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我国县级公立医院改革与发展的根本战略
县级公立医院科学发展以解放生产力、发展生产力和优化生产力为三大根本战略.解放生产力以破除行政管制和建构法人治理为中心任务；发展生产力以医疗保险付费制度改革和医疗服务供给体制改革为中心任务；优化生产力以整合医疗卫生资源为中心任务.
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重庆市县级公立综合医院和中医院经济运行趋势比较研究
对2012-2014年重庆市县级公立综合医院和中医院的收支状况、资产与负债、服务能力以及医疗费用控制等情况进行比较分析.建议重庆市进一步推开医药价格综合改革,向中医药服务项目倾斜;建立县级中医院和综合医院资产负债规模差异化管控机制,并在精准功能定位的基础上建立县级中医院和综合医院横向协作机制;从管控公立医院逐利和深化医保支付方式改革等方面强化县级公立医院医疗费用控制力度.
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重庆市县级公立医院经济运行与发展状况分析
利用2012-2014年重庆市医疗机构主要指标数据,对重庆市76家县级公立医院的运营效益、运营效率、偿债能力、成本管理能力、发展能力等进行描述性统计分析.结果显示:重庆市县级公立医院经济运行基本平稳,收入略大于支出,社会效益逐步增强,成本管理能力提升;但存在医药收支弹性小,运营效率内部分化,偿债能力和发展能力不足等问题.建议进一步推进医药价格综合改革,实施区域卫生规划,管控医院规模和强化功能定位,明确政府办医责任,量化财政投入标准.
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财政补助水平对县级公立医院产出影响的实证分析
通过问卷调查,分析样本县级公立医院财政投入现状及不同财政补助水平对医院产出的影响.结果显示:财政对县级公立医院的投入相对不足;人员支出占比与财政补助水平呈正相关,而次均住院费用、次均门急诊费用、药占比及资产负债率与财政补助水平均呈负相关.据此,应继续加大财政对县级公立医院的投入及转移支付力度,并建立长效保障机制;加大政府化债力度,减轻县级公立医院债务负担;优化财政投入结构,提高在职人员经费补助水平;强化财政投入的绩效考核,提高财政资金使用效率.
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浙江省县级公立医院与民营医院重点学科发展的实证研究
本文从实证的角度分析浙江省72家县级公立医院与民营医院重点学科发展的现状，通过对学科关键成员的访谈，了解其对学科发展的态度。分析发现，县级公立医院在重点学科带头人、科研资源等方面优于民营医院。对此，从强化政府投入保障、促进综合能力水平提升、加强团队人才培养、加强过程管理和引导等四个方面提出县级公立医院与民营医院学科发展的政策建议。
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开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考
"以药补医"是当前医疗卫生领域需要革除的机制性弊病.国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革.本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题.
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县级公立医院成本核算科室归类与编码的探讨与建议
采用政策研究、文献研究、专家咨询、典型地区调研与实地调查等方法,对县级公立医院科室归类和编码进行分析.部分科室的归类须结合其功能属性,设置临床二级学科编码;依据文件精神,在已有的规范化文件基础上,进一步明确设置原则,编制新的县级公立医院科室标准成本核算责任中心字典,以供参考.
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影响评估在县级公立医院改革中的应用研究
文章探讨了影响评估对县级公立医院改革的意义,确定了对县级公立医院改革进行影响评估的步骤:界定项目及相关结果变量;构造变化理论界定评估问题;使用结果链描述变化理论;建立具体评估假设;选择绩效指标来完善监督和评价.
