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四种血清细胞因子检测诊断糖尿病并发肺结核患者的价值
目的对糖尿病并发肺结核患者血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6及IL-37的表达情况进行分析并探究其临床意义.方法 采用数字表法随机选取2015年6月至2016年12月之间本院患有糖尿病及肺结核的患者,分为3个组(每组40例):分别为糖尿病组(实验1组)、肺结核组(实验2组)、糖尿病并发肺结核组(实验3组);再采用数字表法随机选取健康志愿者作为对照组(40名).利用酶联免疫吸附试验对上述4组人群血清中的TNF-α、IFN-γ、IL-6及IL-37的表达情况进行分析比较.结果 实验1、2、3组患者的TNF-α、IFN-γ、IL-6及IL-37在外周血血清中的表达水平[实验1组分别为(0.39±0.11)、(0.23±0.09)、(11.20±4.32)、(6.64±2.99) g/L;实验2组分别为(0.65±0.13)、(0.27±0.08)、(17.80±4.10)、(8.75±3.52) g/L;实验3组分别为(0.99±0.14)、(0.38±0.07)、(25.80±5.29)、(9.87±3.95) g/L]的检测水平均明显高于对照组[分别为(0.27±0.12)、(0.20±0.05)、(5.71±3.97)、(4.32±2.18) g/L](实验1组与对照组比较,t值分别为20.785、0.367、27.659、3.984.除IFN-γ以外,P值均<0.05;实验2组与对照组比较,t值分别为65.818、1.039、13.682、5.440,P值均<0.05;实验3组与对照组比较,t值分别为115.997、2.736、18.849、5.292,P值均<0.05);且病情越重细胞因子水平越高,即实验3组的4个细胞因子水平均明显高于实验1、2组患者(实验1组与实验3组比较,t值分别为-51.961、-8.544、-14.977、-6.158,P值均<0.05;实验2组与对照组比较,t值分别为65.818、1.039、13.682、5.440,P值均<0.05),而实验2组的4个细胞因子水平均高于实验1组(实验1组与实验2组比较,t值分别为-22.517、-5.081、-28.844、-7.938,P值均<0.05);在实验3组患者中,有空洞者的IL-37水平为(10.85±4.19) g/L,明显高于无空洞者[(4.98±2.38) g/L](t=9.124,P<0.05).结论 TNF-α、IFN-γ、IL-6及IL-37的水平变化与糖尿病并发肺结核患者的免疫反应有密切的相关性,这4种细胞因子表达水平的高低与病情相关.
关键词： 糖尿病并发症 结核 肺 细胞因子类 结果评价(卫生保健) -
基于深圳市电子网络督导管理系统的肺结核患者管理治疗情况分析
目的 分析深圳市肺结核患者电子网络督导管理情况,为进一步完善结核病管理模式提供科学依据.方法 以2012-2015年深圳市电子网络督导管理系统(TBEDOTS)中全程在深圳治疗管理的14 129例活动性肺结核患者为研究对象,分析不同年份和不同户籍类型间肺结核患者的服药率、不良反应发生率和治疗转归等情况.结果 2012-2015年TBEDOTS纳入患者管理率从85.77％(3658/4265)提高到99.61％(3808/3823),刷卡服药率从65.26％(409 800/627 960)提高至75.94％(492 108/648 060),异点服药率47.85％(1634/3415)提高至87.97％(3137/3566),请假确认服药率从94.40％(163 920/173 650)上升至99.54％(150 035/150 725),漏服药率从8.64％(54 240/627 960)下降至0.91％(5917/648 060),差异均有统计学意义(x2趋势=858.48,P=0.000;x2趋势=18 276.24,P=0.000;x2趋势=1480.55,P=0.000;x2趋势=7716.74,P=0.000;x2趋势=44 486.59,P=0.000).深圳户籍肺结核患者的刷卡服药率和请假确认服药率分别为75.18％(139 826/186 000)、98.31％(39 542/40 221),明显高于非深圳户籍患者[71.14％(1 705 502/2 397 480)、96.55％(570 481/590 883)],差异有统计学意义(x2=1379.06,P=0.000;x2=363.18,P=0.000);深圳户籍患者的漏服药率和异点服药率分别为3.57％(6632/186 000)、34.15％(347/1016),明显低于非深圳户籍患者[5.07％(121 497/2 397 480)、76.52％(10 034/13 113)],差异有统计学意义(x2 =826.25,P=0.000;x2=868.36,P=0.000).深圳户籍患者的治疗成功率(93.60％,951/1016)略高于非深圳户籍患者(91.83％,12 042/13 113),深圳户籍患者的丢失率(0.49％,5/1016)明显低于非深圳户籍患者(2.55％,334/13 113),差异均有统计学意义(x2=4.00,P=0.046;x2 =17.00,P=0.000).结论 深圳市应用电子网络督导管理系统取得较好的管治效果,不仅方便了肺结核患者的督导服药,而且提高了管理效率,但仍有改善空间.
