恶性重度梗阻性黄疸患者免疫功能的变化及胸腺肽的应用
摘要： 目的 分析恶性梗阻性黄疸对机体免疫功能的影响,以及免疫增强剂对恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 2011年1月-2014年5月本院普外科收治的无黄疸症状胆石症、恶性非重度梗阻性黄疸以及恶性重度梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管外引流术(PTCD)患者分别进入对照组(20例)、A组(20例)和B组(30例),B组患者再随机分为B1组(常规治疗,15例)及B2组(免疫增强剂,15例),其中B1组患者PTCD术后接受抗炎和保肝等治疗,B2组在常规治疗基础上加用胸腺肽,均以7d为一疗程.比较各组患者外周血清白介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、a-干扰素(IFN-a)和T淋巴细胞亚群的浓度变化.结果 ①A组和B组血清IL-2低于对照组(P＜0.05),其中B组较A组更低(P＜0.05).A组和B组血清TNF-a和IFN-a浓度高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),其中B组较A组上调更为显著(P＜0.05);②A组和B组的CD4+与CD8+百分率均低于对照组(P＜0.05),且与A组相比,B组CD4+和CD8+表达更低(P＜0.05),但三组CD4+/CD8+比值差异无统计学意义;③B1组和B2组IL-2均有升高趋势,TNF-α及IFN-a浓度均下调,其中B2组患者改变趋势更为明显;④B1组及B2组的CD4+和CD8+均有升高趋势,B2组患者变化趋势更为显著,但CD4+/CD8+比值仅B2组有升高趋势.结论 恶性梗阻性黄疸患者免疫功能降低,免疫增强剂胸腺肽的使用有助于改善患者的免疫功能.
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慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的药物治疗
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症之一,以甲状旁腺增生肥大、血清甲状旁腺素水平增高和钙磷代谢紊乱为特征.SHPT还可引起各种骨病,增加软组织和血管钙化的风险,提高心血管事件死亡率,严重影响患者的存活率和生存质量.目前SHPT的治疗药物主要包括磷结合剂、维生素D受体激动剂(VDRA)及钙敏感受体(CaSR)激动剂等.本文综述SHPT治疗的药物临床评价,旨在为临床应用提供指导.
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慢性肾脏病透析患者的抗血小板治疗策略
心脑血管系统疾病是慢性肾脏病(CKD)5期透析患者的主要死因之一,然而目前对于CKD 5期透析患者的抗血小板治疗尚无可供参考的相关指南.本文结合近年抗血小板药物相关研究,综述血栓素A2抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、血小板糖蛋白(GP) Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂及P2Y12受体拮抗剂在CKD透析患者抗血小板治疗中的应用,为进一步研究提供参考.
关键词： 抗血小板治疗 慢性肾脏病(CKD) 透析 心脑血管系统疾病 -
慢性肾脏病患者肾性贫血的药物治疗进展
慢性肾脏病(CKD)是临床常见的疾病,肾性贫血是CKD常见的并发症之一,也是影响CKD患者预后的重要危险因素.关于肾性贫血的治疗一直都是全球关注的焦点.本文简要阐述CKD患者肾性贫血治疗的目标值及研究进展.
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慢性肾脏病患者的磷管理
高磷血症是慢性肾脏病(CKD)患者的特征之一,并可能引发一系列并发症,是导致CKD患者死亡的独立危险因素,有效控制血磷水平可改善CKD患者的预后.本文总结高磷血症的发病原因及控制目标,从饮食控制、透析清除和药物治疗三个方面结合近年研究成果综述高磷血症的治疗方法.
关键词： 高磷血症 慢性肾脏病(CKD) 饮食控制 透析 磷结合剂 -
慢性肾脏病患者高血压的治疗进展
高血压在慢性肾脏病(CKD)患者中常见,且CKD人群的高血压不易控制.本文综述针对CKD患者高血压治疗的降压目标值及药物与非药物治疗的研究进展,以及生活方式干预对CKD患者血压的影响.
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重视围产期精神分裂症及其治疗
对于围产期(妊娠、分娩及哺乳期)的育龄期女性精神分裂症患者,如何大程度地保证母婴安全,减少疾病对母婴的影响,是临床精神分裂症诊治的研究热点.本文综述围产期精神分裂症的治疗研究进展.
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精神分裂症患者认知功能障碍评估与治疗
认知功能障碍是精神分裂症的核心症状之一,认知功能损害的改善是精神分裂症治疗的一个非常重要的方面,可以提高患者远期的社会与职业功能,改善患者的生活质量.本文综述近年来精神分裂症认知功能障碍的评估与治疗的研究进展.
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精神分裂症早期预防与干预
目前,精神分裂症还不是一种可预防的疾病,然而针对超高危期(UHR)人群实施有效的预防措施,努力减少危险因素,可能有助于降低其发病率.早期评估和干预艰难但却十分重要.本文综述精神分裂症的早期预防与干预的研究进展.
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解读DSM-5中精神分裂症诊断的主要变化
美国精神病学协会(APA)于2013年5月发布了第五版精神疾病诊断和统计手册(DSM-5),与第四版相比,精神分裂症的诊断呈现出较大的变化,例如删除了精神分裂症的各种亚型,引入并界定了6种精神病理维度等.本文归纳及解读相关更新内容,为临床实际应用提供指导.
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偏头痛的诊断和治疗进展
偏头痛是一种常见的原发性头痛,临床多表现为发作性单侧或双侧搏动样头痛,近年发病率有上升趋势,患者生活质量受到严重影响.本文简要综述偏头痛的诊断和治疗进展.
