋巴结放疗前后大层面面积的变化无统计学意义(P＞0.05).可疑转移淋巴结接受外照射45 Gy和放疗结束后3个月时的DWIMRI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)明显高于放疗前(P＜0.05).放疗前,可疑转移淋巴结与非转移淋巴结的ADC差异有统计学意义(P＞0.05).结论:盆腔和腹腔常规MRI及动态增强扫描加DWI能够更准确和敏感地显示盆腔和腹腔淋巴结.DWI可以作为淋巴结MRI检查的新手段,有助于鉴别良性和恶性淋巴结.
