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腹膜透析性腹膜炎的病原菌分布与耐药分析
血液净化技术是目前治疗终末期肾病的常用方法,其中的腹膜透析能较好地保护残肾功能[1].但腹膜透析较高发的并发症——腹膜透析相关性腹膜炎(dialysis-related infectious peritonitis,PDAP)是导致腹膜透析失败的主要原因,也是导致患者死亡的主要危险因素.据统计,腹膜透析患者因感染住院的比例高于血液透析患者[2].同时,由于抗生素的广泛使用,也易引起腹膜透析患者病原菌谱及耐药性的变化[3].国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)2010版指南推荐透析应检查患者感染类型、致病微生物和药物敏感性,使治疗针对患者致病病原菌谱[3].我们回顾性分析2013年1月至201 5年12月期间,256例在我院腹膜透析患者发生PDAP的病原菌和耐药情况,以了解掌握我院引发PDAP的致病菌种属分布和耐药状况,指导临床合理用药,提高PDAP治愈率.
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254例儿童先天性髋关节脱位发病特征分析
为了解城市和乡村儿童先天性髋关节脱位(CDH)罹病特征和早发现、早治疗的重要性, 将1991~1995年治疗的所有病例作回顾分析。发现乡村患儿就治年龄迟于城市患儿,治愈率 较低,并发症也相对较高。 1.材料与方法: (1)资料:来源于浙江省儿童医院1991~1995年间所有确诊为CDH的住院病例,共254 例358髋,年龄为6月龄~13岁。 (2)调查方法:①根据病历所记载的病史资料,详细记录症状体征等相关内容。②按每一病 例手术前后及复查所摄X线记录治疗结果及并发症。③髋关节脱位程度参照吉士俊法 [1],保守治疗疗效参照邸建德等的标准评定[2]。将调查所得资料,分别按城 市患儿、乡村患儿、确诊时年龄、性别、脱位度数、治疗方法、治疗结果、并发症、患儿父 母文化水平,逐项列表统计并输入计算机计算分析。 2.结果: (1)发病情况:全组共254例计358个髋关节。农村患儿182例(男29例,女153例) ,年龄6月龄至13岁,其中<3岁94例,平均年龄2.6岁,>3岁59例;共263个髋关节, 其中Ⅰ°脱位129髋,Ⅱ°脱位130髋,Ⅲ°脱位4髋。城市患儿72例(男 14例,女58例),年 龄6月龄至11岁,其中<3岁60例,平均年龄1.8岁,>3岁12例;共95个髋关节, 其中 Ⅰ°脱位82髋,Ⅱ°脱位13髋。 (2)治疗方法:6月龄至3岁患儿全部采用保守治疗,即在基础麻醉和骶管麻醉下行内 收肌松解,手法复位石膏裤固定,3个月更换1次,治疗时间共9个月,>3岁者全部手术治疗 。 (3)保守治疗结果:乡村患儿保守治疗失败19髋,治愈率为90.7%。并发半脱位15髋,股 骨头缺血性坏死34髋,发生率分别为7.4%和16.6%。城市患儿保守治疗失败2髋,治 愈率97.6%。并发半脱位3髋,股骨头缺血性坏死8髋,发生率分别为3.6%和9.6 %。
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血液灌流应用于重度有机磷中毒临床分析
目的 临床观察血液灌流(HP)对重症有机磷中毒患者的治疗效果,促进其推广及应用.方法 所有病例均采用洗胃、补液、利尿.给予氯磷定,阿托品,机械通气,血液灌流采用150~200ml/min,对行与未行血液灌流的病人进行回顾性对照分析.结果 行HP组清醒时间,机械通气时间,CHE活性恢复时间,住院时间均明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组.结论 HP对重症有机磷中毒患者安全有效,应加强宣教及推广.
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对单病种质量控制的探讨
现行的综合医疗评价指标是二十世纪研究建立起来的,它包括诊断符合率、治愈率、平均住院日、病床周转次数等十二项指标.在应用过程中,发现它有一定的局限性,不能真实地、全面地反映医疗质量的情况,不能反映病人对医疗资源消耗的程度.医院、科室之间缺乏可比性.因此,我国在调查研究的基础上,提出了开展以病种为核心的质量管理,这种方法是对诸多病种进行质量管理[1].
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近三年住院病人前五位病种统计分析
我院地处闽北山区,由于医疗市场竞争激烈,有必要对我院住院病人疾病谱的变化情况做一分析讨论,有助于加强医疗护理工作,提高疾病的治愈率,有效控制疾病的发生、发展,更好满足社会的需求.
