欢迎来到360期刊网
客服电话:4006-587-789 客服在线时间:09:00~22:30(节假日不休息) 客服邮箱:360qikan@vip.163.com在线投稿:非工作时间点此在线提交您的稿件
当前位置: 首页 > 论文范文 > 医学论文 >

急性脑血管病心电图变化的相关研究进展

时间:2017-10-12 10:10来源:未知 作者:360期刊网 点击:

360期刊网为您提供最专业的医学论文发表服务,如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志

  急性脑血管病心电图变化的相关研究进展

  韦向亮 李皿 庞继彦 卢安琦 赵 东

  (广西玉林市第二人民医院神经外科,广西玉林537000)

  【摘要】目的总结当前有关急性脑血管病心电图变化的研究成果,为急性脑血管病的治疗提供有益的参考。方法通过回顾当前国内外相关文献,总结有关的研究成果。结果急性脑血管病患者的心电图表现异常,主要为S-T段下移,患者的心率变异性、心功能异常,而且心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等与常人存有明显不同。心电图异常率与患者的年龄、部位等有密切关系。结论通过心电图监测,可以为急性脑血管病的诊断与治疗提供有益的参考。但是目前研究尚存有一定的不足,需要未来进一步丰富该领域研究。

  【关键词】急性脑血管病;心电图;研究进展

  中图分类号:R743.3 文献标识码:A 文章编号:1671-8194 (2013) 09-0442-02’

  急性脑血管病(ACVD)复发率和病死率极高。患者出现ACVD后,心电图将会出现异常,带来心肌损害。目前诸多的研究已经证实急性脑血管病与心电图变化有密切的关系。现将有关研究进展综述如下,期望为急性脑血管病的治疗与预防提供有益的参考。

  1当前西医对ACVD的认识

  随着研究的深入,学界认识到诸如高血压、动脉粥样硬化、高血脂等容易导致急性脑血管病”。从临床实践来看,出现急性脑血管病的患者主要表现为心肌供血不足、冠状动脉硬化。根据学者们的研究,导致急性脑血管病的机制应该与如下几个方面有关:①出现脑水肿,让脑组织的循环承受了更大的压力,影响了丘脑的调节功能,导致自主神经功能紊乱,儿茶酚胺合成加速,引起心肌细胞的灶性溶解坏死及收缩装置改变。具体表现在心电图上可以看到明显的T波改变。

  另外,也有学者指出心血管活动的增强以及副交感神经功能的降低,可能导致心肌缺血损害,导致急性脑血管病。②颅内压的升高诱发心内膜出血,增加了血管阻力,促使动脉血压升高。③部分患者也可能会因为出现中枢性呼吸功能障碍或者高热、缺氧等情况,引发自由基增加,破坏了机体的酸碱平衡,这些都会造成心电图的异常m。④在治疗急性脑血管病的过程中,需要大量使用脱水剂。脱水剂的长期与大量使用,也可能会破坏机体的电解质平衡,出现低氧、低钠、低钾等情况。此外,止血剂(凝血剂)的使用也会让血液处在高凝状态,给心脏功能带来影响,也会使心电图出现变化网。

  2急性脑血管病与心电图

  关于急性脑血管病的发病率,从国外来看,一般在70%左右”,国内则在65%—90%左右。从国内报道的文献来看,出现急性脑血管病后,将会出现心律失常、U波、ST-T改变等心电图异常情况。患者的心率变异性、心功能异常,而且心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白等与常人存有明显不同。根据方业明等的研究,发现急性脑血管病患者出现明显的心电图改变,心律失常。这一现象一般发生在急性期,呈现出了可逆性和过性特征。通常随着病情的好转,患者心电图逐步趋于正常。而根据刘萍的研究,心电图变化情况与患者年龄有密切的关系,即患者年龄越大,其心电图异常情况越发明显。另外,心电图异常也与梗死面积、部位等有较明显的关系。

