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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者于无创呼吸机治疗期间实施优质护理的效果

时间:2019-11-08 09:32来源:未知 作者:360期刊网编辑董 点击:

  慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者于无创呼吸机治疗期间实施优质护理的效果

  陈姗姗1.龚红宇1,贾瑞芸1.何东明1.伍林飞2

  (1.甘孜藏族自治区人民医院,康定,626000;2.四川大学华西医院,成都,610000)

  摘要: 目的对使用无创呼吸机的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者的临床优质护理效果进行观察分析。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者(共61例)作为此次观察分析的对象,并按照随机分配的原则随机分设为研究组及对照组,两组均给予无创呼吸通气治疗,并给予研究组(31例)在此基础上实施临床优质护理措施,对照组(30例)则实施常规护理,对比分析两组患者对护理服务的总满意度及凝血功能的情况。结果研究组凝血功能明显优于对照组,治疗满意度的明显优于对照组,并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者采用无创呼吸机进行治疗,并在治疗期间实施临床优质护理,可取得较为理想的护理效果。

  关键词:无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;血栓;护理

  [中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0645-03

  The Effect of High- quality Clinical Nursing Intervention on Chronic Obstructive

  Pulmonary Disease with Respiratory Failure and Thrombosis in the Treatment of

  Noninvasive Ventilators CHEN Shan- shan' , GONG Hong- yu' ,JIA Rui- yun' ,HE Dong- ming' ,WU Lin- fej2 ( 1. The people' s Hospital of Ganzi Tibetan Autonomous Region, KangDing,626000, China; 2. West China Hospital of Sichuan University , Chengdu ,610000 , China)

  Abstract: Objective To observe the clinical effect of high quality nursing care in patients with chronic obstructive pulmonary disease( COPD) complicated with respiratory failure and thrombosis. Methods For the treatment of COPD complicated with respiratory failure in patients with thrombosis ( 61 cases) as the object of observation and analysis, and in accordance with the principle of random divided into randomly assigned to study group and control group,two groups were given noninvasive ventilation treatment,and study group(31 cases) on the basis of the implementation of clinical quality nursing out should explain the clinical nursing measures different from ordinary patients, such as personalized, specialized or high quality nursing measures and measures, the control group (30 cases) was given routine nursing care, compared the total satisfaction of nursing service and blood coagulation function in two groups of patients) . Results Of coagulation function were significantly better than the control group,significantly better than the treatment with the control group,this part can be expressed as:the function of blood coagulation research group was better than the control group,the control group was significantly better than the treatment satisfaction. The incidence of complications was lower than the control group,andP < 0. 05. Conclusion Noninvasive ventilator treatment with COPD with respiratory failure and thrombosis,and the implementation of clinical quality nursing care can achieve the ideal nursing effect.

  Key words: Noninvasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure;Thrombosis ; Nursing

  慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属于医学临床上以气流受限且不完全可逆、气道阻塞等为特征的一种呼吸系统疾病,具有病程较长、并发症(如呼吸衰竭、血栓等)较多且死亡率较高等特点。其中,血栓主要是由于患者静脉血液发生严重滞缓,血液长期处于高凝状态导致。无创呼吸机是目前临床上较为常用的治疗措施,可起到改善通气、纠正患者机体缺氧的情况及促进患者机体内二氧化碳地排出等作用心]。但有相关调查显示,该疾病患者在接受无创呼吸通气治疗期间,极容易出现一系列严重的心理应激反应而降低治疗的依从性,并严重影响到整体的临床疗效。对此,本文给予该疾病患者实施了临床优质护理,现报告于下。

  1 资料与方法

  1.1-般资料选择在2015年6月至2016年7月于我院进行治疗的COPD合并呼吸衰竭及血栓患者(共61例)作为此次观察分析的对象,并按照随机分为研究组及对照组。对照组30例,男性16例,女性14例,平均年龄为65. 86 +1. 23岁,文化程度:大专及以上学历为19例,小学至中专学历为11例;研究组31例,男性15例,女性16例,平均年龄为65. 15±1. 64岁,文化程度:大专及以上学历为18例,小学至中专学历为13例。两组一般资料比较结果显示P>0. 05.无统计学差异,有可比性。

