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103个周期的冻融胚胎移植分析
[目的]探讨影响胚胎冷冻结果及冻融胚胎移植后妊娠结局的因素.[方法]回顾性分析103个周期冻融胚胎移植.[结果]103个周期冷冻胚胎移植,临床妊娠率31.1%(32/103),胚胎种植率18.6%(48/258),冷冻时期为受精后d2组和d3组的胚胎妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05);年龄＜30岁组、30～34岁组、35～42岁组,以上3组的临床妊娠率,以年龄＜30岁组为高,35～42岁组明显下降,年龄＜30岁组和30～34岁组与35～42岁组之间显著性差异(P＜0.05);不同的助孕方式IVF和ICSI组在冷冻胚胎移植的临床妊娠率上无显著性差异(P＞0.05),移植优质胚胎的个数为3枚、2枚和1枚和0枚四组中,移植3枚组和2枚组的临床妊娠率没有显著性差异,但显著高于只移植1枚组和0枚组(P＜0.05).[结论]患者的年龄、不同的助孕方式、移植优质胚胎的数目是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素.
关键词： 胚泡移植 -
经阴道超声诊断体外受精-胚胎移植后宫内双胎合并输卵管妊娠两例分析
宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)在临床上十分罕见,其发病率约占自然妊娠的1/30000.
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体外受精一胚胎移植154个周期的临床分析
自1978年Edwards和Steptoe采用体外受精一胚胎移植(IVF-ET)首次获得成功以来,IVF-ET已被广泛用于治疗输卵管阻塞等多种不育症.我们于2000年8月至2002年8月进行IVF-ET179个周期,其中,有胚胎移植的154个周期,临床妊娠率为37%,现报告如下.
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白细胞介素-1β在体外受精-胚胎移植患者卵巢颗粒细胞的表达及意义
目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢黄素化颗粒细胞表面的表达及与生殖内分泌的关系.方法IVF-ET患者36例,采用长周期超促排卵方案,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)34～36 h后,超声引导下经阴道取卵时留取卵泡液,离心后分离纯化颗粒细胞,应用流式细胞计数检测颗粒细胞表面IL-1β蛋白的表达,酶联免疫吸附试验检测卵泡液中IL-1β的浓度,放射免疫法检测激素浓度.结果行IVF-ET激素刺激周期的妇女,卵泡液中可检测到IL-1β,血清中IL-1β浓度类似黄体生成素的变化规律.阴性对照组与实验组颗粒细胞表面IL-1β表达有显著差异[(0.75±0.12)%与(40.20±3.86)%,P＜0.001].注射hCG日血清IL-1β的浓度与血清雌二醇浓度呈正相关(r=0.92,P＜0.001),与孕酮浓度呈负相关(r=-0.34,P＜0.05).结论卵泡液中IL-1β不仅来源于血浆超滤液,而且由黄素化颗粒细胞分泌,再作用于黄素化颗粒细胞,抑制颗粒细胞分泌孕酮,影响黄体功能.提示IL-1β通过自分泌/旁分泌方式参与生殖内分泌活动.
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体外受精-胚胎移植治疗中取消周期的原因分析
[目的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中在回收卵母细胞前取消周期的原因,寻找IVF-ET治疗过程中注意事项.[方法]回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的169例患者进行IVF-ET第1治疗周期因各种原因未能完成IVF-ET程序在回收卵母细胞前而取消周期的资料.[结果]169例患者进行IVF-ET第1治疗周期因各种原因未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期,其中因卵巢对控制性超排卵卵巢反应不良原因而取消周期89人(52.7%),非反应不良原因而取消周期80 人(47.3%)(其中卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿20人,IVF-ET中妊娠8人,生殖道炎症8人,内科感染4人,个人及家庭问题10人,不明原因30人).因卵巢反应不良原因而取消周期患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH/LH比值较高,月经周期天数较短,有妇科手术史比率较高,与非反应不良原因而取消周期患者比较差异均有显著性意义.[结论]IVF-ET中未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期患者因卵巢反应不良患者占比率较高,而这部分患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH/LH比值较高,月经周期天数较短,有妇科手术史比率较高,这些指标可以帮助预测COS中卵巢的反应性.
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体外受精-胚胎移植后双侧输卵管妊娠的诊治
[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)术后双侧输卵管妊娠诊断和治疗方法.[方法]2001年1月-2005年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心行IVF-ET术后双输卵管妊娠5例患者的临床资料进行分析.[结果]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠患者行腹腔镜检查及开腹盆腔探查手术前诊断均为单侧输卵管妊娠,在术中探查才确诊.[结论]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠术前明确诊断较困难,术中应探查双侧输卵管及卵巢情况.