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三种抗结核药物血药浓度调控成功率的比较分析
目的 基于治疗药物监测(TDM),分析抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)的血药浓度调控结果.方法 利用西安市胸科医院信息管理系统,收集2016年11月至2017年11月期间,根据临床治疗的需要,进行剂量调整及有实施前后2次及以上血浆药物浓度监测资料的初治确诊肺结核患者作为研究对象,共132例.其中,INH、RFP和PZA等3种一线抗结核药物实施2次及以上TDM监测患者例数及剂量调整患者例数为:INH组符合上述两种情况的患者分别为50例和19例;RFP组分别为47例和9例;PZA组分别为35例和11例.分析各组患者药物剂量调整情况.结果 INH、RFP和PZA组血药浓度调整率分别为38.0％％(19/50)、19.1％(9/47)和31.4％(11/35).INH组血药浓度调控成功率为31.6％(6/19);RFP组血药浓度调控成功率为7/9;PZA组血药浓度调控成功率为81.8％(9/11);三组比较差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.013),INH组血药浓度调控成功率明显低于PZA组和RFP组.结论 三种一线抗结核药物血药浓度在一次剂量调整后都不能完全达到治疗浓度范围内,其中INH与RFP和PZA相比,其剂量调整的成功率较低,这提示基于TDM制定给药剂量的方案还不能够实现一步到位,针对具体患者和药物品种还有进一步加强TDM和剂量调整.
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结核病电子网络督导管理系统中建立“患者服药实时监控-预警提醒模式”的效果评价
目的 评估深圳市南山区采用结核病电子网络督导管理系统中“患者服药实时监控-预警提醒模式”管理患者的效果,为进一步提高患者管理水平积累经验.方法 通过自身前后对照,对比分析深圳市南山区在结核病电子网络督导管理系统中建立“患者服药实时监控-预警提醒模式”前(2012年6月1日至2013年10月31日纳入管理的491例患者为“对照组”,服药管理41 774例次)及建立后(2014年8月1日至2015年12月31日纳入管理的431例患者为“干预组”,服药管理32 698例次)患者漏服药情况及督导医生追踪延迟情况,采用泊松分布、卡方检验和Mann-Whitney U秩和检验对两组资料进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组漏服药612例次,低于对照组的927例次,差异有统计学意义(Z=8.02,P＜0.01).三级督导点漏服追踪延迟率干预组为9.15％(56/612),低于对照组的17.58％(163/927);一级督导点漏服追踪延迟率干预组为5.23％(32/612),低于对照组的8.09％(75/927),差异均有统计学意义(x2=21.48,P＜0.01;x2=4.67,P=0.03).三级督导点干预组漏服追踪延迟天数中位数为2d,对照组为1d;一级督导点漏服追踪延迟天数中位数干预组为2d,对照组也为2d,差异均无统计学意义(Z=-1.31,P=0.19;Z=-0.02,P=0.98).结论 “患者服药实时监控-预警提醒模式”对服药管理的时效性和工作质量有促进和优化作用.