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随诊方式与经济效益的探讨
随诊是病案管理的重要组成部分,是观察病人进行各种治疗后的近期和远期疗效的主要方式,对了解肿瘤病人的治疗方法与生存期的关系,提高肿瘤的治愈率有重要意义.我院是1975年建院的一所肿瘤专科医院,建院即开展了对恶性肿瘤病人的随诊工作.多年来,一直采用发信式随诊,费用高、效果差、信息反馈慢.随着电信事业的迅速发展,使电话随诊成为了可能.从2000年起除少数无电话的外,其余全部采用了电话随诊,总结一年的工作,我们发现电话随诊费用低、效果好、信息反馈快,收到了良好的社会效益和经济效益.现就发信与电话两种方式随诊探讨如下:
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癌症有“信号”
目前,癌症对于人类依然是一种可怕的疾病,不过专家指出,癌症发生后往往早期会有一些“信号”,只要生活中留意身体的一些微小变化,就能及早发现癌症,早发现早治疗可以提高该病的治愈率.留意早期“信号”体重莫名降低 如果短时间内体重出现不明原因的急剧下降,要警惕癌症的发生,这往往是癌症的第一信号.骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中常见,其次是肝癌和肠癌等.专家指出,体重莫名下降10%,就应该及时就医检查.
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晚期口腔癌如何提高疗效
尽管是恶性肿瘤,但口腔癌总治愈率可达60%~ 70%,因此即便是对于晚期患者,仍应积极采取手术及放化疗等手段进行综合治疗.口腔癌是发生在口腔的一种恶性肿瘤.手术是口腔癌主要的治疗手段,能否手术直接影响疗效.总的来说,口腔癌的疗效在所有恶性肿瘤中还是比较好的,总的治愈率可达60%~ 70%,早期病例则可达90%以上,因此早期诊断早期治疗甚为关键.但是,早期口腔癌症状不明显,很容易被忽视,有些患者在确诊时已属中晚期,单纯采用手术切除是不够的,需结合化疗或放疗等综合治疗.
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白血病患者康复,传统太极拳助其一臂之力——10岁少年用传统太极拳战胜白血病纪实
据北京媒体报道,儿童及少年白血病患儿每年新增患者两万,且治愈率比较低.浙江临海市杜桥镇10岁的金天伦,从照片看是一位强健的少年,但两年前可不是这个样子.他从8岁就患上了白血病.如今,他继续在治愈好转的道路上前进,其康复的妙招是练太极拳--护理--治疗.
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卵巢癌可以早期诊断和预防吗?
近年来,随着人民医疗保健知识的普及和健康意识的增强,妇科肿瘤的早期诊断率和治愈率均有较大的提升.但是,由于目前医学研究和临床技术所限,很多恶性肿瘤的预后较差,"谈瘤色变"、"肿瘤致死"的阴翳心理困扰着很多人,这就造成患者不必要的焦虑与紧张,甚至造成更严重的后果.妇科肿瘤真的那么可怕?恶性肿瘤就不能预防么?
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我院加强信访工作的做法与体会
医疗过程中产生的高医疗费用与患者低支付能力之间的矛盾,危重疾病低治愈率与患者高期望之间的矛盾,有限的医疗服务供给与众多的患者需求之间的矛盾,影响了医疗工作的正常开展,同时也是医院信访事件的焦点.
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对地震危重症伤员医疗救治的经验与思考
2008年5.12汶川大地震是新中国成立以来破坏性强、波及范围广、救灾难度大的一次自然灾害.地震伤员人数多、伤情重,党中央、国务院当即部署,要求尽快抢救伤员,确保灾区人民群众的生命安全.在卫生部统一指挥下,在全国医务人员的援助下,迅速有效整合医疗救治力量,特别是对地震危重症伤员发挥以重症监护为主的多学科联动机制,采取"集中伤员、集中专家、集中资源、集中救治"的"四集中"原则,大限度降低了伤员的致死率和致残率,提高了伤员的生存率和治愈率,取得了医疗救治工作的节段性胜利.
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医院开展新技术管理初探
目前,各医院都把开展新技术作为医院发展的重要措施,但管理者对这项工作的管理的重要性认识不够,管理规则尚待完善,现就开展新技术中的管理作一探讨.一、加强医院新技术开展管理的重要性技术实力和技术特色是医院发展的基础,新技术的开展是医院医疗工作的重要组成部分,也是提高医疗技术水平和医疗质量的一个重要途径[1].医院新技术的广泛应用,一方面给社会带来了福音,提高了疾病的早期诊断率、治愈率和医疗服务的质量,推动了医疗卫生事业的迅速发展,增进了人民的健康.
