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首页 > 文献资料

  • 眼睑结核一例并眼部结核文献复习与分析

    作者:肖科;彭颖;於琳;黄富礼;钟利

    目的 总结分析眼部结核患者的临床特点,以提高临床诊疗水平.方法 对1例眼睑结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行报道,并回顾分析国内外文献.以“ocular tuberculosis”、“eye;tuberculosis”为检索词检索PubMed数据库;以“眼,结核”、“眼部结核”为检索词检索万方、维普及知网数据库,检索时间为2000年1月至2017年12月.收集患者的一般情况、病程时间、眼部结核累及部位、临床表现、基础状态及并发症、其他部位结核、主要诊断方法、治疗及转归.纳入临床资料完整的文献,剔除综述类文献、重复发表及资料不全文献.通过筛选获得文献57篇,报道眼部结核患者61例.结果 患者,男,36岁,以右下睑无痛性包块、破溃流脓为主要表现,未并发其他部位结核,分泌物经抗酸染色及荧光定量PCR检查,证实为结核分枝杆菌感染,经抗结核及局部换药治疗后预后良好.通过文献复习与筛选共获得眼部结核患者61例,加上本例患者共计62例;其中,男27例,女35例,年龄3~83岁.62例患者中,35例并发其他部位结核;双眼结核9例,单眼结核53例.眼内结核41例,主要表现为视力改变,治疗后病情改善19例,失明9例,视力受损5例,治愈5例;眼眶及眼附属器结核23例,主要表现为局部包块及异常分泌物,治愈8例,病情改善7例.结论 眼部结核临床表现不典型,眼眶及眼附属器结核预后良好,眼内结核对视力影响大,临床医生应警惕眼部结核,以避免漏诊及误诊.

  • 嗜酸性粒细胞增多综合征误诊为急性血行播散性肺结核一例的临床综合分析

    作者:付丽;陈雪融

    临床中血行播散性肺结核易与多种疾病相混淆,笔者整理了1例嗜酸性粒细胞增多综合征误诊为急性血行播散性肺结核的病案,并对诊治过程中的专家讨论意见进行了归纳,该病例误诊的主要原因为患者胸部影像学表现为双肺弥漫性粟粒结节.然而,患者无发热,且全身皮疹严重,血常规示嗜酸性粒细胞增多长达6个月,糖皮质激素治疗有效,终诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征.继而进行文献复习,以期提高临床医师对表现为双肺粟粒结节影疾病的诊断水平.

  • 一例食管结核患者的临床确诊过程分析

    作者:陈禹;李桂琴

    临床上食管结核较为罕见,在临床表现上易与食管炎及食管肿瘤相混淆.笔者收集整理1例食管结核患者,对其临床确诊过程进行讨论,并结合我国2007-2015年文献检索到的92例食管结核患者的详细临床资料,对食管结核的临床特点进行总结分析,旨在提高临床医师对食管结核的认识及诊断能力.

  • 以肾自截为主要表现的肾结核二例并文献复习

    作者:张洁;刘玉琴;李雨泽;韩立清;刘淑芹;李宏明;孙洋;齐玉玲

    目的 总结肾自截的临床、影像及病理特点,以提高肾自截的临床诊断水平.方法 对黑龙江省传染病防治院2017年9月11日和2017年12月4日各收治的1例(共2例)肾自截患者的临床特点、病理表现、实验室检查结果、影像学检查结果,以及治疗及转归等情况进行分析.并以2000-2018年为检索时间,以“肾结核”、“肾自截”为检索词,从PubMed、万方数据库、中国知网检索到10篇文献,入组患者12例;收集患者的一般资料、病程时间、病变部位、临床表现、实验室及影像学检查结果、并发症、诊断方法、治疗及转归情况,进行汇总分析.结果 2例患者均曾有尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛症状,结核分枝杆菌分子生物学(尿液结核分枝杆菌耐药基因芯片法、血结核感染T细胞斑点试验)检测结果均为阳性;肾脏CT均表现为左肾体积缩小,完全钙化,静脉肾盂造影均为左肾盂肾盏及输尿管未显影.临床诊断为肾自截.2例患者均接受左肾切除,术后大体病理表现为肾组织切面灰黄囊性,囊内为灰黄灰白坏死灶、肾组织内可见淡黄色豆渣样油腻物.术后口服抗结核药物治疗(帕司烟肼或异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),疗程1年,分别于出院6、9个月时,尿频、尿急、尿痛症状明显减轻或消失.通过文献复习与筛选,共获得12例肾自截患者的临床资料,加上笔者报告的2例患者,共计14例.其中,男9例,女5例;年龄34~77岁;双侧肾结核3例,单侧肾结核11例(左肾6例,右肾5例);12例病变肾脏缩小伴钙化,2例病变肾脏增大,呈类圆形囊状,周边呈厚壁环状钙化;2例并发高血压病,1例并发精囊结核及膀胱结核,2例并发附睾结核,1例并发腹膜后淋巴结结核,1例并发右侧自发性肾瘘,3例并发对侧输尿管结石伴急性肾功能衰竭.6例患者手术切除病变肾脏,5例口服抗结核药物治疗,3例治疗方案不详.14例患者经治疗,尿频、尿急、尿痛症状均消失.结论 肾自截临床症状较为严重,并发症较多,影像学检查是诊断的重要手段,尽早切除病变肾脏为治疗的重要方法之一.

  • 腹主动脉腔内修复手术质量评价指标体系的中国专家共识

    作者:国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组

    近年来,中国腹主动脉腔内修复手术(EVAR)的实施规模快速扩增,实施单位由早年的区域中心医院扩展到部分省市的中型医院,与医疗水平均一性差、医疗资源消耗不合理相关的质量问题逐渐显现.如何评价和改善医疗质量、提高国家医疗卫生支出的利用效率这一重大课题,引起了国家卫生主管部门高度重视.经国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组全体专家讨论,拟定了术前CTA检查、术中血压监测和控制性血压调节、术中覆膜支架放大使用率、术后CTA复查率等4项过程指标,风险校正术后30 d病死率、风险校正术后30 d全因再入院率、中转开放手术发生率、入路血管再次干预发生率、主髂动脉再次干预率、手术时间、ICU停留时间、机械通气时间延长发生率、术后肾功能不全发生率、患者术后住院天数等10项结局指标,以及注册登记参与率这一项结构指标,以期通过上述关键指标的考核、推广,提高不同地域、不同级别医院EVAR手术质量的均一性.

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