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徐州市两县和乌鲁木齐市涂阳肺结核患者疗效及其影响因素分析
目的 了解江苏省徐州市两县(丰县、沛县)和新疆乌鲁木齐市涂阳肺结核患者诊治过程中是否完成全程痰涂片检查和治疗转归,分析人口学、社会学和疾病临床进展对患者治疗结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,对徐州市丰县、沛县和乌鲁木齐市2014-2016年确诊的涂阳肺结核患者进行随访,收集患者治疗过程信息和治疗结局.应用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料用构成比进行描述,组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验,多因素分析采用两分类logistic回归,以P值小于0.05为差异有统计学意义.研究共有574例涂阳肺结核患者纳入分析,平均年龄(46±20.8)岁,男性420例(73.2％),其中徐州市两县患者265例(46.2％),乌鲁木齐市患者309例(53.8％).结果 574例涂阳肺结核患者的治疗成功率为88.2％(506/574),包括391例治愈和115例完成治疗.徐州市丰县、沛县涂阳肺结核患者的治疗成功率明显高于乌鲁木齐市(徐州丰县、沛县:92.8％,246/265,乌鲁木齐:84.1％,260/309,x2=10.310,P=0.001).治疗随访期间,有48例(8.4％,48/574)涂阳肺结核患者未完成全程痰涂片检查.单因素分析结果显示,男性(x2=4.342,P=0.037)、外地户籍(x2=5.646,P=0.017)及治疗第2个月末痰涂片未阴转(Fisher精确概率检验:P=0.000)的涂阳患者中,发生不良治疗结局的比率明显高于女性、本地户籍及治疗第2个月末痰涂片阴转患者.多因素分析结果显示,男性和治疗第2个月末痰涂片未阴转(OR=6.892,95％CI=3.218214.762,P=0.000)的涂阳肺结核患者治疗不成功的风险明显高于女性(OR=0.329,95％CI=0.121～0.898,P=0.030)和治疗第2个月末痰涂片阴转患者.结论 徐州市丰县、沛县涂阳肺结核患者的治疗成功率高于乌鲁木齐市;男性和治疗第2个月末痰涂片未阴转将增加不良结局发生风险.
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术后标本行分子生物学检测对结核病患者诊疗的价值
目的 初步探讨分子生物学检测技术在结核病患者术后快速诊断中的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2018年2月期间在上海市公共卫生临床中心胸外科接受手术治疗、临床资料齐全的170例结核病患者.170例患者中,男100例(58.82％)、女70例(41.18％);1～18岁年龄组18例(10.59％)、19～65岁年龄组142例(83.53％)、66～82岁年龄组10例(5.88％);肺结核39例(22.94％)、肺外结核131例(77.06％).取术后标本采用PCR膜条杂交及二代测序技术的分子生物学方法进行菌种鉴定和耐药相关基因检测.所有患者术前进行晨痰及穿刺活检,或者术中取样进行抗酸染色涂片检测.在进行痰涂片的同时,进行分枝杆菌改良罗氏固体培养、BACTEC MGIT 960快速培养及药物敏感性试验(简称“药敏试验”).结果 (1)痰液抗酸染色阳性率为9.41％(16/170),其中肺结核患者的阳性率为23.08％(9/39),而穿刺活检或者术中取样(脓液或分泌物等)的抗酸染色阳性率为51.76％(88/170).(2)分枝杆菌培养阳性率为27.65％(47/170),其中耐药结核病检出率为14.12％(24/170).(3)术后标本分子生物学菌种鉴定阳性率为51.76％(88/170);PCR膜条杂交显示,7例为NTM,4例培养联合MPB64抗原检测结果显示为NTM,但未鉴定到菌种;3例培养结果为阴性,无法进行MPB64抗原检测.7例标本进行了分子生物学菌种鉴定,1例为瘰疬分枝杆菌、戈登分枝杆菌复合感染,3例为胞内分枝杆菌,1例为海分枝杆菌,1例为鸟分枝杆菌,1例为脓肿分枝杆菌.(4)除去7例NTM感染患者,剩余的163例进行了分子生物学耐药基因检测,对一线抗结核药物耐药基因的检出率为54.60％(89/163),对二线抗结核药物耐药基因的检出率为49.69％(81/163);与培养后药敏试验结果相比,药敏试验阳性的标本中有29.79％(14/47)在分子生物学耐药基因检测时的结果为阴性,而分子生物学耐药基因检测与药敏试验检测结果阳性的一致性为90.00％(27/30);分子生物学耐药基因检测与BACTEC MGIT 960快速培养药敏试验联合判断对耐药结核病的检出率为63.19％(103/163).结论 分子生物学检测技术在术后标本的快速诊断中具有重要的价值,可区分结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌及是否耐药,为结核病患者术后进一步诊治提供重要参考.
