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老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

时间:2019-11-07 09:32来源:未知 作者:360期刊网编辑董 点击:

  老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

  吕小梅1.吴玉芬2,周艳1

  (1.成都市金牛区人民医院,成都,610036; 2.四川省人民医院,成都.610036)

  摘要: 目的探讨分析老年患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成( DVT)的预防与护理。方法 随机选取2013年1月至2016年12月在我院就诊并行髋部骨折术的老年患者99例作为研究对象,所有患者均给予术前护理、术后护理以及下肢DVT预防护理。结果所有纳入研究者术后有3例发生下肢DVT,给予相关临床对症治疗后,3例老年患者临床症状以及体征均有所缓解,并在维持治疗3周后完全再通,出院3月后可通过拐杖等物进行日常行走,且未发生患肢疼痛以及肿胀等不良情况;所有纳入研究者护理后PT、aPTT、TT指标均明显上升,Fbg指标均下降(P<0.05)。结论老年患者髋部骨折术后做好下肢DVT预防护理甚为重要,可降低了患者术后下肢DVT,缓解高凝状态。

  关键词:髋部骨折;深静脉血栓形成:护理

  [中图分类号]R473 [文献标志码]A [文章编号]1009 - 6213( 2018) 04- 0641- 02

  Prevention and Nursing of deep Venous Thrombosis of Lower Extremities after Hip

  Fracture in Elderly Patients LV Xiao- mei ' ,WU Yu- fen2 .ZHOU Yan' ( 1. Jinniu District people ' s Hospital; Chengdu ,610036 , China ; 2. The People ' s Hospital of Sichuan Province , Chengdu ,610036 ,China)

  Abstract: Objective to investigate the prevention and nursing of deep vein thrombosis in the lower extremity of hip fracture in elderly patients. Methods randomly selected from January 2013 to December 2016 in our hospital in parallel elderly patients with hip fracture surgery in 99 cases as the research object,all the patients were given preoperative nursing,postoperative nursing and lower extremity deep vein thrombosis prevention and care. Results There were 3 cases of DVT in the lower extremity after all the patients were involved. The clinical symptoms and signs of 3 cases of elderly patients were relieved after the treatment of related clinical symptoms and signs,and corupletely recanalized after 3 weeks of maintenance treatment. After March,walking can be carried out through crutches and other objects,and there is no bad condition such as pain and swelling of the affected limbs. After all the nursing care of the researchers,the indexes of PT \APTT \TT were significantly increased and FBG were decreased( P < 0. 05 ). Conclusion It is very important for the elderly patients to do well the DVT nursing of lower extremity after hip fracture,whic:h can reduce the postoperative lower limb DVT and alleviate the hypercoagulable state.

  Key words: Hip fracture; Deep vein thrombosis; Nursing care

  深静脉血栓形成( deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢。如未能得到及时诊断以及处理,血栓可能会脱落,造成患者的肺栓塞导致死亡。DVT常见于大手术、产后以及长期卧床的患者,本文探讨了老年患者髋部骨折术后下肢DVT的预防与护理,现报告于下。

  1 资料与方法

  1.1病例随机选取2013年1月至2016年12月在我院就诊并行髋部骨折术的老年患者99例作为研究对象,其中男性43例,女性56例。年龄为61~97(66. 83 +7. 72)岁:其中合并有高血压病史者29例,慢性呼吸性疾病者8例,高脂血症7例,糖尿病病史者20例;半髋关节置换术1例,全髋关节置换术36例。所有患者人院后均经相关检查确诊需行髋部骨折术,术后发生下肢疼痛、肿胀、压痛等临床症状患者经彩色多普勒超声检查后确诊是否发生下肢DVT。纳入标准:①所有纳入研究者均为老年病群、临床资料真实完整;②本研究经医院伦理委员会批准、研究者及家属均知情同意。排除标准:①伴有原发性心、肺、肝肾及脑等器官严重疾病者;②存在血液系统疾病者。

