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眼外伤合并凝血功能障碍患者6例临床特征及护理分析

时间:2019-11-29 09:18来源:未知 作者:360期刊网编辑董 点击:

  眼外伤合并凝血功能障碍患者6例临床特征及护理分析

  Ocular Trauma Patients with Coagulation Dysfunction in 6 Cases Clinical Characteristics Analysis and Nursing

  谢晶( XIE Jing)

  (延安市人民医院眼科,延安,716000;( Yanan People's Hospital,Yanan,716000,China)

  摘要: 目的分析眼外伤合并凝血功能障碍患者6例临床特征及护理对策。方法对本院2014年5月至2016年2月期问收治的6例眼外伤合并凝血功能障碍患者(均为轻型血友病甲)的临床资料纳入研究对象,对其临床特点进行回顾性分析。比较6例眼外伤合并凝血功能障碍患者护理前、后,凝血功能及出皿量的变化情况。结果患者经护理措施后的凝血酶原时间( PT)及活化部分凝血活酶时间(aPTT)及凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)相比救治前有明显好转,低凝状态趋向正常,患者经护理后因子Ⅷ活性相比护理前显著提高(P<0.05)。结论眼外伤后不断出血的患者要考虑凝血功能障碍性疾病的存在,合理治疗和精心护理,可有效的改善患者的凝血功能,提高患者治疗效果。

  关键词: 眼外伤;凝血功能障碍:护理对策

  [中图分类号]R473 [文献标志码JB [文章编号]1009-6213(2018)04-0709-102

  凝血功能障碍是指凝血功能异常或者凝血因子缺乏所导致的出血性疾病。血友病是最常见的一组遗传性凝血因子缺乏症。在眼科临床中,如果因为对血友病的认识不足而延误诊断,不及时规范地处理,出血不断增加,血肿内压力增高,会压迫视神经造成视力障碍或丧失。本文对6例眼外伤合并凝血功能障碍患者(均为轻型血友病甲)的临床资料及及护理体会进行回顾性分析,现报告于下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料选取2014年5月至2016年2月在本院收治的6例眼外伤合并凝血功能障碍患者的临床资料作为研究对象。纳入标准:①均符合眼外伤合并凝血功能障碍的诊断标准:②均为轻型血友病甲型患者(FVIII活性50%~70%)。排除标准:患者有其他血液病及凝血功能缺陷。6例中男性5例,女性1例,年龄3—1l岁。其中2例因眼部外手术后入院,4例因眼部外伤首次人院。其中右眼外伤2例,左眼外伤3例,双眼伤1例。

  1.2护理方法护理操作包含:(1)基础护理:保持室内空气新鲜,室内及湿度适宜;谨防外伤,做好眼部消毒工作,预防感染,眼部出血及全身出血等并发症的发生;(2)出血护理:注意保护皮肤、黏膜勿受外力碰撞:整理床单及其他护理操作时动作要轻柔:防止眼部皮肤磨损而加剧出血:采集血标本应尽量集中在同一时间进行,不适宜无计划的或者多点采血,一般选择外周血管,要求一针见血,减少穿刺次数。

  1.3 观察指标 患者护理前后凝血功能四项各指标,并检测患者血浆凝血因子促凝活性。

  1.4统计学处理所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料采用(x+s)进行描述,采用f检验:计数资料采用率和构成比等描述,采用卡方检验,检验水准仪=0. 05,P<0.05示差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1两组经护理措施后的凝血功能四项的对比(表1) 经护理措施后的凝血功能从低凝状态转为正常。

  2.2两组护理前后血浆凝血因子活性的对比(表2) 经护理后FⅧ活性相比护理前显著提高(P<0. 05)。

  表1 患者护理前后凝血功能指标变化情况比较

组别 例数   PT(s)   aPTT( s) Fbg(g/L)   TT(s)
 
护理前
 
 
    6
 
    16. 46
 
    ±4. 21
    45. 57
 
    ±4. 62
    1. 31
 
    ±0. 83
    22. 37
 
    ±0. 89
 
护理后
 
 
    6
 
    12. 21
 
    ±1. 04
    31. 14
 
    ±2. 24
    3. 26
 
    ±2. 41
    16. 34
 
    ±0. 76
 p值 <0. 001     <0.001     <0.001     <0. 001

  表2患者经护理前后血浆凝血因子活性比较

  组别   例数   FⅧf%)   FⅨf%)   FⅪf%)
 
护理前
 
 
    6
 
 55. 62
 
+18. 43
    82. 56
 
    ±8. 46
  86. 03
 
 + 314. 97
    81. 86     80. 63     83. 87
护理后
 
    6
 
 
    ±30. 94
 
    ±10. 53
 
    ±24. 04

  3讨 论

  眼外伤合并凝血功能障碍易出现眼部出血或者全身出血等危及并发症,严重危及患者视力及生命每安全,故在观察眼外伤合并凝血功能障碍患者临床特征的同时,还需积极给予护理对策,据相关学者表示规划化的临床护理措施治疗眼外伤合并凝血功能障碍患者可有效的改善患者的凝血功能,结合本研究患者经护理措施后的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间、纤维蛋白原可逐渐恢复正常,可有效的保证患者创口稳定止血,且FⅧ活性相比护理前显著提高。

  参考文献

  [1]王佳妮,朱豫,张珂,等.眼外伤合并凝血功能障碍五例分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(6):373-376.

  [2]刘金花,陈红,张颖,等.402例儿童眼外伤临床因素分析[J].解放军医学院学报,2016,37(6):556-559.

  [3]黄怡青,李会同,张亚妹,等.驻疆武警基层官兵眼外伤特点及致伤原因分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(1):53-54.

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