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我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析
目的 了解我国六省(自治区)全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素.方法 采用回顾性调查方法,收集并分析2010年1月至2011年12月在内蒙古、山东、河南、湖北、浙江和广东六省(自治区)全球基金项目点就诊的19 056例耐多药肺结核高危人群的筛查、治疗、转归情况及影响因素.结果 对耐多药肺结核高危人群19 056例进行筛查,耐多药肺结核检出率为12.3％(2338/19 056).2338例耐多药肺结核患者纳入治疗率为68.4％(1599/2338);739例患者未纳入项目治疗,主要原因为拒治(19.9％,147/739).纳入治疗的1599例患者治疗6个月末痰菌阴转率为63.9％(1022/1599),其中,初治患者的痰菌阴转率(70.8％,206/291)明显高于复治失败者(56.5％,187/331),差异有统计学意义(x2=17.11,P=0.009);随着年龄的增长,耐多药肺结核患者治疗6个月末痰菌阴转率逐步下降,0～24岁组痰菌阴转率(72.2％,130/180)明显高于45～64岁组(62.0％,376/606)和65岁以上年龄组(44.5％,69/155),差异有统计学意义(x2=36.20,P＜0.01).纳入治疗患者的治疗成功率为43.2％(691/1599),其中,初治患者治疗成功率(48.5％,141/291)明显高于复治失败患者(38.1％,126/331),差异有统计学意义(x2=15.37,P=0.018);女性患者治疗成功率(47.4％,213/449)高明显于男性患者(41.6％,478/1150),差异有统计学意义(x2=4.54,P=0.033);随着年龄的增长,患者治疗成功率逐步下降,0～24岁组治疗成功率(54.4％,98/180)明显高于45～64岁组(38.4％,233/606)和65岁以上组(23.2％,36/155),差异有统计学意义(x2=49.83,P＜0.01).结论 耐多药肺结核可疑者筛查工作需要引起足够重视,采用标准化方案治疗耐多药肺结核的治疗成功率不理想,尤其是复治失败、男性及老年患者的治疗效果有待进一步提高.
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风湿免疫性疾病并发结核感染的临床特征分析
目的 分析风湿免疫性疾病患者并发结核感染的状况,探讨风湿免疫性疾病患者并发结核感染的特点.方法 对2011年1月至2015年12月深圳市第三人民医院和北京大学深圳医院诊断为风湿免疫性疾病的1218例患者进行结核筛查,对其中并发结核感染的300例患者进行回顾性分析,其中系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者32例,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者 I74例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者73例,干燥综合征(sicca syndrome, SS)患者18例,皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者3例.应用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)、X线摄影、CT扫描和病原学检查等方法评价结核感染状况,并进行追踪随访24~36个月.结果 300例风湿免疫性疾病并发结核感染患者中,结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)发生率为86. 33％(259/300),非活动性结核病(inactive tuberculosis,IATB)发生率为9.0％(27/300),活动性结核病(active tuberculosis, ATB)发生率为4.67％(14/300);并发结核感染患者中,男性占54.7％(164/300),女性占45.3％ (136/300),差异有统计学意义(χ2=48.368, P<0.01);在结核筛查的1218例患者中,不同风湿免疫性疾病患者并发结核感染率(包括LTBI+ATB+IATB)[SLE占9.5％(32/335), AS占37.7％(174/461),RA占22.7％(73/321),SS占26.4％(18/68),DM占9.1(3/33)]的构成不同,差异有统计学意义(χ2=88.766, P<0.01);不同风湿免疫性疾病患者并发结核潜伏感染率(TST方法检测)[SLE占8.0％(27/335),AS占33.6％(155/461),RA占18.7％ (60/321),SS占23.5％(16/68),DM占3.0(1/33))差异有统计学意义(χ2= 84.971,P<0.01).结论 风湿免疫性疾病患者并发结核感染以LTBI为主,AS患者并发结核感染的比例高,男性多于女性,临床医生应增强认识.
