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云南白药治疗自发性球结膜下出血的临床疗效观察

时间:2017-10-11 17:03来源:未知 作者:360论文网 点击:

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  云南白药治疗自发性球结膜下出血的临床疗效观察

  张爱华

  (上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心,上海200434)

  【摘要】目的了解云南白药对治疗结膜下出血的有效性。方法社区门诊随机选取100例(100只眼)结膜下出血患者,随机分成两组,一组给予云南白药治疗,另一组服用复方芦丁,3d观察疗效。结果云南白药可以有效加速结膜下积血吸收,并且无副作用。结论云南白药可以代替安络血治疗结膜下出血,疗效确切,无副作用,不改变老年患者血液流变学特点,值得社区推广。

  【关键词】云南白药;结膜下出血;血液流变学

  The Clinical Healing Effect Observation on the Patients ofldiopathic Subconjunctival Haemonhage Taking Yunnan Baiyao Medicine

  ZHANG Ai-hua

  (Jiangwan Town Community Health Service Center of Hongkou District, Shanghai 200434, China)

  【Abstract] Objective To know the efficacy ofusing Yunnan Baiyao medicine to treat the patients of subconjunctival haemorrhage. Method In community clinic outpatient department, choose 100 eyes of subconjunctival haemorrhage randomly, divided int0 2 groups. One group for Yunnan Baiyao medicine,the other for compound rutin,3 days later, observing healing effect. Results Yunnan Baiyao medicine can accelerate the hematocele absorption and no side effect. Conclusion Yunnan Baiyao medicine can treat the patients of subconjunctival haemorrhage instead of adrenosin. It has the precise healing efficacy and no side effect, At the same time ,Yunnan Baiyao medicine doesn't change the characteristic of gerontic hemorheology. It is worth popularizing the method in community clinic outpatient.

  [Key words] Yunnan Baiyao medicine; Subconjunctival haemorrhage; Hemorheology

  自发性结膜下出血常常使患者惊慌失措,以至于惊恐万分地来就医。在社区门诊中,老年病患较多,一般伴有高血压、糖尿病、心脏支架植入史,长期口服阿斯匹灵等降血脂、血黏度等药物。结膜下出血患者发病率较高,虽然出血者大多可以在1~2周吸收,但是医生要做很多解释工作,有时造成不必要的误解,如果可以找到一种药物,可以加速其吸收,又没有副作用,对社区医生的工作帮助很大,对患者也有利…。云南白药已经证实对继发性前房出血的吸收有促进作用,可以减少角膜血染等并发症。在社区门诊中,前房出血等严重眼外伤的患者不占多数,但是,大面积结膜下出血患者不在少数,每个月大概10-15个闭。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  全部病历来自于2010年1月至2012年1月门诊患者共100例(100只眼),随机即分成治疗组和对照组:治疗组60人(60只眼),对照组40人(40只眼)。治疗组:男20人,女40人,年龄在52—88岁,病程发病1天之内。其中伴有原发性高血压45例,无明显并发症10例,心脏植入支架者5例。对照组:男20人,女20人,年龄在50~86岁,病程发病l天之内,其中伴有原发性高血压30例,无明显并发症6例,心脏植入支架者4例。两组病例在年龄,性别、病情轻重及病情长短等方面,经统计学处理,差异无统计学意义。

  1.2给药方法

  治疗组服用由云南白药集团有限公司生产的云南白药胶囊,每次0.25g,4次/日,口服。3天后和1周复查。对照组服用上海信谊天平药业生产的复方芦丁片,2片/次,3次/日,3天后和1周后复查。两组患者治疗前后均查视力、裂隙灯、眼压和眼底,血压,两组患者在就诊第1天和7天时复查血常规、血黏度。

  1.3临床判定标准依据

  显效:结膜下出血大部分吸收。有效:结膜下出血开始吸收,结膜下开始由红变黄白色。无效:结膜下出血未见明显吸收。

  1.4统计学方法

  所有数据采用SPSS13.0统计学软件,组间比较采用X2检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1临床疗效比较

  经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.01),表明云南白药对于治疗自发性球结膜下出血的疗效明显优于复方芦丁组,可以加速积血的吸收,并且不影响老年人的血液流变学改变。见表1和表2。

  表1两组在临床疗效方面的比较(3天复查)

  组别   例数(眼)   显效   有效   无效   加重  有效率
  治疗组     60     55     5     0     0   100%
对照组     40     2     5     33     0   17.5%
    表2两组 临床疗 方面的 比较(7 复查)  
组别 例数(眼)   显效   有效   无效   加重   有效率
  治疗组     60     55     5     0     O   100%
对照组     40     2     30     8     O   80%

  2.2不良反应

  两组在治疗过程中未发现明显毒副作用,无明显全身并发症,两组患者在视力、眼压、血压方面均无异常改变。

  3讨论

 在社区工作中,老年人居多,一般伴有高血压、糖尿病、代谢综合征、心脏支架植入史,所以自发性球结膜下出血的患者较多。球结膜下出血,虽然是一个体征表现,一般在7—10d可以吸收,但是由于一般发生在睑裂区,老年人出血面积大,多发生鼻侧或颞侧半个眼球,造成的心理压力较大,如果有药物可以加速其吸收,又不影响老年人的血液流变学改变,无明显副作用,这样对于社区老年患者的安抚和治疗,均有益处。一般结膜下出血患者,我们在临床中给予安络血口服3d,虽然吸收快,但是由于其是西药止血药,有的患者会顾虑是否影响其服用阿司匹林,对改善血黏度和血脂有轻度的副作用,在实际工作中会有一定的阻力。云南白药是中成药范畴,其有独特的药理作用,具有止血祛瘀、活血定痛、消炎生肌等药理作用。由于其兼有活血和止血作用,具有双向调节,已出血部位可以加快出血吸收,未出血部位可以活血,减少血小板聚集,这样,既解决了结膜下出血吸收问题,又不违反老年人血液流变学特点,给社区工作带来了方便。在实际临床工作中,我对比了应用云南白药和不应用云南白药治结膜下出血患者,确实是加速了积血的吸收,并且患者满意,又没有明显的副作用,所以,在社区中,面对众多的老年病患,这个群体又有着特殊的血液流变学特点,当发生大面积球结膜下出血时,可以给予云南白药口服,疗效确切,安全性高。

  参考文献

  [1】张军,刘森玉,王璞,等,结膜下出血的临床特点分析[J].国际眼科杂志,2012,12(6):1121-1124.

  [2] 陈永城,郭镇秋,郭雄伟.云南白药结合枸橼酸钠治疗前房继发性出血的临床研究[J].当代医学,2011,17(9):1-2.

  [3]姚艳娇,刘新,云南白药胶囊治疗挫伤性出血性眼病的临床观察[J】.中国医药导刊,2011,13(4):616-617.

  [4]王婷安,禹正杨,云南白药临床应用新进展[Jl,现代医药卫生,2012, 28(9):1358-1359.

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