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乳腺癌患者的围手术期护理

时间:2017-10-23 15:02来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  乳腺癌患者的围手术期护理

  徐秋红 高寒梅

  (河南省荣军医院,河南新乡453003)

  【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期护理方法及其护理经验的总结。方法根据手术情况对患者进行全面的护理,包括术前术后及预防并发症的护理。结果经过全面的护理患者都顺利通过了术后恢复期,无并发症发生,健康出院。结论乳腺癌围手术期的护理对手术成功至关重要,且能很大程度上减少了术后并发症的发生。

  【关键词】乳腺癌;围手术期;护理

  中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0722-02

  乳腺癌是女性乳房疾病中比较常见的一种疾病,多发于30—60岁的女性。目前,该病的发病率为0.023%,并逐年递增,已占全身恶性肿瘤疾病总数的10%左右,对女性的身心健康造成了严重的威胁“1。乳腺癌早期患者,在手术治疗的基础上进行化疗,可取的较好的治疗效果。在患者接受治疗期间,若能根据患者的需求而为其提供个性化的护理服务,将大大提升患者的治疗效果,提升患者生存的概率。

  1临床资料

  2008年1月至2012年8月,我科收治98例乳腺癌患者,全部病例经病理学诊断证实为原发性乳腺癌。年龄30~68岁。平均年龄45.2岁。乳腺癌根治切除术53例占54%;乳腺癌改良根据术20例占20%I行单纯乳房切除术25例占25%。

  2术前护理

  患者术前ld沐浴,做好个人卫生,腋窝彻底清洁,并用碘伏消毒,备皮。患者患侧上肢做外展动作,抬肩,指导深呼吸及扩胸运动。术前加强营养,预防感冒,术前ld指导患者进流质饮食,术前4h禁水,12h禁食,并有温馨提示牌子,以提醒患者。

  3术后护理

  3.1 一般护理

  患者术后回病房,保持呼吸道通畅,去枕平卧6小时,6小时血压平稳后取半卧位,监测生命体征,血氧饱和度,腋窝引流管是否通畅,观察引流量。性状。颜色,观察切口敷料渗血情况,胸带包扎是否松紧适宜,术侧肢端血运,如皮肤的温度,颜色,脉搏等,观察患者呼吸有无气促,呼吸困难,若有呼吸费力,向患者说明为胸带加压包扎的原因,根据病情调整胸带松紧度,指导患者深呼吸,放松疗法,以缓解症状。

  3.2胸壁引流管护理

  患者病情稳定后取半卧位,有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键,放置负压吸引装置能够有效吸出积液,因此引流管要妥善固定,避免扭曲。受压,变换体位。下床活动时,防止牵拉脱出。观察引流管是否通畅,记录引流液量。性状。颜色,术后3d引流量 若有异常,如切口大面积渗血,应及时通知医师。

  3.3术侧肢体发生水肿及功能障碍的护理

  应避免在术侧肢体上行静脉穿刺,抽血,测量血压。术后3d开始帮助患者活动上肢,先由肘部开始逐渐扩展到肩部,锻炼方法:自己进餐,梳头,洗脸及手指爬墙活动,以促进肢体血液循环。功能锻炼应循序渐进,尽量避免用患肢负重。

  3.4疼痛护理

  因切口面积大,患者容易出现疼痛,协助取半卧位,保持室内安静,温湿度适宜,减少不必要的干扰。刺激,换药及各种护理操作动作轻柔。集中。熟练。教会患者应用减轻疼痛的技巧,如放松疗法,音乐治疗,分散注意力;指导患者变换体位,活动及咳嗽时用手按压切口以保护切口减轻疼痛,必要时遵医嘱给予止痛药。

  3.5生活护理

  患者术后6h后可进流质饮食,次日进易消化的食物。次日下床活动,患侧肩部制动,用绷带拖住患肢,早期下床活动,以防下肢静脉血栓形成,并及时给予下肢按摩,指导有效咳嗽,深呼吸以预防肺部感染,保持情绪稳定,以平和态度配合治疗,防感冒,防着凉。

  3.6功能锻炼

  患者术后,锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要,术日患侧肩部抬高30。,患肩部制动,术后第2天患肢做伸指,握拳,屈腕运动,术后第2~3天做屈肘运动,术后第4~5天患肢摸对侧耳廓;用手握住患侧拇指,伸直肘关节,辅助患侧上肢上举,与肩关节齐平,第7天摸同侧耳廓,7d后做患手爬墙运动,尽量达到最高限度,第7—8天用手托患侧上肢上举,患侧手掌尽量越过头顶,摸到对侧耳朵,第9~10天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋转运动,两臂上举使之达到同_高度,第10天后开始练习外展运动,划圆。持重动作及诸如洗脸。梳头等日常活动,以适宜强度为宜,不能勉强,逐日递增,循序渐进,不能在患肢进行输液,测血压,抽血,注射等操作。

  3.7每月进行健侧乳房自我检查

  最好在月经后7~10d进行。方法:取坐位或直立位,健侧上肢自然下垂,对侧手平触乳房有无肿块,若挤压乳头,有分泌物流出,触摸腋下有硬结或肿块,应及时就诊。

  4结论

  目前,乳腺癌疾病已经成为危害女性身心健康的头号杀手。在为患者进行治疗的过程中,除了治疗患者的疾病外,还应对患者心理问题,如恐惧、忧虑、抑郁等,加以重视和治疗。在治疗患者的心理问题时,应根据患者的气质、性格、文化背景等因素,为患者选择合适、有效的交流途径。早期针对性的心理干预,减轻了患者的焦虑、抑郁情绪,使患者及家属保持了良好的心态,增强了与疾病斗争的信心,同时为患者出院后重返社会、家庭,保持健全的心态奠定了良好的基础。应用整体护理的护理程序,对乳腺癌根治术患者科学、精心的围手术期护理,有效地预防了并发症的发生,缩短了住院日期,减少了医疗费用,提高了护理质量,赢得了良好的经济效益与社会效益。

  综上所述,对乳癌患者必须做到早发现,早诊断,早治疗及行乳癌根治术,可提高患者的生存率,提高生活质量,而积极合理的围手术期护理,包括术前有效的心理护理,术后精心护理,减少并发症发生是专科护理的难点和重点,也是手术成功和患者健康的重要保证。

  参考文献

  [1]苗海英,邵淑敏.乳腺癌根治术患者的心理护理学[J].河北医学,2003,5(2):455-456.

  [2]李红.乳腺癌患者术后护理干预对生活质量的影响[J].中国保健,2010,18(6): 101-102.

  [3]林云月.志愿者对乳腺癌患者家属心理护理干预的效果分析[J].中国医药科学,2011,1(23):132-134.

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