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铜陵县县级公立医院改革的实践与探索
探讨县级公立医院改革问题。通过总结铜陵县医院改革的实践经验，提出县级公立医院改革的对策，即就县级公立医院管理机制、补偿机制、支付机制、监管机制等进行相应改革，逐步探索出维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的县级医院运行机制。
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县级公立医院改革的实践与思考
探讨县级公立医院改革问题。通过总结分析某院医药卫生体制改革的具体做法，并对其改革前后的医院经济运行指标、患者医药费负担、财政补助等情况进行对比分析，认为改革取得了预期的成效，主要体现在：医疗收入结构发生变化，医疗服务质量的提升，药品收入所占比例下降，患者负担下降、满意度提高。同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确，缺乏可持续性，配套措施不够完善等一系列的问题。建议进一步加快支付制度改革，明确财政补偿办法，改善医患关系，优化医院内部管理。
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药品集中招标采购对安徽省5家县级公立医院抗菌药物使用的影响
目的:分析安徽省县级公立医院药品集中招标采购对医院抗菌药物使用的影响.方法:选取安徽省5家县级公立医院,对药品集中招标采购前后抗菌药物的采购品种、配送金额、用药频度(DDDs)和日均治疗费用(DDC)等进行统计分析.结果:招标后抗菌药物的品种数、配送金额和DDDs,除单环类药物的配送金额大幅下降外,均呈增长趋势且排名前三位的药品类别与招标前相同,分别为头孢菌素类、复方制剂和喹诺酮类.注射用阿莫西林克拉维酸钾的DDDs排序在招标前后始终位居第一位.DDDs排序前十位抗菌药物中有8种药物招标后DDC呈下降趋势.结论:药品集中招标降低了医院多数抗菌药物的DDC,使合理用药趋势较招标前有所提高,但仍然需要进一步完善,使药品集中招标采购真正做到为促进医疗机构合理用药发挥积极作用.
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安徽省5家县级公立医院药品集中招标采购前后抗高血压药物使用情况分析
目的：：了解安徽省县级公立医院药品集中招标采购前后抗高血压药物使用变化情况。方法：选取安徽省5家县级公立医院药品集中招标采购前后,2012年和2013年抗高血压药物采购数据,对其品种数、销售金额、用药频度( DDDs)和日均治疗费用等进行统计分析。结果：抗高血压药物的应用趋势两个年度基本一致。2013年较2012年各类抗高血压药物的品种数、采购金额和DDDs均呈增长趋势,其中钙通道阻滞剂的品种数、销售金额和DDDs两个年度均位居首位,多数药物的日均治疗费用明显下降。结论：安徽省县级公立医院药品集中招标采购实施后抗高血压药物使用的合理化趋势有所提高。
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县级公立医院经济运行状况分析
目的 通过对县级公立医院经济状况的分析,指出当前县级公立医院存在的问题,为县级公立医院改革的进一步深化提供理论依据.方法 对某省2009～2011年县级公立医院的调查数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的经济运行现状及趋势.结果 县级公立医院经济状况基本平稳,提供医疗服务的能力有所增加,以药补医现象依然存在,经营效率、管理水平较低.结论 当前县级公立医院的债务较为沉重,建议进一步加强政府投入和监管力度,限制医院规模的盲目性扩大,提高县级公立医院的管理水平,在取消药品加成的同时,多种措施并举.
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取消药品加成政策对中国58家县级公立医院收入结构影响分析
目的:评价取消药品加成政策实施效果,为完善中国取消药品加成政策提供参考.方法:数据来源于58家县级公立医院的问卷调查和2011—2015年中国县域统计年鉴和政府工作报告,通过固定效应面板回归,对样本县级公立医院年度收入情况及其影响因素进行分析.结果:实施取消药品加成政策的样本医院逐年增多,到2015年底达42家,占样本医院的72.4%;样本医院的总收入、业务收入和药品收入均随时间显著增长(P<0.01);取消药品加成政策使样本医院的总收入、财政补助收入和业务收入分别增加了6.7%、23.9%和11.0%(P<0.05),但对药品收入影响不显著.结论:取消药品加成政策有利于提高医院技术劳务性收入的比重、降低药品收入的比重,从而有利于医药分开的推进;但存在政策落实不到位的问题,仍需多种配套政策共同推进.