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355株结核分枝杆菌药物敏感性试验的结果分析
了解与分析新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州(简称“伊犁州”)抗结核一线和二线药物的耐药状况,为制定合理治疗方案提供依据.笔者对伊犁州4个县(市)2015年门诊收治的355例痰涂片阳性患者以酸性罗氏培养法进行痰培养,以含对硝基苯甲酚和噻吩-2-羧酸肼培养基为鉴定培养基,进行分枝杆菌的菌种初步鉴定.阳性菌株按照比例法进行11种常用一线和二线抗结核药进行药物敏感性试验.结果显示,对一线抗结核药物的总耐药率为35.77％(127/355),对二线抗结核药物的总耐药率为7.89％(28/355);初治患者的耐药率为26.50％(75/283),复治患者的耐药率为72.22％(52/72).伊犁州结核病患者的耐药情况相对严重,应该引起高度重视.
关键词： 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 结果评价(卫生保健) 小地区分析 -
季铵盐类消毒剂与低浓度乙醇并用对结核科内镜中心物体表面的消毒效果
为寻找结核科内镜中心物体表面的佳消毒方法,本研究采取单纯季铵盐类消毒剂和季铵盐类消毒剂与低浓度乙醇并用两种消毒方法,分别对2017年1月8日至2017年3月15日解放军第三○九医院结核门诊内镜中心的治疗车、储镜柜、办公桌表面各80处进行消毒,通过物体表面采样法分别对易于生长的一般细菌和结核分枝杆菌进行采样和培养,对两种消毒方法的消毒效果进行对比.结果显示,季铵盐类消毒剂与低浓度乙醇并用消毒后,储镜柜、治疗车及办公桌结核分枝杆菌培养均为阴性,优于单纯使用季铵盐类消毒剂(储镜柜及办公桌结核分枝杆菌培养为阴性,但治疗车结核分枝杆菌培养为阳性);且季铵盐类消毒剂与低浓度乙醇并用消毒后的菌落总数[治疗车、储镜柜、办公桌分别为(2.0±1.2)、(1.2±0.7)、(1.7±1.0)菌落形成单位(CFU)/cm2]也均少于单纯使用季铵盐类消毒剂[治疗车、储镜柜、办公桌分别为(2.5±0.8)、(1.6±0.6)、(2.3±1.3) CFU/cm2],差异均有统计学意义(t值分别为3.41、2.93、2.48,P值分别为0.002、0.006、0.018).笔者认为,季铵盐类消毒剂与低浓度乙醇并用对物体表面具有良好的消毒效果,优于单纯季铵盐类消毒剂,适用于结核科内镜中心表面消毒.
关键词： 消毒药(剂) 灭菌 结果评价(卫生保健) 对比研究 -
日本结核病接触调查中存在的问题
尽管在过去的几十年中结核病发病率显著下降,但结核病在日本仍然是一个重大的公共卫生问题.接触调查作为发现活动性肺结核患者的措施,联合疾病预防和感染控制正在成为国家结核病规划(National Tuber-culosis Program,NTP)的重中之重.作者综述了日本接触者调查的原则和方法,以及取得的成果,并讨论了这个程序当前面临的挑战,包括几个新技术的广泛应用等.