  1.2护理方法

  1. 2.1术前护理告知患者下肢DVT的原因,针对患者具体情况进行心理护理,缓解患者焦躁情绪,提高患者配合治疗积极性。术前1天指导并对患者进行术前肠道准备以及皮肤护理。

  1.2.2术后护理患者术后应适当抬高患肢,有利缓解术后行动不便引起的下肢肿胀,促进静脉回流。每2h对患者进行翻身,以免受压部位发生褥疮。密切监测患者患肢肿胀程度、患肢肤色、表面温度、浅静脉充盈程度等具体变化情况,出现异常及时告知医生给予对症处理。

  1.2.3下肢DVT后的护理 嘱咐患者保持患肢制动,忌热敷、挤压、按摩等,时刻观察患者全身情况以及局部情况,着重观察患者是否发生呼吸困难等,以免形成肺栓塞,治疗期间遵医嘱执行。

  1.3统计方法采用SPSS18.0软件进行统计分析,正态分布的计量资料采用平均数±标准差(x+s)描述,采用£或方差进行检验;计数资料通过率或构成比描述,并采用爿2检验,P <0. 05示差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1研究者下肢DVT发生情况 纳入本研究的99例行髋部骨折术的老年患者中有3例发生下肢DVT,均给予彩色多普勒超声检查确诊,经肝素钙、低分子右旋糖酐等药物治疗后临床症状以及体征均有所缓解,并在维持治疗3周后完全再通,出院3月后可通过拐杖等物进行日常行走,且未发生患肢疼痛以及肿胀等不良情况。

  2.2研究者凝血四项指标比较(表1) 所有纳入研究者护理前PT、aPTT、TT、Fbg水平比较无明显差异(P>0.05),所有纳入研究者护理后PT、aPTT、TT指标均明显上升,Fbg指标均下降(P<0.05)。

  表1研究者护理前后凝血四项指标比较

 
    
 
人数
    PT(S)
 
    aPTT(S)
 
    Fbg(
 
g/L)
 
    TT(
 
s)
 
  护理前    护理后   护理前    护理后   护理前   护理后   护理前   护理后
  纳入研究者   48 12. 5 +1. 5   14. 3 +1. Sa 23. 6 +1. 3  29. 3 12. Sa   3.5±0.4   2.8±0. 6a   17.5±0.3 19.5±1.2 8

  3讨 论

  下肢DVT的主要原因为静脉内血流缓慢、静脉血管壁受损以及血液处于高凝状态。髋部骨折多发于老年病群,老年患者合并疾病种类多,例如高血压、糖尿病、高脂血症等,众多合并疾病是老年患者血液流速缓慢,多处于高凝状态,老年患者髋部骨折术后需卧床恢复,是血液处于滞缓状态,严重者最终造成下肢DVT。

  老年患者做好规范合理的预防以及护理措施可极大程度减少其术后下肢深静脉血栓形成的发生率[3]。

  本文对髋部骨折术的老年患者99例均给予术前护理、术后护理以及下肢DVT预防护理。结果仅有3例发生下肢DVT,给予相关临床对症治疗后缓解,并在维持治疗3周后完全再通,出院3月后可通过拐杖等物进行日常行走。所有纳入研究者护理前后PT、aPTT、TT、Fbg水平比较显示:护理后较趋向低凝。以上结果可表明护理预防下肢DVT有所裨益。

  参考文献

  [1]刘淑萍,姚克纯,李利,等,超声对下肢深静脉血栓形成致肺栓塞的研究[J].空军医学杂志,2016,21(1):1-2.

  [2] 李文惠,柳国斌,韩强,等.我国近20年其他疾病误诊为下肢深静脉血栓形成文献分析[J].临床误诊误治,2016,29(9):64-66.

  [3]杨辉,马同敏,张建利,等,低分子肝素对空巢老人下肢骨折术前静脉血栓预防作用的回顾性队列研究[J].解放军医药杂志,2016,27(6):66-69.

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