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铬在糖尿病防治中的作用

时间:2017-10-12 10:39来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  铬在糖尿病防治中的作用

  刘丹阳

  (北京市西城区西长安街社区卫生服务中心,北京10003 1)

  【摘要】糖尿病成为当今威胁人类健康的一大疾病,糖尿病导致的脑血管病及缺血性心脏病更成为人类猝死的两大主要原因。糖尿病的发生与葡萄糖耐量因子缺乏有关。在一些相关的实验中发现元素铬构成葡萄糖耐量因子。

  【关键词】葡萄糖耐量因子;铬元素;GTF制剂

  中图分类号:R587.1 文献标识码:A 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0448-02.

  当今糖尿病及其并发症为严重危害人类健康的疾病,其患病率有逐年增高趋势,对于该病的治疗迄今尚无理想的根治方法。

  1回顾

  美国2007年7月《science》上的一篇文章总结了20多年来我们对II型糖尿病病因的一些追踪,通过数字分析,得出这样一个结论: “现在看来,糖尿病不是病而是缺乏一种天然的营养素,”马晋光教授:“80%~85%的糖尿病是由GTF缺乏或相对不足引起的”。1957年Schwarztk和Mert发现从猪肾中提取出一种称作“葡葡糖耐量因子”的化合物能能增强胰岛素的生物学作用陆。同时有人发现,用啤酒酵母喂司葡萄糖耐量受损的大鼠,可使其对葡萄糖的耐量恢复正常,因此提出啤酒酵母中含有葡萄糖耐量因子的假设。随后,人们从啤酒酵母中分离出了GTF,并证明该物质即为啤酒酵母中天然存在的三价铬配合物。

  2 GTF简介

  GTF是由三价铬,淤草酸和多种氨基酸组成的低分子量阴离子符合物,其中三价铬是GTF的中心活性成分。GTF样物质也存在于食物中。体内GTF可由无机铬转化而成。

  GTF制剂的主要成分为铬,并含有丰富的多种维生素和微量元素及一些氨基酸,有利于糖尿病患者的正常生理代谢,有利于预防和治疗糖尿病神经病和血管病变。因此长期服用GTF对预防糖尿病慢性并发症是有益的。即使对补充GTF后血糖无明显下降者也是如此。

  3铬元素的一般情况

  铬是第一过渡白色坚硬的脆性金属,处于周期表中的第六副族。三价铬是最稳定的氧化态,也是生物体内最常见的一种价态。人体含铬量极微。一般认为成人体内含三价铬的总量仅为5~10mg,它广泛分布于体内各个组织器官和体液中,并且是体内唯一随年龄增加而含量下降的金属元素。人体对铬的日需量为50~100mg/d,主要来源于食物,少量来自饮水和空气州。

  铬主要经肠道吸收。无机铬的吸收率较低,大约为0.4%~3%。天然的有机铬配合物较易吸收,吸收率为10%N25%* -般说来,铬在人体内的半衰期为27d。葡萄糖耐量因子的吸收率为无机铬的100倍。因此推测铬很可能是以小分子量的有机铬的配合物的形式,通过肠黏膜进入体内。

  体内的铬代谢主要由肾排泄,少量经胆汁从肠道排除,也可经皮肤、汗腺、毛发等途径排除。

  铬是人类生存必须的微量元素,维持人体健康的是铬三价结合物。机体的糖、脂肪等代谢均需要铬与体内蛋白质、核酸以及各种低分子量的配合体参与。

  研究表明,铬的生物化学功能主要是作为胰岛素的加强剂。在与胰岛素作用有关的糖代谢如葡萄糖摄入量、葡萄糖氧化为二氧化碳及葡萄糖转化为脂肪等过程中,铬可加强胰岛素的作用,在依赖胰岛索的糖、蛋白质和脂质代谢中已观察到铬的生物学效应。据认为,体内铬与蛋白质、核酸及各种低分子的配合体结合后,参与机体的糖、脂肪代谢等旧。三价铬对胰岛素的结构、功能、对胰岛素靶组织状态均有明显影响,是胰岛素作用的辅助因子。

  4 GTF的生物活性

  GTF大致可通过以下方式增强胰岛素的生物活性:①稳定胰岛素活性形式;②抑制组织胰岛素酶活性;③增强胰岛素受体的结合能力及起始反应;④参与细胞膜胰岛素转运。

  多年来的研究表明,葡葡糖耐量因子减少或缺乏导致的胰岛素活性降低是2型糖尿病的发病机制之-。实验表明,GTF可加强胰岛素生物效应或加强其受体的敏感性,而非由于胰岛素分泌或释放增加的结果,因补充铬后,循环胰岛素、C肽水平降低。GTF不刺激胰岛B细胞分泌,故不会加重B细胞负担,2型糖尿病患者补充高铬酵母后,空腹血糖降低,对外源性胰岛索的需要量减少。

  GTF除了提高受体的敏感度,增强胰岛素的生物活性,使患者血糖、果糖胺、糖化血红蛋白均下降‘”1外,其重要性还在于预防和治疗糖尿病的慢性并发症。糖尿病患者主要死于慢性并发症,如心脑血管、肾脏大血管病变、小血管病变等。

  一般情况下,人体血糖升高,会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,胰岛素与细胞膜上外侧的胰岛素受体结合,将高糖信号传递给细胞膜内侧的GTF,GTF通过一系列反应打开糖通道,血液中的葡萄糖通过糖通道快速进入细胞内侧,启动磷酸化反应,被转化为ATP,从而达到降低血糖、补充能量的双重目的。在这一过程中,没有GTF,胰岛素降血糖作用就不能发挥。糖尿病患者由于GTF缺乏,对胰岛素敏感性下降,多伴有高胰岛素血症,而胰岛素可直接促进动脉中层的平滑肌细胞增生,促进动脉粥样硬化发生。由于GTF增加其可降低胰岛素水平,这一作用加上其降低血糖、减少动脉壁脂肪沉积作用,从而影响糖、脂代谢,降低血糖继而降低甘油三脂和胆固醇,就可有效预防和治疗糖尿病并发症。

  据国外医学表明,坚持每日服用GTF200 u g,2~4个月后血糖可从14.4mmol/L降至6.6mmol/L。2型糖尿病患者每日服用GTF200“g,其空腹血糖平均下降18%,糖化血红蛋白平均下降至10%。

  5未来与展望

  国外应用GTF制剂已有多年,在美国已通过FDA批准上市。我国应用GTF试剂时间尚短,尚未被广大医生和患者所认识。目前国内GTF制剂不多,只有北京天安制药集团、贵州天安药业有限公司生产的天安糖素II号胶囊,每粒含GTF60 u g。GTF是一个新产品,是糖尿病患者的福音。

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