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宫内节育器放置术后3个月内的B超检查不容忽视

时间:2017-10-12 14:23来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  宫内节育器放置术后3个月内的B超检查不容忽视

  王君红

  (青岛市城阳区流亭街道计划生育服务站,山东青岛266108)

  【摘要】目的探讨B超检查在放环术后进行随访服务应用的价值,了解环位情况。方法选取2007年1月至2008年12月期间放置宫内节育器的育龄妇女1063例,分别进行术后1个月、3个月、6个月的B超环位随访检查。结果1063例放环术后的B超随访检查发现,术后6个月共发生环位异常40例,其中放环术后3个月内发生29例,占异常总数的72.5%。结论放环术后的B超随访检查简单易行,可以及早发现环位异常情况,从而减少意外妊娠,特别是放置术后3个月的B超检查不容忽视。

  【关键词】宫内节育器;放置术后;B超检查

  中图分类号:R169 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2013)09-0540-02

  富内节育器(IUD)是我国育龄妇女目前应用最广泛的避孕方法。超声能够较为准确的显示整个子宫内的形态,对于官内节育器的是否错位、或是发生特殊情况等都可以清晰的显示出来。能够较为及时发现IUD下移、脱落等异常情况,及时采取相应的措施,提高IUD在官腔内的有效存放率,以提高避孕效果,B超检查还能够及早明确官内妊娠的时间,妊娠5周时可发现官内妊娠囊,妊娠6周时B超检测率可达100%。现将我街道计生服务站1063例官内节育器放置术后1个月、3个月、6个月的B超随访结果汇总分析,结果如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  对我街道2007年1月1日至2008年12月30日之间放置官内节育器的育龄妇女1063例分别进行了放置术后1个月、3个月、6个月的动态B超环位随访检查。

  1.2 B超检查方法

  受检者适度充盈膀胱,取仰卧位,探头子耻骨联合上纵、横、斜多切面扫查,以了解子官大小、形态、位置及IUD在子宫内的形态及位置,是否有带器妊娠,详细记录检查结果。

  1.3 B超检查诊断标准

  ①正常:IUD位于近子官底部的官腔内,其上缘距官底表面浆膜层之间的距离为17~20ml。②下移:IUD上缘距官底表面浆膜层距离>20mm或IUD下缘到官颈内口的距离<10mm}脱落:在子宫及官颈内均为探及IUDc2]。

  2结果

  2.1 1063例宫内节育器放置术后1个月、3个月、6个月B超随访共发现环位置异常40例,其中合并带器妊娠4例。其中术后3个月内共发生环位异常29例、占总数的72.5%。见表1。

  表1 1063例宫内节育器放置术后B超随访环位异常情况

    环位异常(例数) 百分比(%) 环异常合并妊娠(例数)
随访时间
 
合计下移脱落    
  1个月 17    16    1     42.5     0
 3个月 12    10    2     30.0     2
 6个月 11    9    2     27.5     2
合计 40    35    5     100     4

  2.2放置年龄

  随访1063例中22—29岁放置414例,30—35岁放置359例,36—40之间放置232例,40岁以上58例。环位异常发生者平均年龄31.5岁,40岁以上放置者未发现环位异常情况。

  2.3放置时间

  966例于月经净后l~7天放置;82例于哺乳期放置,其中哺乳期闭经33例,未闭经49例;15例人工流产术后即刻放置。分别占放置总数90.9%、7.7%、1.4%。环位异常发生于月经净后l—7天放置者37例,哺乳期放置者3例,分别占异常总数92.5%、7.57%。

  2.4官内节育器放置种类

  吉妮689例,安舒149例,元宫铜118例;T型74例,官型27例,花式6例。放置术后B超随访各种类型环位异常情况见表2。

  表2各种类型宫内节育器C超随访环位异常情况

环型 例数   术后B超随访异常情况  
  1个月   3个月    6个月   合计
    下移  脱落 下移  脱落  下移  脱落  
吉妮 689 10    1     4    0    2    0 17
安舒 149 6    0     2    1    2    0 11
圆官 118 0    0     2    1    2    1 6
T型 74 0    0     1    0    1    1 3
官铜 27 0    0     1    0    1    0 2
花式 6 0    0     0    0    1    0 1
合计 1063 16   1     10    2    9    2 40

  3讨论

  在避孕方法的知情选择中,官内节育器因为一次放置长期有效、简便可逆而为育龄群众所接受,放环术后3个月内最容易出现官内节育器位置下移、脱落,如果没有及时发现环位异常造成意外妊娠,就会给育龄群众的身心健康造成损害。而判断官内节育器在官腔中的位置是否正常,最简便有效的办法就是进行B超检查。B超诊断在计划生育工作中重点检查有无妊娠、有无节育器位置异常、有无置环合并症等。目前B超已经成为临床诊断必不可少缺少的手段H1。在本服务站对1063例官内节育器放置术后连续6个月的B超随访跟踪检查中,共发现环位置异常40例(环下移35例、脱落5例);在六种环型中,发现吉妮环位置异常者最多,考虑与吉妮环型放置的绝对数量最多有关;在放置年龄上,环位异常发生者平均年龄31.5岁,提示环位异常多发生于年龄较轻者,考虑年轻妇女对官内节育器敏感性高有关系。而在术后3个月内(其中包含术后1个月)B超随访即发现环下移26例、脱环3例合计29例,占放环6个月内40例环位置异常总数的72.5%。因此,放环术后要及时进行B超随访,特别是放环术后1个月、3个月的B超随访非常重要,能够及时发现环位异常,提高IUD的避孕有效率与续用率,降低IUD的脱落率与带器妊娠率。在此,特别提醒放环术后的育龄妇女及从事避孕节育随访服务的基层计划生育人员,当妇女放环术后1个月因故没有及时进行B超随访检查时,那么在放环术后3个月的B超随访检查一定不能忽视。

  参考文献

  [1]和桂红.B超在计划生育服务中的临床应用[J].中国医药指南,2010,8(2):98-99.

  [2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M]。修订版,天津:天津科技翻译出版公司,2005:400.

  [3]毓星,吴乃森.官内节育器在官腔内异常声像图特征,计划生育超声诊断学[M].2版.北京:科学技术文献出版社,2007:52-55.

  [4]秀荣其其格.B超在计划生育技术服务中的重要性[J].中国计划生育学杂志,2004,12(2):122.

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