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脑血管支架置入术后应用低相对分子质量联合综合护理的临床效果

时间:2019-11-05 10:40来源:未知 作者:360期刊网编辑董 点击:

  脑血管支架置入术后应用低相对分子质量联合综合护理的临床效果

  王华

  (资阳市第一人民医院,资阳,641300)

  摘要: 目的研究分析脑血管支架置入术后应用低分子肝素( LMWH)抗凝并联合综合护理干预的临床效果。方法对我院在2015年1月至2015年8月期间收治的55例动脉瘤破裂合并蛛网膜下腔出血且实行脑血管支架置人栓塞术后患者纳入研究对象设为对照组并给予LMWH抗凝治疗,同前将我院在2015年9月至2016年5月期间收治的55例该患者纳入研究对象设为观察组并在对照组的基础上联合综合护理干预治疗,研究分析护理干预前后的影响效果。结果观察组患者经护理干预后血小板计数和活化部分凝血酶原时间值与对照组相比,无明显差异(P>0.05),观察组患者护理后其神经功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论脑血管支架置入术后采用低分子肝素药物抗凝联合综合护理干预治疗可有效的改善患者的病症,减少患者的神经系统损伤并加快恢复,改善患者生活情绪,提高患者生活质量。

  关键词: 脑血管支架置入术; 低相对分子质量肝素; 综合护理

  [中图分类号]R743 [文献标志码]B [文章编号]1009 - 6213( 2018) 04 - 0629 - 02

  Clinical Effect of low Molecular Weight Cerebrovascular Stent Implantation WANG Hua

  ( The first people ' s Hospital of Ziyang ,Ziyang ,641300 , China)Heparin Combined Nursing Care after

  Abstract: Objective To study the clinical effect of low molecular weight heparin( LMWH) therapy combined with comprehensive nursing intervention in patients with cerebrovascular stent implantation.Methods Combined subarachnoid hemorrhage and the patients with cerebrovascular stent implantation after embolization into the study given low molecular weight heparin in the treatment as the control group and rupture in our hospital during January 2015 to August 2015 were 55 cases of aneurysms,as in our hospital during the period from September 2015 to May 2016 were 55 cases of the patients were enrolled in the study. As the observation group and in the control group on the basis of combined with comprehensive nursing intervention treatment, analysis of the impact of the effect of nursing intervention. Results The observation group patients by nursing intervention after platelet count and activated partial thromboplastin time value compared with the control group, no significant difference was statistically significant ( P > 0. 05 ) . The patients in the observation group after the nursing care of neurological function improved significantly better than the control group ( P < 0. 05 ) . Conclusion Cerebral vascular stenting with LMWH combined with comprehensive nursing can effectively improve the patient' s symptoms,reduce the damage to the nervous system and accelerate the recovery of patients,improve patient life mood,improve the quality of life of patients.

  Key words: Cerebrovascular stent implantation; Low molecular weight heparin; Comprehensive care

  颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高而引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的第一病因{1},据有关数据表示80%~90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被诊断。随着医学技术的提高,该病可采用脑血管支架治疗[2],并给予患者低相对分子质量肝素(low molecular weight heparin;LMWH)抗凝联合综合护理以提高临床治疗效果[3]。

  1 资料与方法

  1.1-般资料选取我院在2015年1月至2015年8月期间收治的1 10例动脉瘤破裂合并蛛网膜下腔出血且实行脑血管支架置人栓塞术后患者为研究对象。

  对照组(55例):男32例,女23例,年龄37~76(53.03 +2.14)岁,Hunt- Hess分级:0级7例和I级19例,Ⅱ16例和Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,发病部位类型:大脑中动脉瘤27例及前交通动脉瘤16例,颈内动脉瘤8例和椎基底动脉瘤4例。

  观察组(55例):男33例,女22例,年龄36~78(52. 98 +2. 07)岁,Hunt- Hess分级‘5]:0级6例和I级21例,Ⅱ15例和Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,发病部位类型:大脑中动脉瘤26例及前交通动脉瘤17例,颈内动脉瘤10例和椎基底动脉瘤2例。

  两组患者在上述等一般资料比较无差异(P>0. 05)具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。纳入标准:①均实行脑血管支架置人栓塞术后患者;②患者年龄25~ 78岁;③均获得患者或家属知情且同意签字调查研究。排除标准:①患者有其他血液病并凝血功能障碍;②患者月前有服用过其他抗凝血药物;⑤对其LMWH注射液过敏者。

