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83例疑似职业性噪声聋的诊断分析
[目的]通过回顾疑似噪声聋病例的诊断过程,分析未诊断为职业性噪声聋的原因,为噪声的职业健康体检及职业性噪声聋诊断提供参考.[方法]采用听力检查、职业卫生学及流行病学调查等方法,对2015年3月《职业性噪声聋的诊断》实施以来收治的83例疑似噪声聋患者进行诊断.[结果]83例疑似职业性噪声聋者中,诊断为职业性噪声聋47例(占56.6％),其中重度噪声聋2例,中度4例,轻度41例.36例(占43.3％)诊断为无职业性噪声聋.未诊断为职业性噪声聋的原因,主要有纯音听力测试结果不符合诊断标准、伪聋或夸大性聋、接触噪声时间不足3年、药物中毒性耳聋等.[结论]在职业性噪声聋的诊断中,诊断医师应不断提高自己的业务水平,懂得识别伪聋或夸大性聋,注重结合客观听力检查结果综合分析,同时也要重视职业卫生现场调查.
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一起历经3年的职业性噪声聋诊断及鉴定案例分析
通过回顾一起历经3年的职业性噪声聋诊断及鉴定案例,探讨当前在职业性噪声聋诊断和鉴定工作中存在的问题,为做好职业性噪声聋诊断与鉴定工作提供参照.经职业卫生学调查,该劳动者从事维修工作,每日实际噪声暴露时间为5～6h,劳动者作业场所8h等效声级范围为55.1～85.6 dB(A).2014年离岗后多次纯音听力检查结果重复性差,客观听力检查结果不支持职业性噪声聋诊断.该劳动者虽经过诉讼、诊断及两级鉴定,但终结论为无职业性噪声聋.建议进一步完善《职业病诊断与鉴定管理办法》相关程序及实施细则,限制不属于疑似职业病的劳动者申请诊断鉴定,避免少数劳动者为了争取利益,滥用申请职业病诊断鉴定的权利,从而减少人力、财力及时间的浪费,同时也能保障真实职业病患者的权益.
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伪聋及夸大性耳聋患者听力检查的护理
目的针对伪聋及夸大性耳聋患者心理特点进行护理,终对其听力作出正确评估.方法对初次检查结果可疑者,分析其行为动机,进行正确有效的思想疏导工作,使患者以积极的态度接受检查.结果经说服教育和心理护理,所有病例均获得满意检查结果.确定初诊为伪聋者58例,夸大性耳聋者67例.动机包括为获取经济赔偿或诉讼优势;工伤评残或老兵退役评残;逃避工作或训练;医疗纠纷等.结论伪聋和夸大性耳聋有其复杂的主观动机,通过正确引导和心理护理,终均能获得真实听力结果.