  1.2方法两组均给予无创呼吸通气治疗。方法根据患者的实际情况选择合适的面罩或者口鼻面罩;调整呼吸机模式为S/T模式,并将呼气压由10 cmH20缓慢降低至6—8 cmH70,将吸气压由4 cmH,0缓慢调整为16~ 20 cmH20;全部患者每日通气均在7h以上。对照组在此基础上实施常规护理(基础护理、营养支持护理)。研究组则实施临床优质护理,具体方法如下:①呼吸道护理:过多的呼吸道分泌物容易影响患者的正常呼吸,并会加重呼吸衰竭的严重程度。因此,护理人员需定时协助患者翻身拍背,并指导患者进行深呼吸、有效咳嗽,促使其呼吸道内的痰液顺利排出:或给予患者超声雾化吸人或化痰药物来帮助排出痰液保证患者的呼吸通畅;②心理护理:由于该疾病患者在治疗期间极容易出现一系列心理应激反应而阻碍了治疗工作的顺利开展,护理人员需充分评估患者的病情,及时发现患者的不良心理并及时给予有效的疏导支持与鼓励,从而提高治疗的配合度:③对症护理:血栓的形成极容易增加患者的死亡率,为此,护理人员应加强对患者的观察,并对患者的血氧饱和度等体征进行监测,观察是否出现下肢疼痛、肿胀以及出血、气急、呼吸困难等症状,如发现异常,则应立即通知主治医师,护理人员还需避免于患者下肢行静脉滴注,并尽量减少血管穿刺的次数;严禁按摩患肢,以免血栓脱落,必要时可给予患者相关抗凝治疗,如纠正患者的电解质紊乱及酸碱失衡,予患者皮下注射4 100 IU的低相对分子质量肝素钙等。

  1.3 观察指标 比较分析两组于干预后的凝血功能、患者对护理服务的总满意度、并发症的发生情况。凝血功能包括了凝血活酶时间( aPTT)、凝血酶时间( TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)以及D二聚体( D-D)。

  满意度满分为100分,若评分为90分以上则为满意,若评分为65~90分则为一般,65分以下则为不满意。一般率+满意率=总满意度。

  1.4统计学分析 所得的相关数据均使用SPSS18.0统计学软件进行分析与处理,计量资料以均数±标准差(x+s)的格式进行表示,并用£对其进行检验,计数资料采用百分比(%)来表示,并用卡方值X2进行检验,尸<0. 05示差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1两组凝血功能对比(表1) 研究组于干预后的凝m功能(aPTT、TT、PT上调,Fbg以及D-D)下调(P<0.05)。

  表1两组凝血功能的比较

    组别     aPTT(s)     ‘rr( s)     PT( sl     Fbg( g/L)     D—D( mg/I.)
  研究组(n=31)   41. 57±5.14   15. 20±2.09     14. 12±2.13     3. 22±0.63     1. 66±0.70
  对照组(n=30)   31. 21±3.01   13. 53±1.20     11. 98±2.01     4. 01±0.47     2. 15±0.78
    £     3. 40     2. 35     2. 71     2. 13     2. 15
    P     <0. 05     <0. 05     <0. 05     <0. 05     <0. 05

  2.2 两组护理总满意度与并发症的发生率的对比(表2) 研究组于干预后的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。并发症的发生率低于对照组(P<0. 05)

  表2 两组护理总满意度与并发症的发生率的对比[。(%)]

  组别   例数   并发症的发生率   总满意度
研究组     31     3(9. 68)     29 (93. 55)
对照组     30     9(30.00)     22(73. 33)
    x2     3. 98     4. 55
    P     <0. 05     <0. 05

  3讨 论

  COPD患者晚期极容易并发严重的呼吸衰竭及血栓等并发症,不仅降低了患者的临床疗效,还增加了患者的死亡率。当前,临床上多给予患者采用无创呼吸机进行治疗。无创呼吸通气主要指的是选择无创接触面(面罩或鼻罩)的方式将氧气传递至患者肺部的机械通气支持,具有疗效显著、并发症较少等优势。因此常被用于多种呼吸疾病的治疗中。但在进行无创呼吸通气治疗的过程中,患者容易受到多种因素的影响而降低通气治疗的效果-4]。对此,本文给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者于无创呼吸通气治疗期间实施了临床护理,并给予对照组实施了常规护理,结果显示,研究组于干预后的凝血状态趋于低凝状态;研究组于干预后的护理总满意度(93.55%)高于对照组,而并发症的发生率(9.68%)低对照组。临床护理与常规护理不同主要是前者通过呼吸道护理,协助患者翻身拍背,并指导患者进行深呼吸及有效咳嗽,或给予化痰药物来帮助痰液排出,从而避免了呼吸衰竭的加重,,降低了并发症的发生率,并提高了患者的对护理工作的总满意度。

  参考文献

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  [2] [2] 倪小青.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,36(09):2374- 2376.

  [3] 赵一文.老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,18 (07):1678-1680.

  [4]党建桥,赵建华,马国伟,等.2种不同模式家庭呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及腹部并发症临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23( 29):3250-3252.

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