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乳腺癌患者术后不同护理方案预防并发下肢深静脉血栓形成的效果

时间:2019-11-25 09:47来源:未知 作者:360期刊网编辑董 点击:

  乳腺癌患者术后不同护理方案预防并发下肢深静脉血栓形成的效果

  Effect of Different Nursing Schemes on Prevention of deep Venous Thrombosis in Patients with Breast Cancer after Operation

  郑微( ZHENG Wei),白 雪(BAI Xue)+,张 馨(ZHANG Xin)

  (哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,哈尔滨,150086;Affiliated Cancer Hospital, Harbin Medical University, Harbin, 150086, China)

  摘要: 目的观察护理干预对乳腺癌术后患者并下肢深静脉血栓形成( DVT)的预防效果。方法随机将我院乳腺癌手术后患者86例分成两组:参照组与实验组(各43例)。对实验组患者应用综合性护理干预,对参照组患者应用常规护理,对两组患者护理干预后的生活质量状况以及DVT发生状况进行对比。结果实验组患者的生活质量状况优于参照组患者(P<0.05);参照组患者干预后的DVT发生率高于实验组患者(13. 950/0>2.33%),差(|P<0.05)。结论综合性护理干预用于乳腺癌术后患者可有效降低DVT发生风险,提高患者生活质量。

  关键词:乳腺癌;静脉血栓形成;术后预后:护理

  [中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0692-02

  乳腺癌是一种恶性肿瘤疾病,手术治疗是该病的首选方法,然而手术治疗对患者造成一定的创伤,加之手术后患者身体虚弱,大部分时间卧床休息,进而容易引发多种不良并发症,而下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT)则为其重要的并发症之-[1]。,其中约有百分之十的患者可并发肺栓塞患者存在的死亡的风险。为此,在对乳腺癌患者进行术后护理、以降低DVT发生的风险[2]。本文采取了2种不同的护理干预措施对乳腺癌术后并发DVT进行护理研究,现报告于下。

  1资料与方法

  1.1一般资料将我院86例乳腺癌术后患者(2015年11月至2016年11月人院)按随机分为参照组(43例)与实验组(43例)。参照组年龄35~68 (48. 37±3. 62)岁;临床表现:疼痛患者13例,肿胀患者15例,皮肤紫绀患者8例,其他患者7例。实验组年龄34~68(48. 32 +3. 57)岁;临床表现:疼痛患者12例,肿胀患者15例,皮肤紫绀患者8例,其他患者8例。两组患者的一般资料,差异无显著性(P >0. 05)。

  1.2护理方法参照组:常规护理用于参照组患者中,内容包括:用药指导、健康宣教等。实验组:在参照组护理基础上应用综合性护理,方法如下:①心理干预:乳腺癌给女性患者造成了巨大的精神负担,患者容易出现多种不良心理情绪,如悲观、消极、烦躁等,护理人员应及时给予患者相应的心理护理干预,以消除患者的不良心理情绪;此外,应提醒家属多给予患者精神上的支持和鼓励,让患者时刻感受到家的温暖;②肢体护理:手术后叮嘱患者卧床休息,同时做好患肢保暖工作,让患者将患肢抬高(约30。)等;严密观察患者的下肢状况,尤其是对患肢足背动脉以及皮肤色泽、温度等状况进行密切观察,询问患者是否出现憋胀、疼痛等不良状况,若患者患肢温度上升,主诉疼痛,应及时报告医师:对患者的患肢周径和相应的指标变化状况进行分析记录:③饮食管理:叮嘱患者多喝水,以有效降低血液黏度,提高血流量,防止DVT发生;为患者制定科学的饮食方案,以高纤维、高蛋白、低盐低脂为主,提高患者的维生素C摄入量;④出院指导:告知患者弹力袜的正确使用方法,告知患者出院后的注意事项,如勿长时间站立,保证充足睡眠,避免劳累等;提醒患者根据实际状况进行适当的肢体功能锻炼。

  1.3疗效评定标准和观察指标 对比分析两组患者生活质量状况以及DVT发生状况。生活质量状况采用SCL-90(症状自评量表)进行评估,内容涉及情感、意识、睡眠、饮食等方面,分数越低说明生活质量越差。DVT依据多普勒超声确诊。

  1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0,计量资料以(x+s)表示,用f检验,计数资料用戈2检验,P<0. 05示差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1两组患者护理干预后的生活质量状况对比(表1) 实验组患者护理干预后的生活质量状况明显优于参照组患者(P<0.05)。

  2.2两组患者不同护理干预后的DVT发生状况对比(表2) 实验组患者护理后的DVT发生率明显低于参照组患者(P<0. 05)。

  表1两组患者护理干预后的生活质量状况对比(分值)

    组别     例数     社会维度     心理维度     生理维度     环境维度
  参照组     43     10. 32±4.62     8. 68±4.68     9. 62±3.15     9. 57土2. 46
  实验组     43     15. 89土4.94     14. 79±4.25     15. 62±3.63     15. 68±1.54
    £值     2.  17     2. 73     3.  19     7. 23
    P值     <0. 05     <0. 05     <0. 05     <0. 05

  表2两组患者不同护理干预后的DVT发生状况对比『n(%)]

    组别     例数     双下肢     左下即肢     右下肢     DVT总发生率
  参照组     43     1(2. 33)     2(4.65)     3f6. 98)     6(13. 95)
  实验组     43     0(0.00)     1(2. 33)     0(0.00)     1f2. 33)
    x2值     1. 01     0. 35     3. 11     3. 89
    P值     >0. 05     >0. 05     >0. 05     <0. 05

  3讨 论

  乳腺癌疾病本身己可引发DVT.手术、手术后制动所致的高凝状态使DVT。DVT发生率更为增加。因此,需及时给予患者相应的护理干预,以改善预后,提高患者的生存质量[3]。本文对两组患者采取了不同的护理措施进行干预,实验组患者实施综合性护理干预后的总体护理效果较参照组患者采取常规护理的结果理想。综合性护理干预的实验组患者进行了心理干预,可有效消除患者的不良心理状况;给予患者针对性的护理干预,特别是肢体护理,手术后对患者的病情状况进行严密观察,提醒患者适当进行肢体功能锻炼。有效提高了患者的生活质量,降低DVT发生率。

  参考文献

  [1] 陈万青,郑荣寿,中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J].中国肿瘤临床,2015,(13):668-674.DOI:10. 3969/j. issn. 1000-8179. 20150571.

  [2]蒋维连,李月玲,文国英等.乳腺癌患者诊疗过程心理体验及应对方式的质性研究[J].解放军护理杂志,2015,32( 03):18- 20, 48. DOI: 10. 3969/j. issn. 1008- 9993.2015. 03. 005.

  [3] 张琴.乳腺癌根治术后的患侧上肢深静脉血栓的预见性护理[J].血栓与止血学,2017,23 (01):153-155.

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