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创伤早期血清炎性标志物不同阶段的表达及意义
目的:探讨创伤早期血清炎性标志物不同阶段的表达及意义.方法:收治机械性创伤患者119例,随机分为试验组和对照组.试验组接受TNF-α和PCT检测,对照组接受C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数检测,所有患者均接受急性生理和慢性健康状态评价评分(APACHEⅡ).结果:在创伤早期,试验组有29例(74.35％)的TNF-α和PCT检测值达峰时与未发生MODS的患者比较差异有统计学意义;对照组有8例患者的各项指标达峰时与未发生MODS的患者比较差异有统计学意义,两组差异有统计学意义(P<0.01);APACHEⅡ的演变趋势与MODS没有正相关.结论:在机械性创伤发生的早期,可以利用TNF-α和PCT来预测MODS的发生.
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消肿止痛汤治疗损伤早期严重小腿肿胀疗效观察
损伤是运动系统常见病、多发病,由于小腿系多间隔结构,暴力外伤早期组织间水肿,间隔压力骤然升高,严重者有引发小腿缺血性坏死的可能;需要手术治疗时可能拖延手术时间,增加患者痛苦.笔者以本院协定方消肿止痛汤辅助治疗损伤严重小腿肿胀疗效显著,并在2004年6月-2005年12月期间进行了系统观察,现将结果总结如下.
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早期微创手术治疗老年人股骨粗隆间骨折临床分析
目的 分析并总结伤后早期(小于24h)采用微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及临床效果.方法 回顾伤后早期采用微创锁定钢板内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折39例,观察术后患者的并发症、功能恢复、骨折愈合情况及住院及出院1年的生存情况.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合.术后5例患者出现坠积性肺炎等早期并发症,住院期间无死亡病例.所有患者均得到随访,随访时间为13～25个月,平均17.4个月,所有患者于术后3～5个月骨折愈合,手术优良率为89.7％.结论 老年人创伤后后早期选择微创技术进行手术治疗,可减少住院期间并发症的发生,缩短了住院及康复时间,降低了风险,临床疗效满意.
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他评量表在维和伤员创伤急性期的心理评估中的应用
目的 探讨他评量表在维和伤员创伤早期的心理评估中的应用,分析量表在伤员创伤急性期治疗中的作用.方法 2016年7月,采用意外创伤者早期心理反应他评量表,获取维和伤员急性期心理状况,并实施干预措施,再基于观察,连续、动态评估和记录其创伤后早期的心理反应及其变化.结果 两名伤员均为创伤事件所致急性应激障碍,除轻度心理困扰,无过度的认知、情绪和行为等异常反应,其心理反应的内容及持续时间呈现个性化特点.结论 他评量表能快速评估伤员创伤后早期的心理变化,可为即时的护理干预提供依据和指导;早期为伤员施以人文关怀的干预,有助其身心调适和社会功能的快速恢复.
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轻中度肋骨骨折患者创伤早期凝血功能的变化
目的 探讨轻中度肋骨骨折患者创伤早期的凝血功能变化.方法 回顾分析住院治疗的、创伤评分为轻中度且以肋骨骨折为第一诊断的95例患者的凝血功能.采用凝固法-比色法检测凝血功能,同时收集患者的临床资料.结果 95例轻中度肋骨骨折患者胸部创伤简化损伤分级(AIS)为1~4级,中位数(M)为3级;创伤严重度评分(ISS)为2~41分,M为11分;纤维蛋白原降解产物、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体水平分别为6.80(4.10~17.30)mg/L、(4.23±0.45)g/L、(19.45±1.30)s、1560.00(757.00~4732.00) μg/ L,均明显高于各自的参考值(P<0.05),而抗凝血酶Ⅲ、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(87.30±14.15)%、0.97±0.08、(29.12±4.28)s,均低于各自的参考值(P<0.05);凝血酶原和凝血酶原时间(PT)活动度分别为(11.17±0.89)s、(107.91±16.76)%,与各自的参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05).相关性分析显示ISS与纤维蛋白原降解产物和D-二聚体水平均呈等级相关(rs值分别为0.283、0.308,P<0.05),AIS与纤维蛋白原降解产物、D-二聚体水平均呈等级相关(rs值分别为0.224、0.226, P<0.05).结论 凝血功能在以肋骨骨折为第一诊断的轻中度创伤患者中早期即发生明显变化,主要表现为纤溶亢进和高凝状态,纤溶亢进与创伤的严重程度相关.
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自制赤黄散(酊)外用治疗创伤早期肢体肿胀276例临床观察
创伤早期容易出现毛细血管破裂,组织间水肿出现肿胀,是骨折的常见伴随症状,处理不当,长时间不消退,可直接影响肢体血液循环,有引发肢体缺血性肌挛缩或缺血性坏死的可能,出现不同程度的肢体功能障碍,又因功能障碍致肢体反复肿胀,而且影响创伤的修复.我们自2002年10月～2006年10月采用自制赤黄散(酊)外用治疗创伤后肢体肿胀276例,收到满意的效果,现总结如下.