  牛玉岭在对急性脑血管病患者心电图进行分析后指出,患者的ST-T段、T波、U波出现明显变化,Q-T期延长。其中:S-T段下移在急性脑血管病患者中较为常见。另外,部分患者还会出现心电图心梗样改变,表现为房颤、早搏、束支传导阻滞等。在牛玉岭的研究中,还指出心电图异常的患者,其心电图与脑损害部分表现出“同心圆”规律变化,如果病变靠近丘脑或者基底节,心电图越容易出现异常。反之,越偏离丘脑、基底节,心电图的异常发生概率更小。

  余治平p1的研究也证实了牛玉玲的结论。在他的研究中,发现患者心电图主要表现为S-T段的下移,同时患者还会出现心律失常、心肌梗死等情况。分析其中的原因,他认为心肌酶在急性脑血管病患者中有明显的提升,从而导致了患者出现心肌损害。

  3急性脑血管病变性质与心电图

  任旭等曾比较了畸形脑血管病与脑梗死的心电图异常情况,经过统计学分析,二者之间并没显著性差异,P> 0.05。根据这一结论,他们认为闹组中所导致的心电图异常与疾病病变性质并没有直接的关系。但是王怡在对比分析有关患者的心电图后,发现80%的脑出血患者的心电图异常,26%左右的脑梗死患者心电图表现异常,二者之间又存在统计学差异,P>0.05。从其他学者的有关研究结果来看,关于不同疾病下的心电图异常率是否存有统计学差异,目前并没有确切的结论。分析不同学者研究之所以会出现不同的结果,应该在于所分析的样本存在差距。不过,至于具体的原因,则需要未来进行深入的讨论与分析。

  4小结

  随着现代医学技术的发展,心电图作为一种常用的辅助治疗手段,在急性脑血管病的治疗中使用较多。通过分析心电图的异常,可以较好的了解脑血管病情况,有助于获得更好的治疗结果。从目前的研究来看,关于心电图在急性脑血管病的治疗与运用已经获得了学者的重视,并提出了诸多的研究意见,丰富了该领域的研究,比如指出急性脑血管病患者通常会出现S-T下移,心电图异常率与患者的年龄、部位等有密切关系。但是,目前的研究尚不能明确阐述急性脑血管病患者心电图异常情况与病变性质的关系,诸多学者的研究存在相互不一致的情况。因此,未来有关于这一方面的研究值得进一步深入探索。此外,随着“中医热”的兴起,我国传统医学关于脑血管疾病的有关认识开始获得了学界的重视,但是目前关于中医、尤其配合心电图进行中西医结合的研究成果较少,未来有必要丰富这一方面的研究,更好的服务患者。

  参考文献

  [1] Goel R,Jobnson F,Mehra MR Braininjury and ventricular dys如nction:insights into revesible heart failure[Jl.Congest Heart Fail,2005,11(2):99-101.

  [2] Tokgozoglu SL,Batur MK,Topcuoglu MA,et al.Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death[J].Stroke,1999,30(7):1307-1311.

  [3] 许耀华,陈灿杰,余伟强.急性脑卒中患者心电图改变与预后关系探讨[J].中国实用医药,2009,4(29):99-100.

  [4] 熊敏.1 12例缺血性脑卒中患者心率变异性分析[J].中国现代医生,2008,46(33):67.

  [5] 戴艳,急性脑卒中患者心电图变化临床分析[J].疑难病杂志,2008,7(4):221-222.

  [6] 方业明,齐连芬,刘晓洁.急性脑卒中患者动态心电图监测与心率变异性分析研究[J].现代中西医结合杂志,2008,17(1):100-101.

  [7] 刘萍,急性脑卒中患者心电图改变与预后的关系[J],中国现代医学杂志,2007,17(14):1741-1743.

  [8] 牛玉岭.急性脑卒中后心电图变化的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(8).1085-1086.

  [9] 余治平,急性脑血管病合并脑心综合征的分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(3):316-317.

  [10] 任旭,刘萍,马向红,急性脑血管病与脑心综合征临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(6):751-752.

  [11] 王怡,急性脑血管病患者并发心肌损害130例临床分析[J],中国医药指南,2009,8(8):228-229.

在线投稿