关键词： 结核 接触者追踪 国家卫生规划 实验室技术和方法 结果评价(卫生保健) -
结核病病原学诊断评价方法探讨——与《结核病病原学分子诊断专家共识》作者商榷
新发布的《结核病病原学分子诊断专家共识》有助于提高我国结核病临床诊断水平,但笔者对共识中“结核分枝杆菌复合群核酸检测与传统细菌学检测方法的比较”存在不同看法.目前,分子诊断试剂发展迅速,但不同检测试剂的敏感度和特异度有较大差异,应慎重评价分子诊断和细菌学诊断结果,共识中“任何一种分子生物学检测方法结果阳性、细菌学检测方法阴性时,应以分子生物学检测结果为准,视为结核分枝杆菌阳性”的结论难以成立.
关键词： 结核 分子诊断技术 细菌学技术 结果评价(卫生保健) 异议和争论 -
广东省餐饮业食品卫生量化评价表的信度和效度研究
为了解<广东省餐饮业食品卫生量化评价表>在现场评价应用中的特异度和稳定性.按照区组设计的方差分析,由5名评分员用<广东省餐饮业食品卫生量化评价表>对选定的5家餐饮业进行评分,以方差分析方法考察不同评分员使用<评价表>的差异.5名评分员对5家企业的平均评分分别为71.48、72.8、77.9、71.76、71.32,评分员间的评分结果经方差分析差异无显著性(P>0.05),组内相关系数R=0.94,说明<广东省餐饮业食品卫生量化评价表>的可靠性较理想,较稳定.5家企业的平均得分分别为92.24、86.02、73.72、63.06、50.58,经检验,差异有显著性(P<0.01),说明<广东省餐饮业食品卫生量化评价表>的准确性较好,能相对准确地区分不同卫生质量水平的评价对象.
关键词： 餐馆 安全管理 结果评价(卫生保健) -
320份市售熟肉制品的微生物检验结果分析
目的 了解市售熟肉制品被微生物污染的状况,为食源性疾病的预防和控制提供科学依据.方法 一年内分四季抽取320份熟肉制品,依照国家标准进行检验和评价分析.结果 共检熟肉制品320份(城区160份,乡镇160份),合格130份,总合格率为40.6%;菌落总数合格193份,合格率60.3%;大肠菌群合格1的份,合格率46.6%;检出致病菌和条件致病菌33份,检出率10.3%.结论 中山市市售熟肉制品被微生物污染的程度较为严重,总合格率偏低,不合格主要是大肠菌群.检出致病菌和条件致病菌,提示要警惕熟内制品引发食物中毒、食源性疾病.
关键词： 肉制品 食品污染 结果评价(卫生保健) -
中国农村子宫颈癌筛查实施5年对人群筛查率的影响
目的 评价中国农村地区子宫颈癌筛查项目实施5年对城乡子宫颈癌筛查率(以下简称"筛查率")的影响.方法 对象来源于2013—2014年中国慢性病与危险因素监测,采用多阶段分层整群抽样,在中国内地31个省份调查了297个监测点的169632名18岁及以上研究对象,本研究将其中的65476名35~64岁女性纳入分析.依据2014年中国农村地区子宫颈癌筛查项目名单将监测点分为筛查地区与对照地区.比较不同地区社会经济水平差异;采用泰勒级数方差法估计筛查率的95%CI值;采用多因素logistic回归模型估计个体倾向评分值;采用贪婪匹配算法,根据个体的倾向评分值分别对筛查地区与对照地区调查对象进行1:1配对;采用多因素条件logistic回归模型分析子宫颈癌筛查对人群筛查率的影响.结果65476名研究对象中,筛查地区占48.6%(31794名).匹配前,筛查地区的农村筛查率为24.0%(4763/19838,95% CI:21.8%~26.3%),高于对照地区[15.6% (2331/14942,95%CI:13.4%~17.8%)];筛查地区的城市筛查率为28.5%(3413/11956,95%CI:26.1%~31.0%),与对照地区相近[26.3%(4923/18740,95%CI:24.1%~28.4%)].匹配后,筛查地区的农村筛查率为23.2%(3454/14875,95%CI:20.9%~25.5%),高于对照地区[15.6%(2315/14875,95%CI:13.3%~17.8%)];筛查地区的城市筛查率为28.7%(3202/11146,95%CI:26.2%~31.2%),高于对照地区[23.1% (2571/11146,95%CI:20.9%~25.3%)].多因素条件logistic回归模型分析显示,与对照地区相比,筛查地区城市(OR=1.44,95%CI:1.34~1.54)和农村(OR=1.78,95%CI:1.67~1.90)35~64岁人群子宫颈癌筛查率提高均有统计学意义.结论 中国子宫颈癌筛查项目实施5年对农村和城市地区人群筛查率均有提高作用.