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首诊负责制管理对涂阴肺结核病患者治疗管理的经济学评价
我国开展肺结核病患者治疗全程督导与全程管理模式即DOTS策略管理模式以来,对提高我国肺结核病患者治愈率起到了关键的作用.但是有的地区肺结核病患者规范服药率只占51%[1].
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经结肠镜切除结肠息肉患者住院费用影响因素分析
单病种管理是一种标准化的医疗管理方法,其控制标准包括平均住院日、治愈率、好转率、医疗费用等指标,其中平均住院日和住院费用受很多因素的影响.如能降低住院天数,则有利住院费用的控制,提高病房运行效率,并增加医院在同行业中的竞争力和患者的依赖度[1].但在提高效率的同时,保证医疗安全则是更为重要的前提.近年来,结直肠癌成为临床常见的恶性肿瘤之一,许多研究表明其发病率和死亡率逐年上升[2].
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高原地区门诊病人的心理特点
高原低氧环境对患者心身均产生不利影响,高原地区门诊病人的心态也远较内地病人复杂、多样.作为高原地区的门诊医师,应掌握这种特点,采取相应的措施,以提高诊疗的准确率和治愈率.现将高原地区门诊病人的心理特点简要介绍如下.
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病例组合指数与医院间的费用比较及预测
据1998年统计,我国县及县以上综合医院有4 052所,每所医院平均业务支出 2 304.2万元,补助经费155.5万元,约占6.75%[1].按补助经费占每所医院总支出的6.75%推算,4 052所医院的补助经费约63亿元,占当年国家卫生事业费282 .8亿元的22.3%.对医院这么多的投入,怎样评价医院的"产出"?由于医院的类型不同, 服务对象不同,以医院为单位计算收治人数、平均住院天数、人均费用、治愈率和病死率等统计指标,显然没有可比性.若按单病种分类比较,约有20%的病种因收治人数过少,达不到统计指标计算的少例数(如不足3例).病例组合虽然能覆盖全部病例,但也只有数百个类别,不便于进行多个医院间的比较.这时,可选择病例组合的综合统计量--病例组合指数(case mix index,
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结核病控制项目的边际投入与产出分析
本研究是结核病的不同干预措施之间的追加投资所带来的产出的增加.结核病在我国根据其控制措施的不同,分为世界银行项目(ITP),卫生部项目(NTP),非项目(CTT),世界银行项目地区,是世界银行贷款5 820万美元,地方配套5 480万美元,平均每县每年项目投入10万元人民币.卫生部项目地区,是卫生部的专项经费300万元,地方配套600万元,平均每县每年投入3.63万元.非项目地区是除常规结核病防治工作以外,没有其它干预措施的项目投入,其项目投入为0.项目地区随着项目经费的投入,使其发现病人增多,治愈率、阴转率等也处于上升趋势.这种上升是完全由于投入带来的,还是存在其它因素?非项目地区没有其它项目投资,以其为基准,来研究干预项目的边际投入与产出.
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基于云计算平台的院外慢性病管理系统探讨
慢性病是指持续较长时间的人类健康状况或疾病,通常其病程持续时间超过3个月,如关节炎、哮喘、糖尿病和病毒性疾病等[1]。慢性疾病受生理因素和社会因素影响[2]。现阶段在临床治疗过程中,医生尚难以准确地获得慢性病患者的长期健康数据,特别是医院以外的健康数据。目前医生大多以现状为准进行治疗,这在某种程度上导致了慢性病治疗不及时,准确性及治愈率不高。如何加强慢性病患者在医院以外的管理,已成为医院疾病管理的重要组成部分[3-4]。
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产品生命周期管理在医疗设备管理中的应用
随着科技的日益发展,医疗设备发展迅速,它不仅成为医生进行疾病诊断、辅助治疗、提高诊断率和治愈率必不可少的工具之一,而且也是医院进行医疗、科研和教学的重要基础。其次,“以病人为中心”是现代化医疗服务的宗旨,这不仅要求医院要具备先进的医疗设备,更要求强化医疗设备管理,保证患者用得放心。第三,新形势下各个医疗服务企业和医院都在致力于强化成本核算,避免不必要的开销。因此,研究和探索医疗设备的科学管理具有重要的理论意义和实用价值。本研究在分析产品生命周期管理理论的基础上,从医疗设备招标采购、安装使用维护、报废等全生命周期出发,研究医疗设备生命周期管理的内涵及流程。