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罗红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的I临床对比分析

时间:2017-10-12 13:53来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  罗红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的I临床对比分析

  颜水

  (辽宁省昌图县中心医院儿科,辽宁昌图112500)

  【摘要】目的探讨罗红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取本院2011年1月至2012年10月收治的小儿支原体肺炎患者162例,随机分为两组,服用罗红霉素患儿81例为对照组,采用阿奇霉素序贯治疗患儿81例为观察组,疗程7d,比较两组患儿临床病症改善情况、临床疗效、不良反应情况。结果观察组退热天数(2.1±0.6)d、咳嗽消失天数(3.8±1.2)d、湿哕音消失天数(4.1±1.6)d均明显小于对照组(3.2±0.9)d、(5.6±1.7)d、(6.3±1.9)d,观察组总有效率(96_3%)明显高于对照组(85.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.2%)高于对照组(2.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效好于罗红霉素,可明显缩短患儿的治疗时间,改善患儿的临床病症,提高治愈率。

  【关键词】罗红霉素;阿奇霉素;小儿;支原体肺炎

  中图分类号:R563.1 文献标识码:B 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0544-03

  支原体肺炎是临床常见的一种小儿呼吸系统疾病,占小儿呼吸道感染疾病的30%以上,冬春季的发病率较高,由于小儿的机体发育尚不健全,容易影响患儿的正常身体发育。首选的治疗方案为药物治疗,常用药物为罗红霉素、阿奇霉素等,治疗方法不同,取得的临床疗效也有所差别。为了探讨罗红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,本院选取201 1年1月至2012年10月收治的小儿支原体肺炎患者162例采用不同的药物治疗,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1资料

  本院2011年1月至2012年10月收治的小儿支原体肺炎患者162例,年龄为1~7岁,平均年龄为(2.9士1.2)岁,病程为5—30d,平均病程为(10.6土3.7)d,其中男性89例,女性73例。患儿均符合支原体肺炎的临床诊断标准,经X线胸片检查确诊,白细胞与中性粒细胞都出现了明显升高。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神病、免疫性疾病的患儿。将其随机分为两组,服用罗红霉素患)L81例为对照组,采用阿奇霉素序贯治疗患儿81例为观察组,两组患儿间一般情况(病程、性别、年龄等),差异均不显著(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  对照组服用罗红霉素(上海信谊药厂有限公司生产)。口服75~150 mg/d,分两次服用,疗程7d。观察组采用阿奇霉素(浙江奥托康制药集团股份有限公司生产)序贯治疗。将阿奇霉素10mg/ (kg.d)加至5%葡萄糖注射液中,稀释为1~2mg/mL,静脉缓慢滴注2h以上,1次/d,连用3d,后改用阿奇霉素片10mg/(蝇.d),1次/d,连用4d。观察指标:临床病症改善情况(退热天数、咳嗽消失天数、湿哕音消失天数)、临床疗效(治愈、有效、无效、总有效)、不良反应情况(胃肠道反应、皮疹)。

  1.3评定标准

  临床疗效的评定标准:①治愈:患儿退热,肺部湿哕音与咳嗽病症均消失,白细胞恢复正常,X线胸片检查炎症完全吸收。②有效:患儿退热,肺部湿哕音与咳嗽病症均明显改善,白细胞略高,X线胸片检查炎症明显吸收。③无效:患儿低热,肺部湿哕音与咳嗽病症均未明显改善,白细胞较高,X线胸片检查炎症无改变甚至恶化。④总有效=治愈+有效。

  1.4统计学处理

  所有资料采用SPSS16.o统计学软件进行分析,采用f检验和X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患儿临床病症改善情况分析

  两组患儿临床病症改善情况分析结果显示(表1),观察组退热天数、咳嗽消失天数、湿哕音消失天数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

  表1两组患儿临床病症改善情况分析

  组别 例数 退热天数 咳嗽消失天数 湿哕音消失天数
  对照组   81   3.2土0.9     5.6±1.7     6.3±1.9
  观察组   81   2.1±0.6     3.8士1.2     4.1±1.6
    f     7.418     6.905     7.521
    P     O.007     0.013     0.006