  1.2治疗方法对照组患者在其进行脑血管支架置人术时,给予抗血小板及抗血凝药物治疗,其术后使用LMWH 5 000 IU,每12 h/次,持续治疗3d。观察组患者在对照组的基础上联合综合护理干预:①时刻关注病情:检查患者的排尿、血压及心率等,观察患者的瞳孔和意识变化情况;②观察切口:看切口是否红肿或感染,有无出血及血肿等情况,及时为切口换药清洗消毒等;③活动护理:患者术后应保持绝对的卧床,2天后可简单的下床活动;④饮食护理:患者出现术后因疼痛和负面消极情绪(紧张和焦急等)时而导致食欲差的情况,所以医护人员应根据患者的不同病情和心理素质制定不同的营养饮食。

  1.3记录指标①患者护理干预前及干预半年后进行血小板计数( BPC)及凝血功能中活化部分凝血酶原时间( aPTT)值的检查分析;②检查护理干预前及干预半年后患者的神经功能障碍情况:③采用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁程度评分。

  1.4统计学处理以均数±标准差(x+s)描述计量资料表示,f检验进行推断;以率和百分比(%)描述计数资料,卡方检验进行推断。P<0. 05示差异有统计学意义。统计分析软件为SPSS 18.0。

  2结 果

  2.1患者护理干预前、后BPC和aPTT值对比(表1) 观察组患者经护理干预后血小板计数和活化部分凝血酶原时间值与对照组相比,无明显差异(P>0. 05)。

  表1 患者护理干预前、后PLT和aPTT值对比

组别 例数  PLT值 ( 109/L)   aPTT值(s)
对照组   55 147. 52 +45. 98     24. 87±4.67
观察组   55 141. 23 + 39. 88     25. 46±3.96
 P值     0. 445     0. 476

  2.2患者护理前、后神经功能障碍对比(表2) 观察组患者护理后其神经功能改善明显优于对照组(P<0.05)。

  表2两组患者护理前、后神经功能障碍对比『凡(%)]

组别 例数     存在     不存在
对照组   55 ( 55 ,100. 00 )     (0,0.0)
观察组   55     (2.3.64)     ( 53 ,96. 36)
    p     0. 001

  2.3 患者护理干预前后HAMA及HAMD评分对比(表3) 观察组患者护理干预前的HAMA及HAMD的评分与对照组相比,无明显差异(P>0.05),但观察组患者护理干预后的HAMA及HAMD的评分明显优于对照组(P<0.05)。

  表3患者护理干预前后HAMA及HAMD评分对比(分)

组别 例数   HAMA得分     HAMD得分
护理前   55     22. 48±4.27     18. 95±3.86
护理组   55     10. 18±3.06     7. 35±2.62
 P值     0. 001     0. 001

  3讨 论

  支架置人可有效的防范复杂颅内动脉瘤的血栓塞,是临床上治疗破裂动脉瘤的主要办法。但因支架在机体内属于外来异物,可引发患者血管内膜过度增生,导致机体内血小板聚集而导致血管阻塞形成血栓。然而随着人体内血流的反复冲击可引发栓子脱落形成脑血栓或出现短时间的脑缺血,甚至造成血栓的急剧形成引发患者的血管闭塞形成脑梗死,故临床上治疗该疾病采用抗凝血药物具有重要的作用。

  本文研究分析脑血管支架置入术后采用LMWH进行抗凝治疗并联合综合护理干预的临床效果显示:观察组患者护理后其神经功能改善明显优于对照组。故脑血管支架置入术后采用LMWH抗凝联合综合护理干预治疗可有效的改善患者的病症,减少患者的神经系统损伤并加快恢复。

  参考文献

  [1]李润英,刘宁.颅内动脉瘤介入栓塞术的护理[J].中国心血管病研究,2015,13 (11):1047-1049.

  [2]刘文,张东亚,李增潮,等,颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者预后不良的相关因素分析[J].山东医药,2015,61(32):42-43.

  [3] 凌晓辉,李雪芬,成月花,等.院外护理干预对脑血管支架置入术后病人生活质量的影响[J].护理研究,2015,31(1):76-78.

  [4] 赵娜,郝静,吕斌,等,脑静脉/静脉窦血栓形成伴颅内出血患者的临床特点及相关因素[J].中风与神经疾病杂志,2017,34(1):34-38.

  [5] 刘洋,孙圣凯,陈旭义,等.Hunt-HessⅢ一Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发脑积水差异的比较及预后分析[J].中华危重病急救医学,2015,29(2):133-137.

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