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门诊处方点评与用药分析

时间:2019-08-12 09:15来源:未知 作者:360期刊网编辑董 点击:

  门诊处方点评与用药分析

  沈舒甜(广州医科大学附属第二医院门诊西药房广州510260)

  摘要:目的:对门诊处方进行分析,为临床合理用药提供保障。方法:选取我院门诊2016年1月~2017年4月所开的处方1028张,点评处方,总结不合理处方存在的问题及原因。结果:1028张处方中,不合理用药处方114张,占11.09%。按照处方不合理原因进行分析,诊断不明确56张,占5.45%;用法用量不合理35张,占3.40%;给药途径不合理8张,占0.78%;重复给药10张,占0.97%,适应症不合理占5张,占0.49%。结论:门诊处方中,用法用量不适宜与诊断不明确是导致不合理用药的主要原因,所以,医院应加强处方管理,保证用药的安全性和有效性。

  关键词:门诊处方用药点评

  中图分类号:R96 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )07-0183-01

  处方点评属于一种用药监管模式,其应用是为了让门诊医务工作人员意识到不规范处方会给医疗纠纷埋下隐患,以便重视处方点评工作,达到合理用药,保证治疗效果[11。主要针对不规范处方、超常处方及用药不适宜处方进行分析、管理,加强用药监测。实验特意选取1028张门诊处方进行分析,现报道如下:

  1资料与方法

  1.1 -般资料:选取我院门诊2016年1月—2017年4月处方共1028张进行分析,处方包含外科、妇科、内科、儿科等。

  1.2方法:由本院自行编制问卷调查,内容包括:门诊号、患者性别、年龄、就诊科室、临床诊断、处方日期等。具体根据《医院处方点评管理规范》、《中成药临床使用指导原则》、《处方管理办法》及药品说明书等标准对处方内容及合理性进行点评分析。将结果汇总,得出结论【2】。

  1.3统计学方法:本组实验数据,采用(SPSS22.0)专用统计学软件进行分析,计数资料用X2检验,用百分比表示,差异存在统计学意义(P<0.05)。

  2结果

  1028张处方中,不合理用药114张,占11.090/0。按照处方不合理原因进行分析,诊断不明确56张,占5.45U/o;用法用量不合理35张,占3.400/0;给药途径不合理8张,占0.78 010;重复给药10张,占0.97%,适应症不合理5张,占0.49%。

  3讨论

  处方点评对合理用药与个体化治疗有着非常重要的作用,不但能够改进医疗服务质量,而且能够提高药品临床应用管理和临床药物治疗水平,促进医院药品管理的改善【3】。当前,虽然处方点评在一定程度上提高了临床用药质量,降低了医药负担,取得了良好的社会和经济效益,但调查发现,仍然存在诸多不合理处方,给治疗带来一定的负面影响。

  研究结果显示:1028张处方中,不合理用药处方114张,占11.09%。按照处方不合理原因进行分析,诊断不明确56张,占5.45%;用法用量不合理35张,占3.40%;说明:门诊处方中,诊断不明确的处方占有比例最大,分析其原因,可能是由于患者所患疾病较多,医生在开具处方时,漏写某一诊断,还有可能是由于患者所需药品是已服用过的,要求医生开药。用法用量不合理:包含用药剂量不正确、用药次数不合理[41。例如,阿奇霉素

  分散片,单剂量给药后的血清半衰期为35~48h,抗生素后效应时间长,它属于浓度依赖性药物[51。为了提高治疗效果,应将全天剂量一次让患者服用,而临床处方中,往往分两次让患者服用,难免影响疗效,降低药效。又如:布洛芬混悬液,本品用于治疗儿童普通感冒,正确剂量是:5岁以下儿童:5mU次,而门诊处方中,将用药的剂量写为ImU次。由于剂量不足,直接影响治疗效果,甚至会延误病情,增加临床治疗难度l61。重复用药,例如:

  诊断为荨麻疹,处方用药是依巴斯汀片、氯雷他定分散片,但如果病情较重,可适当加大用药剂量,建议分早晚服用。而开处方时,医师如果未注明,可能会出现同时服用两种药物的情况,这样剂量较大,不但影响治疗效果,也会引发其他严重并发症,增加经济负担,不利于医院医疗水平的提升m。除此之外,联合用药不适宜:联合用药如果使用不合理,不但会降低药效,而且会造成毒副反应【8】。例如患者为慢性胃炎,所选药物有胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊。服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊时,可能会导致尿液呈碱性,而盐酸左氧氟沙星胶囊容易形成结晶,所以,开处方时,必须让患者联合用药,并大量饮水。此外,不合理处方还存在重复用药、超说明书用药等,都会影响用药效果。

  综上,门诊处方中,用法用量不适宜与诊断不明确是导致不合理用药的主要原因,所以,医院应加强处方管理,保证用药的安全性和有效性。此外,建议临床药师,不仅要熟悉药品及合理用法用量,还要认真对待工作,增进与医师之间的沟通,最大限度降低医疗纠纷,提高用药效果。

  参考文献

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