  2.2两组患儿临床疗效比较

  两组患儿临床疗效比较结果显示(表2),观察组总有效率(96.3%)明显高于对照组(85.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。

  表2两组患儿临床疗效比较(n,%)

  组别   例数   治愈   有效   无效   总有效
  对照组     81     54(66.7)     15(18.5)     12(14.8)     69(85.2)
    观察组     81     70(86.4)     8(9.9)     3(3.7)   78(96.3)
    f     5.951
    P     0.015

  2.3两组患儿不良反应情况比较

  两组患儿不良反应情况比较结果显示(表3),观察组不良反应发生率(6.2%)高于对照组(2.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。

  表3两组患儿不良反应情况比较(n,%)

    组别   例数   胃肠道反应   皮疹   不良反应情况
  对照组   81   2(2.5)     O(0.0)     2(2.5)
  观察组   81   4(4.9)     l(1.2)     5(6.2)
    #     1.344
    P     0.246

  3讨论

  支原体肺炎是儿科呼吸系统的常见疾病之一,具有高致病性和高传染性,可诱发咳嗽、发热、憋气等多种临床病症,严重影响患儿的身体健康。近年来,随着气候环境的改变,小儿支原体肺炎的发病率呈现出了明显的上升趋势,及时诊断并给予有效治疗是改善患儿预后的关键。由于支原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物,具有典型的生物学特性,其上有DNA和RNA结构,对抗生素较为敏感,但支原体缺乏细胞壁,所以阻碍细胞壁合成的常规抗生素效果不佳。目前对于小儿支原体肺炎的治疗仍然以药物治疗为主,常用药物为罗红霉索和阿奇霉素。

  罗红霉素是一种半合成的14元环大环内酯类抗生素,作用于机体后可以起到强效的杀灭病菌的效果,尤其对肺炎支原体、肺炎衣原体等微生物的杀伤更为敏感。罗红霉素可有效穿透病菌与细菌的细胞膜,在细菌内起到抑制蛋白质合成的作用,该药口服效果较好,吸收良好,可在短时间内达到有效的药物浓度,还可以在机体内广泛分布,在机体内的半衰期时间较长,每天仅需给药2次,患者的依从性较好。罗红霉素对机体的刺激作用较少,引发的不良反应也较少,偶尔可见呕吐、恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应。

  阿奇霉素是新一代半合成口服大环内酯类抗生素,属于氮环内酯类,具有更好的抗菌性,对酸也较为稳定,可在巨噬细胞内大量聚集,当巨噬细胞向机体炎性部位发生迁移时,阿奇霉素可以快速从巨噬细胞内释放,达到感染部位,在高浓度药物作用下强效杀伤支原体病菌,起到良好的抗菌效果。阿奇霉素对机体的胃酸具有良好的耐受性,不会受到胃酸降解作用的影响,具有高稳定性。阿奇霉素还具有较好的组织穿透性,可明显改善机体肠道的吸收状况,在肺部组织内阿奇霉索也能达到较高的药物杀伤浓度,远远超过支原体病菌的最大杀伤浓度。但阿奇霉素具有一定的药物毒性,可诱发不同程度的胃肠道反应,甚至出现皮疹。

  本次研究表明,观察组退热天数(2.l±0.6)d、咳嗽消失天数(3.8±1.2)d、湿哕音消失天数(4.1±1.6)d均明显小于对照组(3.2土0.9)d、(5.6±1.7)d、(6.3±1.9)d,说明阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎更为有效,可以明显缩短患儿的治疗时间,改善临床病症。观察组总有效率(96.3%)明显高于对照组(85.2%),说明阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效更好,可以明显改善患儿预后。观察组不良反应发生率(6.2%)高于对照组(2.5%),说明阿奇霉素与罗红霉素均会对患儿造成不同程度的不良反应,但差异不显著。综上所述,阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效好于罗红霉素,可明显缩短患儿的治疗时间,改善患儿的临床病症,提高治愈率。

  参考文献

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