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黄体生成素在控制性超排卵中的作用
[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)程序中注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清黄体生成素(LH)对控制性超排卵及其IVF-ET治疗结局的影响.[方法]收集分析我院2000年2月至2001年3月因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的481个周期的资料.按注射HCG日血清LH水平由低到高分3组,A组:LH＜1 IU/L,B组:LH≥1～＜5 IU/L和C组:LH≥5 IU/L.[结果]A组与其它两组比较,其注射卵泡刺激素(FSH)剂量增加(P＜0.001)、用药天数延长(P＜0.001)、而获卵数较多(P＜0.05),但受精率较低(P＜0.05),差异有统计学意义,A、B、C组的注射HCG日的E2水平、卵裂率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率及流产率的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在控制性超排卵治疗中应维持适量的血清LH水平,如LH水平过低,应适当减少促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用量或加用LH.
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输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响
[目的]探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)之前输卵管积水患者行输卵管造口术对IVF-ET治疗效果的影响.[方法]回顾分析1999年2月至2001年1月因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的908个周期的资料.按输卵管积水患者在IVF-ET前是否治疗分3组,A组:输卵管积水未手术治疗行IVF-ET 23个周期,B组:在IVF-ET之前行输卵管积水造口术(腹腔镜下或开腹)22个周期,C组:对照组(输卵管阻塞,未发现输卵管积水)863个周期.[结果] A组、B组、C组的IVF-ET的种植率分别为9.7%、17.9%、16.7%,临床妊娠率分别为21.7%、40.9%、39.2%.A组的种植率及临床妊娠率比其它组低,经χ2检验,有统计学意义.[结论]输卵管积水未治疗行IVF-ET的种植率及临床妊娠率较低,但在IVF-ET之前行输卵管造口术可改善IVF-ET的种植率及临床妊娠率.
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血清孕酮水平对体外受精-胚胎移植结局的影响
[目的] 探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清孕酮水平对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.[方法] 回顾分析2000年2月至2001年1月947个IVF-ET周期的资料.[结果] 在控制性超排卵中,按注射HCG日血清孕酮浓度不同分3组,依次为≤2.86 nmol/L(0.9 ng/mL)组、>2.86 nmol/L～≤9.54 nmol/L(3 ng/mL)组、>9.54 nmol/L组,IVF-ET的种植率分别为22.20%、19.75%、11.83%,临床妊娠率分别为45.91%、42.40%、26.53%.孕酮>9.54 nmol/L组的种植率及临床妊娠率比其它组低,经χ2检验,有统计学意义.[结论] HCG注射日血清孕酮明显升高时,IVF-ET的种植率及临床妊娠率明显下降.
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两种控制下超排卵方案对IVF-ET结果的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)两种长方案控制下超排卵对IVF-ET结果的影响.方法:回顾性分析比较IVF-ET病人中两组降调节长方案的促性腺激素使用量,刺激天数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率.结果:两种降调节长方案组在促性腺激素使用量,刺激天数,hCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡数,取卵数,受精率,卵裂率,移植胚胎数,A级胚胎比率和妊娠率差异均无显著意义.结论:在IVF-ET中,GnRH-a卵泡早期降调节和黄体期降调节方案均能获得相同的控制性超排卵效果,且GnRH-a卵泡早期降调节方案更安全、操作简单、方便.
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赠卵在体外受精-胚胎移植中的应用
目的:探讨赠卵在体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)的临床疗效.方法:通过23例赠卵者28个周期2种方案促超排卵,28例受者31个周期2种方案经甾体激素准备子宫内膜并接受胚胎移植,比较不同方案下促排卵及子宫内膜准备与临床妊娠率的关系.结果:受者31个周期的临床妊娠率48.4%,以不同方案促排卵、子宫内膜准备其相应的临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论:赠卵ⅣF-ET是一种妊娠率较高的助孕技术,适用于卵巢早衰,常规ⅣF-ET失败者.
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影响助生殖技术的因素分析
①目的了解影响助生殖因素.②方法用助生殖技术对106例不孕妇女进行助孕,观察助生殖过程中激素水平对卵泡发育及排卵影响,不同获能方法对精子受精率影响,同时分析控制性超排卵(COH)异常反应-卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生、发展相关因素.③结果 COH中,高雌二醇、低孕激素水平可促进卵泡发育(t＝1.99～625.75,P＜0.001,0.05);体外分离法获能精子活率明显高于上游法(t＝11.40～32.41,P＜0.001);中、重度OHSS组胚胎移植日血清及卵泡液血管内皮生长因子(VEGF)水平显著高于正常组(t＝4.26,11.51,P＜0.01).④结论激素水平、精子获能方法及VEGF水平对助生殖可能有影响作用.