关键词： 子宫肿瘤 多相筛查 倾向评分 结果评价(卫生保健) -
针刺治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价
目的:评价针刺治疗抑郁症的疗效.方法:对针刺治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)进行系统评价,遵循循证医学的研究方法,并使用专用的统计分析软件RevMan4.2版进行Meta分析统计学处理.结果:14篇RCT满足纳入标准, 4篇采用双盲法.Meta分析的结果显示,针刺组与药物组有效率比较,不具有统计学意义;针刺组与药物组治疗后汉密尔顿(HAMD)量表评分比较,针刺在改善HAMD量表评分方面优于阿米替林,与其他药物比较无统计学意义.结论:针刺治疗抑郁症与药物治疗比较可能同样有效,且安全性较好,但由于临床试验方法学质量不高,尚需要高质量的试验进一步证实.
关键词： 抑郁症/针灸疗法 安全管理 结果评价(卫生保健) 评价研究 -
卒中专门生存质量量表(SSQOL)中文版多中心测评研究——附537例缺血中风多中心多时点临床测评研究
1 资料与方法1.1 病例来源本研究依托于国家科技十五攻关"急性缺血中风辨证规范和疗效评价的示范研究"课题(任务书编号2004BA721A02).采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照方法,全部病例来源于2005年7月～2006年10月之间,22家协作医院连续纳入的537例随访完整的患者.研究分别在广州中医药大学第二附属医院等22家医院进行.
关键词： 脑血管意外 结果评价(卫生保健) 生活质量 -
以患者为基础的护理结果质量指标及影响因素的研究进展
美国医学结果信托(Medical Outcoms Trust)和健康结果机构(the Health Outcomes Institute)[1]将质量评估的重点设定于基于患者的评估,内容包括功能状态、舒适、满意度、生存质量、恢复工作以及症状缓解.1969年,美国著名学者Donabedian[2]正式提出:用3个层次对护理质量评价途径进行分类,即结构、过程、结果(Structure,Process,Outcomes)并对其各自所包含的内容进行了解释,是目前应用为广泛的理论.国内将护理质量分为要素、环节以及终末质量,相应的质量评价体系一般依据此管理流程来进行.护理结果质量强调从患者的角度评价所得到的护理效果与质量,一般从患者对护理工作满意度、患者投诉数、年度护理差错发生率等进行评价[3].识别护理质量的影响因素是进行护理质量改进的首要工作,明确了这些影响因素为今后建立护理质量评价系统提供参考,为管理者进行针对性护理质量改进提供依据,从而进一步提高护理质量.现将分析国内外有关护理结果质量的研究现状及其影响因素综述如下.
关键词： 护理质量审核 质量指标 卫生保健 结果评价(卫生保健) -
慢性阻塞性肺疾病患者运动训练的效果及其评价
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive puhonary disease,COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病,且气流受限逐渐加重.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 身体锻炼 结果评价(卫生保健) -
护士长访视系统的建立与效果分析
为了促进护士长对危重患者质量管理,解决护士长访视手工记录存在的费时、重复书写等问题,我院在护理信息平台基础上开发了护士长访视系统.该系统实施后,护士长访视的数量比前1年增加167％,护士长访视中提出护理质量方面的意见和建议共455条,采取后续处理80次;危重患者的护理质量得分从98.45分提高至99.02分,不良事件发生率下降了20％.
关键词： 护理信息学 护理 监督 访视 结果评价(卫生保健)
