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洛阳市不同县区乙型病毒性肝炎报告发病率差异原因探讨
目的 探讨洛阳市不同县区乙肝报告发病率差异的影响因素 方法 选择洛阳市乙肝报告发病率相差悬殊的伊川县、洛宁县和嵩县的四家医院.采用问卷调查、个人访谈调查临床医生对乙肝诊断上报标准掌握及应用情况.核查2009-2010年三县乙肝病例的漏报、当年重报和跨年度重报情况.结果 三县临床医生对单纯HBsAg阳性是否上报为乙肝病例、HBsAg阳性合并肝功能异常是否上报为乙肝病例方面均有差异,且差异均有统计学意义(P＜0.01).三县被调查临床医生中应用2008版乙肝诊断标准的占52.04％,仍用1995年老标准的占16.33％,混用1995版和2008版标准的占11.22％.2009年和2010年伊川县乙肝重报率分别为3.08％和2.43％,漏报率分别为1.39％和0.00％,洛宁县两年重报率分别为2.86％和0.00％,漏报率分别为5.56％和54.28％,嵩县重报率分别为1.27％和0,漏报率为30％和20.51％.结论 基层医务人员对现有乙肝诊断标准掌握不准确,缺乏统一的乙肝病例上报标准,在疫情管理中存在重报、漏报等现象是造成各地区乙肝报告发病率差异的重要原因.
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2004-2007年辽宁省调兵山市法定传染病报告质量重报分析
目的 比较分析辽宁省调兵山市2004-2007年法定传染病网络直报质量,为进一步完善传染病管理措施提供决策依据.方法 通过<中国疾病预防控制信息系统>的子系统<疾病监测信息报告管理系统>中获得2004-2007年调兵山市传染病报告卡,将报告卡导出Excel表格,对"审核状态"为"已审核卡"的卡片进行数据统计分析.结果 调兵山市2004-2007年传染病网络直报平均重复报告率为5.98%,各年重报率分别为4.02%、5.41%、7.49%、8.30%,重复报告卡多的为乙型肝炎(乙肝),重报率高的为丙型肝炎(丙肝),导致传染病发病位次改变.结论 乙肝、丙肝、肺结核等慢性病是影响网络直报数据准确性、系统敏感性的主要传染病.应完善和健全慢性传染病的管理,完善疫情报告标准和规范细则,并加强<报告系统>的强制功能.
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疑似职业病重复报告原因分析及预防对策
[目的]分析疑似职业病重复报告案例中存在的主要问题,提出解决思路与方案.[方法]回顾几起疑似职业病重复报告典型案例,深入剖析其存在的突出问题,并提出相应对策.[结果]疑似职业病重复报告问题不宜按照统一标准进行处理,应视具体情况具体分析.不同医疗卫生机构或同一医疗卫生机构不同时间发现同一疑似职业病病例时,建议按照《职业病防治法》有关规定,分别履行疑似职业病报告与告知义务.上岗前职业健康检查时,如发现与上岗前职业健康检查因素无关的疑似职业病,建议按照门诊治疗来源的疑似职业病处理,并报告(告知)原致害用人单位更合适.[结论]对医疗卫生机构而言,应依法依规履行疑似职业病报告与告知义务;在职业病政策的顶层设计中,应考虑进一步修订完善“职业病与职业卫生信息监测系统”,并加快出台与时俱进的疑似职业病报告相关管理办法,从而为保障疑似职业病患者权利,开展职业病预防控制工作奠定坚实的基础.
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深圳市梅毒疫情重报现况分析
目的 调查了解深圳市性病疫情监测报告机构梅毒重报情况,分析梅毒疫情重报影响因素.方法 通过分层随机抽取20家性病疫情报告机构皮肤性病科、妇产科和泌尿外科门诊就诊的梅毒患者进行个案调查,获得患者社会人口学特征、联系方式、既往就诊情况等信息.分别建立本次调查获得的患者个案信息数据库及2004～2009年网络报告中梅毒疫情报告数据库,用SAS 9.1软件筛选出两个数据库中患者姓名一致或姓名相似(同音不同字)的卡片,将其姓名及其他信息整合成分析用的数据库.根据本次调查拟定的重卡判断标准对上述数据库中每一例调查个案信息进行人工核对和确认重卡.结果 本次调查患者770例,主诉为复诊的梅毒患者占59.22％.本次调查发现被重复报告个案95例,确定重卡率12.58％,被重复报告111次,其中当年重复报告个案占62.11％,跨年占37.89％.影响梅毒疫情重报的因素主要是患者进行多次、跨地区、跨年度就诊,以及在重复就诊时填报的病种、职业、现住址、年龄等不一致.经调整后梅毒发病率为65.65/10万,比调整前下降10.63％.结论 本次调查结果显示,梅毒重报情况不容忽视,应对目前常规查重方法进行改进和完善,同时应加强各级医疗机构梅毒疫情报告质量的督导力度.