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2013年山东省第一批县级公立医院综合改革试点运行情况分析
经过2013年的试点,山东省第一批县级公立医院改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显.本文利用对2013年山东省第一批县级公立医院综合改革试点的监测信息,对试点医院运行情况分析,以求发现问题、提出对策.
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贵州省县级公立医院医务人员职业风险现状分析
目的 工作满意度直接影响医务人员工作积极性.本研究旨在调查县级公立医院改革期问医务人员工作满意度中的职业风险现状,探究其影响因素,为有关部门制定调动医务人员积极性的政策提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法,选取2016-09-05-2017-03-08贵州省7家县级公立医院的2 532名医务人员作为研究对象,对其进行问卷调查,采用单因素分析和多元逐步回归分析其职业风险的影响因素.结果 贵州省县级公立医院医务人员职业风险总体得分为(2.69±0.97)分,属于“比较不满意”;单因素分析结果显示,医务人员不同文化程度(F=12.767,P＜0.001)、职称(F=9.300,P＜0.001)、职业类型(F=34.325,P＜0.001)和工龄(F=6.080,P＜0.001)的职业风险比较,差异有统计学意义;多元逐步回归分析结果显示,年龄(t=3.588,P＜0.001)、文化程度(t=-6.240,P＜0.001)、职业类型(t=7.301,P＜0.001)、工龄(t=-5.816,P＜0.001)、领导与管理(t=9.142,P＜0.001)、培训与晋升(t=8.263,P＜0.001)、工作条件(t=13.890,P＜0.001)、人际关系(t=-4.182,P＜0.001)和报酬(t=11.479,P＜0.001)对医务人员职业风险有影响.结论 医务人员职业风险得分低于一般水平,应落实医疗责任保险制度,分散医务人员职业风险与责任;重视职业风险管理教育,提高各类医务人员职业风险防范意识;优化职业风险影响因素,为医务人员构建和谐的职业环境.
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吉林省县级公立医院改革现状分析
对吉林省县级公立医院改革自开展以来的举措进行分析,调查结果表明改革取得了成效,总体呈现“四升四降”的良好态势,县医院公益性提高,部分试点医院盈利增加,医药费用的不合理增长得到了控制,群众就医负担减轻.但改革进程中也出现了诸多问题,例如试点医院医疗设备条件较差、信息化建设进展缓慢、人员编制短缺、对医务人员业务培训重视程度不够、取消药品加成并未从根本上解决患者“看病贵”等问题.
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我国县级公立医院改革目标与路径分析
公立医院改革是医改的难点，而县级公立医院作为公立医院的基层单位和农村卫生服务体系的龙头，是公立医院改革的突破口。当前县级公立医院改革取得了阶段性成果，但也面临诸多挑战。县级公立医院改革应当以支付方式变革作为支点，改变补偿模式、破除以药养医，同时去除行政化管制、推行法人治理，实现路径与目标的统一。
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全国试点县级公立医院实行医药分开的成效及问题分析
了解全国试点县级公立医院推行医药分开成效现状发现,县级公立医院的药品可及性增强、服务量增加;医院收入稳定;现有的信息化建设状况不能满足医院服务需求;政府投入不到位;以药养医现象未消除;医务人员积极性下降,为解决这些问题,相关部门应完善与医药分离协同的配套政策,保障医药分离的可持续运行,同时对县级医院进行合理补偿,保障县级医院的有效运行.
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新医改中的县级公立医院功能定位与发展机遇
农村是我国卫生工作的重点,也是薄弱环节,县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是解决人民群众看病就医问题的关键.新医改高度重视县级公立医院的地位和作用,进一步明确了县级公立医院的地位,增加了对县级公立医院的政策补贴,从而推动了城乡医院对口支援工作,加强了县级公立医院的标准化建设,增加了卫生服务的需要量及利用量,为县级公立医院提供了发展机遇.
